Para los atletas y entusiastas del deporte, un tríceps desgarrado puede suponer una lesión grave. ¿Conocer sus síntomas, causas, factores de riesgo y posibles complicaciones puede ayudar a los proveedores de atención médica a desarrollar un plan de tratamiento eficaz?

Lesión de tríceps desgarrada

El tríceps es el músculo de la parte posterior de la parte superior del brazo que permite que el codo se enderece. Afortunadamente, los desgarros de tríceps son poco comunes, pero pueden ser graves. La lesión afecta a los hombres con más frecuencia que a las mujeres y generalmente ocurre por traumatismos, deportes y/o actividades de ejercicio. Dependiendo del alcance y la gravedad de la lesión, una lesión de tríceps desgarrada puede requerir entablillado, fisioterapia y posiblemente cirugía para recuperar el movimiento y la fuerza. La recuperación después de un desgarro de tríceps suele durar alrededor de seis meses. (El Centro Médico Wexner de la Universidad Estatal de Ohio. 2021)

Anatomía

El músculo tríceps braquial, o tríceps, corre a lo largo de la parte posterior de la parte superior del brazo. Se llama tri porque tiene tres cabezas: la larga, la medial y la lateral. (Sendic G. 2023) El tríceps se origina en el hombro y se inserta en el omóplato/escápula y en el hueso/húmero de la parte superior del brazo. En la parte inferior, se fija a la punta del codo. Este es el hueso del lado meñique del antebrazo, conocido como cúbito. El tríceps provoca movimiento en la articulación del hombro y del codo. En el hombro, realiza extensión o movimiento hacia atrás del brazo y aducción o movimiento del brazo hacia el cuerpo. La función principal de este músculo está en el codo, donde realiza la extensión o enderezamiento del codo. El tríceps trabaja de manera opuesta al músculo bíceps en la parte frontal de la parte superior del brazo, que realiza la flexión o flexión del codo.

Desgarro de tríceps

Los desgarros pueden ocurrir en cualquier parte a lo largo de un músculo o tendón, que es la estructura que une el músculo a los huesos. Los desgarros del tríceps comúnmente ocurren en el tendón que conecta el tríceps con la parte posterior del codo. Los desgarros de músculos y tendones se clasifican del 1 al 3 según la gravedad. (Alberto Grassi et al., 2016)

Grado 1 leve

• Estos pequeños desgarros provocan un dolor que empeora con el movimiento.
• Hay algo de hinchazón, hematomas y una pérdida mínima de función.

Grado 2 Moderado

• Estas lágrimas son más grandes y tienen hinchazón y hematomas moderados.
• Las fibras están parcialmente desgarradas y estiradas.
• Hasta un 50% de pérdida de función.

Grado 3 severo

• Este es el peor tipo de desgarro, donde el músculo o tendón se desgarra por completo.
• Estas lesiones causan dolor intenso y discapacidad.

Síntomas

Los desgarros de tríceps causan dolor inmediato en la parte posterior del codo y en la parte superior del brazo que empeora al intentar mover el codo. Las personas también pueden sentir y/o escuchar una sensación de estallido o desgarro. Habrá hinchazón y es probable que la piel esté enrojecida y/o amoratada. Con un desgarro parcial, el brazo se sentirá débil. Si hay un desgarro completo, habrá una debilidad importante al enderezar el codo. Las personas también pueden notar un bulto en la parte posterior del brazo donde los músculos se contrajeron y se anudaron.

Causas

Los desgarros del tríceps generalmente ocurren durante un traumatismo, cuando el músculo se contrae y una fuerza externa empuja el codo a una posición doblada. (Kyle Casadei y otros, 2020) Una de las causas más comunes es por caer con el brazo extendido. Los desgarros de tríceps también ocurren durante actividades deportivas como:

• Lanzar una pelota de béisbol
• Bloqueo en un partido de fútbol
• Gimnasia
• Boxeo
• Cuando un jugador cae y aterriza sobre su brazo.
• Los desgarros también pueden ocurrir cuando se usan pesas pesadas durante ejercicios dirigidos a tríceps, como el press de banca.
• Los desgarros también pueden ocurrir por un traumatismo directo al músculo, como un accidente automovilístico, pero son menos comunes.

A Largo Plazo

Los desgarros del tríceps pueden desarrollarse con el tiempo como resultado de una tendinitis. Esta afección generalmente ocurre por el uso repetitivo del músculo tríceps durante actividades como trabajo manual o ejercicio. La tendinitis del tríceps a veces se denomina codo de levantador de pesas. (Centro de ortopedia y columna vertebral. DAKOTA DEL NORTE) La tensión en los tendones provoca pequeños desgarros que el cuerpo normalmente cura. Sin embargo, si se ejerce más presión sobre el tendón de la que puede soportar, los pequeños desgarros pueden comenzar a crecer.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo pueden aumentar el riesgo de sufrir un desgarro de tríceps. Las condiciones médicas subyacentes pueden debilitar los tendones, aumentando el riesgo de lesiones, y pueden incluir: (Tony Mangano et al., 2015)

• Diabetes
• Artritis reumatoide
• Hiperparatiroidismo
• Lupus
• Xantoma: depósitos grasos de colesterol debajo de la piel.
• Hemangioendotelioma: tumores cancerosos o no cancerosos causados ​​por un crecimiento anormal de las células de los vasos sanguíneos.
• Insuficiencia renal crónica
• Tendinitis crónica o bursitis en el codo.
• Personas que han recibido inyecciones de cortisona en el tendón.
• Individuos que usan esteroides anabólicos.

Los desgarros de tríceps tienden a ocurrir con mayor frecuencia en hombres entre 30 y 50 años.Ortobalas. 2022) Esto proviene de participar en actividades como fútbol, ​​levantamiento de pesas, culturismo y trabajos manuales, lo que también aumenta el riesgo de lesiones.

Tratamiento

El tratamiento depende de qué parte del tríceps está afectada y del alcance del daño. Es posible que solo necesite reposo durante unas semanas, fisioterapia o cirugía.

No quirúrgico

Los desgarros parciales del tríceps que afectan menos del 50% del tendón a menudo pueden tratarse sin cirugía. (Mehmet Demirhan, Ali Ersen 2016) El tratamiento inicial incluye:

• Entablillar el codo con una ligera flexión durante cuatro a seis semanas permite que el tejido lesionado sane. (Ortobalas. 2022)
• Durante este tiempo, se puede aplicar hielo en el área durante 15 a 20 minutos varias veces al día para ayudar a disminuir el dolor y la hinchazón.
• Medicamentos antiinflamatorios no esteroides/AINE: Aleve, Advil y Bayer pueden ayudar a reducir la inflamación.
• Otros medicamentos de venta libre como Tylenol pueden ayudar a disminuir el dolor.
• Una vez que se retira la férula, la fisioterapia ayudará a restaurar el movimiento y la fuerza del codo.
• Se espera que el movimiento completo regrese dentro de 12 semanas, pero la fuerza completa no volverá hasta seis a nueve meses después de la lesión. (Mehmet Demirhan, Ali Ersen 2016)

La cirugía

Los desgarros del tendón del tríceps que afectan a más del 50% del tendón requieren cirugía. En algunos casos, sin embargo, aún se puede recomendar la cirugía para desgarros menores al 50% si el individuo tiene un trabajo físicamente exigente o planea volver a practicar deportes a un alto nivel. Los desgarros en el vientre del músculo o en el área donde se unen el músculo y el tendón generalmente se vuelven a coser. Si el tendón ya no está unido al hueso, se vuelve a atornillar. La recuperación y la fisioterapia después de la cirugía dependen de los protocolos específicos del cirujano. En general, las personas pasarán un par de semanas con un aparato ortopédico. Aproximadamente cuatro semanas después de la cirugía, los individuos podrán empezar a mover el codo nuevamente. Sin embargo, no podrán empezar a levantar objetos pesados ​​hasta dentro de cuatro a seis meses. (Ortobalas. 2022) (Mehmet Demirhan, Ali Ersen 2016)

Complicaciones

Pueden ocurrir complicaciones después de la reparación del tríceps, ya sea que haya habido cirugía o no. Por ejemplo, las personas pueden tener problemas para recuperar la plenitud codo extensión o alisado. También corren un mayor riesgo de volver a romperse si intentan usar el brazo antes de que haya sanado por completo. (Mehmet Demirhan, Ali Ersen 2016)

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Atención quiropráctica para la curación después de un trauma

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Referencias

Centro Médico Wexner de la Universidad Estatal de Ohio. (2021). Reparación del tríceps distal: guía de atención clínica. (Medicine, número. https://medicine.osu.edu/-/media/files/medicine/departments/sports-medicine/medical-professionals/shoulder-and-elbow/distaltricepsrepair.pdf?

Sendic G. Kenhub. (2023). Músculo tríceps braquial. Kenhub. https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/triceps-brachii-muscle

Grassi, A., Quaglia, A., Canata, GL y Zaffagnini, S. (2016). Actualización sobre la clasificación de las lesiones musculares: una revisión narrativa desde la perspectiva clínica hasta la integral. Articulaciones, 4(1), 39–46. https://doi.org/10.11138/jts/2016.4.1.039

Casadei, K., Kiel, J. y Freidl, M. (2020). Lesiones del tendón del tríceps. Informes actuales de medicina deportiva, 19(9), 367–372. https://doi.org/10.1249/JSR.0000000000000749

Centro de Ortopedia y Columna (ND). Tendinitis del tríceps o codo de levantador de pesas. Centro de recursos. https://www.osc-ortho.com/resources/elbow-pain/triceps-tendonitis-or-weightlifters-elbow/

Mangano, T., Cerruti, P., Repetto, I., Trentini, R., Giovale, M. y Franchin, F. (2015). Tendonopatía crónica como causa única de rotura no traumática del tendón del tríceps en un fisicoculturista (sin factores de riesgo): Informe de un caso. Revista de informes de casos ortopédicos, 5(1), 58–61. https://doi.org/10.13107/jocr.2250-0685.257

Ortho Bullets. (2022). Rotura de tríceps. https://www.orthobullets.com/shoulder-and-elbow/3071/triceps-rupture

Demirhan, M. y Ersen, A. (2017). Roturas del tríceps distal. Revisiones abiertas de EFORT, 1(6), 255–259. https://doi.org/10.1302/2058-5241.1.000038