El ángulo Q o cuádriceps es una medida del ancho pélvico que se cree que contribuye al riesgo de lesiones deportivas en las atletas. ¿Pueden las terapias y ejercicios no quirúrgicos ayudar a rehabilitar las lesiones?

Cuádriceps Q – Lesiones de ángulo

El El ángulo Q es el ángulo donde el fémur/hueso de la parte superior de la pierna se une con la tibia/hueso de la parte inferior de la pierna.. Se mide por dos líneas que se cruzan:

• Uno desde el centro de la rótula/rótula hasta la espina ilíaca anterosuperior de la pelvis.
• El otro es desde la rótula hasta el tubérculo tibial.
• En promedio, el ángulo es tres grados mayor en las mujeres que en los hombres.
• Promedio de 17 grados para mujeres y 14 grados para hombres. (Ramada R. Khasawneh, et al., 2019)
• Los expertos en medicina deportiva han relacionado una pelvis más ancha con un ángulo Q más grande. (Ramada R. Khasawneh, et al., 2019)

Las mujeres tienen diferencias biomecánicas que incluyen una pelvis más ancha, lo que facilita el parto. Sin embargo, esta diferencia puede contribuir a las lesiones de rodilla al practicar deporte, ya que un ángulo Q aumentado genera más tensión en la articulación de la rodilla, además de provocar una mayor pronación del pie.

lesiones

Varios factores pueden aumentar el riesgo de lesiones, pero un ángulo Q más amplio se ha relacionado con las siguientes condiciones.

Síndrome de dolor patelofemoral

• Un ángulo Q aumentado puede hacer que el cuádriceps tire de la rótula, desplazándola de su lugar y provocando un seguimiento rotuliano disfuncional.
• Con el tiempo, esto puede causar dolor de rodilla (debajo y alrededor de la rótula) y desequilibrio muscular.
• Se podrían recomendar ortesis para los pies y soportes para el arco.
• Algunos investigadores han encontrado un vínculo, mientras que otros no han encontrado la misma asociación. (Wolf Petersen, et al., 2014)

Condromalacia de la rodilla

• Se trata del desgaste del cartílago de la parte inferior de la rótula.
• Esto conduce a la degeneración de las superficies articulares de la rodilla. (Enrico Vaienti, et al., 2017)
• El síntoma común es dolor debajo y alrededor de la rótula.

Lesiones ACL

• Las mujeres tienen tasas más altas de lesiones del LCA que los hombres. (Yasuhiro Mitani. 2017)
• Un ángulo Q aumentado puede ser un factor que aumente el estrés y haga que la rodilla pierda su estabilidad.
• Sin embargo, esto sigue siendo controvertido, ya que algunos estudios no han encontrado asociación entre el ángulo Q y las lesiones de rodilla.

El tratamiento quiropráctico

Ejercicios de fortalecimiento

• Los programas de prevención de lesiones del LCA diseñados para mujeres han dado como resultado una reducción de las lesiones. (Trent Nessler, et al., 2017)
• El vasto medial oblicuo o VMO Es un músculo en forma de lágrima que ayuda a mover la articulación de la rodilla y a estabilizar la rótula.
• Fortalecer el músculo puede aumentar la estabilidad de la articulación de la rodilla.
• El fortalecimiento puede requerir un enfoque específico en el momento de la contracción muscular.
• Se recomiendan ejercicios de cadena cerrada como sentadillas contra la pared.
• El fortalecimiento de los glúteos mejorará la estabilidad.

Ejercicios de estiramiento

• Estirar los músculos tensos ayudará a relajar el área lesionada, aumentar la circulación y restaurar el rango de movimiento y la función.
• Los músculos que comúnmente se encuentran tensos incluyen el cuadríceps, isquiotibiales, banda iliotibial y gastrocnemio.

Ortesis de pie

• Las ortesis flexibles hechas a medida disminuyen el ángulo Q y reducen la pronación, aliviando la tensión adicional en la rodilla.
• Una ortesis personalizada garantiza que se tenga en cuenta y se corrija la dinámica del pie y la pierna.
• Los zapatos con control de movimiento también pueden ayudar a corregir la sobrepronación.

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Rehabilitación de rodilla

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Referencias

Khasawneh, RR, Allouh, MZ y Abu-El-Rub, E. (2019). Medición del ángulo del cuádriceps (Q) con respecto a diversos parámetros corporales en población árabe joven. Más uno, 14(6), e0218387. doi.org/10.1371/journal.pone.0218387

Petersen, W., Ellermann, A., Gösele-Koppenburg, A., Best, R., Rembitzki, IV, Brüggemann, GP y Liebau, C. (2014). Síndrome de dolor patelofemoral. Cirugía de rodilla, traumatología deportiva, artroscopia: Diario Oficial de ESSKA, 22(10), 2264–2274. doi.org/10.1007/s00167-013-2759-6

Vaienti, E., Scita, G., Ceccarelli, F. y Pogliacomi, F. (2017). Comprender la rodilla humana y su relación con el reemplazo total de rodilla. Acta bio-medica: Atenei Parmensis, 88(2S), 6-16. doi.org/10.23750/abm.v88i2-S.6507

Mitani Y. (2017). Diferencias relacionadas con el género en la alineación de las extremidades inferiores, la amplitud de movimiento de las articulaciones y la incidencia de lesiones deportivas en atletas universitarios japoneses. Revista de ciencias de la fisioterapia, 29 (1), 12-15. doi.org/10.1589/jpts.29.12

Nessler, T., Denney, L. y Sampley, J. (2017). Prevención de lesiones del LCA: ¿Qué nos dicen las investigaciones? Revisiones actuales en medicina musculoesquelética, 10(3), 281–288. doi.org/10.1007/s12178-017-9416-5