Para las personas que sufren una lesión en el dedo del pie del césped, ¿conocer los síntomas puede ayudar a los atletas y a los no atletas con el tratamiento, el tiempo de recuperación y el regreso a las actividades?

Lesión en el dedo del césped

Una lesión en el dedo del pie en césped afecta los ligamentos y tendones de tejido blando en la base del dedo gordo debajo del pie. Esta condición generalmente ocurre cuando el dedo del pie está hiperextendido/forzado hacia arriba, como cuando la punta del pie está en el suelo y el talón está levantado. (Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos. 2021) La lesión es común entre los atletas que practican deportes en césped artificial, de ahí el nombre de la lesión. Sin embargo, también puede afectar a personas que no son deportistas, como personas que trabajan de pie todo el día.

• El tiempo de recuperación después de una lesión en el dedo del césped depende de la gravedad y el tipo de actividades a las que el individuo planea regresar.
• Volver a las actividades deportivas de alto nivel después de una lesión grave puede tardar seis meses.
• Estas lesiones varían en gravedad pero generalmente mejoran con un tratamiento conservador. En casos graves, podría ser necesaria una cirugía.
• El dolor es el principal problema que detiene la actividad física después de una lesión de grado 1, mientras que las lesiones de grado 2 y 3 pueden tardar semanas o meses en sanar por completo.

Sentido

Una lesión en el dedo del pie del césped se refiere a una distensión de la articulación metatarsofalángica. Esta articulación comprende ligamentos que conectan el hueso de la planta del pie, debajo del dedo gordo/falange proximal, con los huesos que conectan los dedos del pie con los huesos más grandes de los pies/metatarsianos. La lesión suele ser causada por una hiperextensión que a menudo resulta de un movimiento de empuje, como correr o saltar.

Calificación

Las lesiones en los dedos del césped pueden variar de leves a graves y se clasifican de la siguiente manera: (Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos. 2021)

• grado 1 – El tejido blando se estira, provocando dolor e hinchazón.
• grado 2 – El tejido blando está parcialmente desgarrado. El dolor es más pronunciado, con hinchazón y hematomas importantes, y resulta difícil mover el dedo.
• grado 3 – El tejido blando está completamente desgarrado y los síntomas son graves.

¿Es esto lo que me causa dolor en el pie?

La punta del césped puede ser:

• Lesión por uso excesivo: causada por repetir el mismo movimiento repetidamente durante un período prolongado, lo que hace que los síntomas empeoren.
• Lesión aguda: ocurre repentinamente y causa dolor inmediato.

Los síntomas pueden incluir los siguientes: (General de masas Brigham. 2023)

• Rango de movimiento limitado.
• Sensibilidad en el dedo gordo y sus alrededores.
• Hinchazón.
• Dolor en el dedo gordo y zona circundante.
• Hematomas
• Las articulaciones flojas pueden indicar que hay una dislocación.

Diagnóstico

Si experimenta síntomas de dedo del pie en césped, consulte a un proveedor de atención médica para obtener un diagnóstico adecuado y que pueda desarrollar un plan de tratamiento personalizado. Realizarán un examen físico para evaluar el dolor, la hinchazón y el rango de movimiento. (Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos. 2021) Si el proveedor de atención médica sospecha daño tisular, puede recomendar imágenes con rayos X y (MRI) para clasificar la lesión y determinar el curso de acción adecuado.

Tratamiento

Un proveedor de atención médica determinará el mejor tratamiento según la gravedad de la lesión. Todas las lesiones en los dedos del césped pueden beneficiarse del protocolo RICE: (Colegio Americano de Cirujanos de Pie y Tobillo. Datos sobre la salud de los pies. 2023)

1. Descanso: evite actividades que empeoren los síntomas. Esto puede incluir el uso de un dispositivo de asistencia como una bota para caminar o muletas para reducir la presión.
2. Hielo: aplique hielo durante 20 minutos y luego espere 40 minutos antes de volver a aplicarlo.
3. Compresión: envuelva el dedo del pie y el pie con una venda elástica para sostener y reducir la hinchazón.
4. Elevación: coloque el pie por encima del nivel del corazón para ayudar a disminuir la hinchazón.

grado 1

El dedo del pie de césped de grado 1 se clasifica según el tejido blando estirado, el dolor y la hinchazón. Los tratamientos pueden incluir: (Ali-Asgar Najefi et al., 2018)

• Cinta para apoyar el dedo del pie.
• Usar zapatos con suela rígida.
• Soporte ortopédico, como un placa de punta de césped.

Grados 2 y 3

Los grados 2 y 3 se presentan con desgarro parcial o completo del tejido, dolor intenso e hinchazón. Los tratamientos para el dedo del césped más grave pueden incluir: (Ali-Asgar Najefi et al., 2018)

• Soporte de peso limitado
• Usar dispositivos de asistencia como muletas, una bota para caminar o un yeso.

Otro tratamiento

• Menos del 2% de estas lesiones requieren cirugía. Suele recomendarse si hay inestabilidad en la articulación o cuando los tratamientos conservadores no tienen éxito. (Ali-Asgar Najefi et al., 2018) (Zachariah W. Pinter y otros, 2020)
• La fisioterapia es beneficiosa para disminuir el dolor y mejorar el rango de movimiento y la fuerza después de una lesión. (Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos. 2021)
• La fisioterapia también incluye ejercicios de entrenamiento de propiocepción y agilidad, aparatos ortopédicos y el uso de calzado recomendado para actividades físicas específicas. (Lisa Chinn, Jay Hertel. 2010)
• Un fisioterapeuta también puede ayudar a garantizar que la persona no vuelva a realizar actividades físicas antes de que la lesión haya sanado por completo y prevenir el riesgo de volver a lesionarse.

Tiempo de recuperación

La recuperación depende de la gravedad de la lesión. (Ali-Asgar Najefi et al., 2018)

• Grado 1: subjetivo, ya que varía según la tolerancia al dolor del individuo.
• Grado 2: de cuatro a seis semanas de inmovilización.
• Grado 3 – Ocho semanas mínimo de inmovilización.
• Puede tardar hasta seis meses en volver a funcionar normalmente.

Regreso a las actividades normales

Después de una lesión en el dedo del césped de grado 1, las personas pueden volver a sus actividades normales una vez que el dolor esté bajo control. Los grados 2 y 3 tardan más en sanar. El regreso a las actividades deportivas después de una lesión de grado 2 puede tardar alrededor de dos o tres meses, mientras que las lesiones de grado 3 y los casos que requieren cirugía pueden tardar hasta seis meses. (Ali-Asgar Najefi et al., 2018)

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Tratamiento Quiropráctico Deportivo

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Referencias

Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos. (2021). Dedo de césped.

General de masas Brigham. (2023). Dedo de césped.

Colegio Americano de Cirujanos de Pie y Tobillo. Datos sobre la salud de los pies. (2023). protocolo ARROZ.

Najefi, AA, Jeyaseelan, L. y Welck, M. (2018). Dedo de césped: una actualización clínica. Revisiones abiertas de EFORT, 3(9), 501–506. doi.org/10.1302/2058-5241.3.180012

Pinter, ZW, Farnell, CG, Huntley, S., Patel, HA, Peng, J., McMurtrie, J., Ray, JL, Naranje, S. y Shah, AB (2020). Resultados de la reparación crónica de los dedos del césped en una población no deportista: un estudio retrospectivo. Revista india de ortopedia, 54 (1), 43–48. doi.org/10.1007/s43465-019-00010-8

Chinn, L. y Hertel, J. (2010). Rehabilitación de lesiones de tobillo y pie en deportistas. Clínicas de medicina deportiva, 29(1), 157–167. doi.org/10.1016/j.csm.2009.09.006