Los atletas y las personas físicamente activas que participan en actividades, ejercicios y deportes que implican patear, girar y/o cambiar de dirección pueden desarrollar una lesión por uso excesivo de la sínfisis/articulación púbica en la parte frontal de la pelvis, conocida como osteítis púbica. ¿Reconocer los síntomas y las causas puede ayudar en el tratamiento y la prevención?

Lesión por osteítis del pubis

La osteítis púbica es la inflamación de la articulación que conecta los huesos de la pelvis, llamada sínfisis pélvica, y las estructuras que la rodean. La sínfisis púbica es una articulación situada delante y debajo de la vejiga. Mantiene unidos los dos lados de la pelvis en la parte delantera. La sínfisis del pubis tiene muy poco movimiento, pero cuando se ejerce una tensión anormal o continua sobre la articulación, puede presentarse dolor en la ingle y la pelvis. Una lesión por osteítis del pubis es una lesión común por uso excesivo en atletas y personas físicamente activas, pero también puede ocurrir como resultado de un trauma físico, un embarazo y/o un parto.

Síntomas

El síntoma más común es dolor en la parte frontal de la pelvis. El dolor se siente con mayor frecuencia en el centro, pero un lado puede ser más doloroso que el otro. El dolor normalmente se irradia o se extiende hacia afuera. Otros signos y síntomas incluyen: (Patricio Gomella, Patricio Mufarrij. 2017)

• Dolor abdominal bajo en el centro de la pelvis.
• Cojera
• Debilidad de cadera y/o pierna
• Dificultad para subir escaleras
• Dolor al caminar, correr y/o cambiar de dirección.
• Sonidos de chasquidos o estallidos con el movimiento o al cambiar de dirección
• Dolor al acostarse de lado.
• Dolor al estornudar o toser

La osteítis púbica se puede confundir con otras lesiones, incluida una distensión o tirón en la ingle, una hernia inguinal directa, una neuralgia ilioinguinal o una fractura por estrés pélvico.

Causas

Una lesión por osteítis del pubis generalmente ocurre cuando la articulación de la sínfisis está expuesta a un estrés direccional excesivo, continuo y al uso excesivo de los músculos de la cadera y las piernas. Las causas incluyen: (Patricio Gomella, Patricio Mufarrij. 2017)

• Actividades deportivas
• El ejercicio
• Embarazo y parto
• Lesión pélvica como una caída fuerte.

Diagnóstico

La lesión se diagnostica en base a un examen físico y pruebas de imagen. Se pueden utilizar otras pruebas para descartar otras posibles causas.

• El examen físico implicará la manipulación de la cadera para ejercer tensión sobre los grupos de músculos rectos del tronco y aductores del muslo.
• El dolor durante la manipulación es un signo común de la afección.
• Se puede pedir a las personas que caminen para buscar irregularidades en los patrones de la marcha o para ver si se presentan síntomas con ciertos movimientos.

1. Las radiografías normalmente revelarán irregularidades en las articulaciones, así como esclerosis/engrosamiento de la sínfisis púbica.
2. Imágenes por resonancia magnética: la resonancia magnética puede revelar inflamación de las articulaciones y los huesos circundantes.
3. Algunos casos no mostrarán signos de lesión en una radiografía o resonancia magnética.

Tratamiento

El tratamiento eficaz puede tardar varios meses o más. Debido a que la inflamación es la causa subyacente de los síntomas, el tratamiento a menudo incluirá: (Tricia Beatty. 2012)

resto

• Permite que la inflamación aguda disminuya.
• Durante la recuperación, se puede recomendar dormir boca arriba para reducir el dolor.

Aplicaciones de hielo y calor

• Las bolsas de hielo ayudan a reducir la inflamación.
• El calor ayuda a aliviar el dolor una vez que ha disminuido la hinchazón inicial.

Fisioterapia

• La fisioterapia puede ser de gran ayuda en el tratamiento de la afección para ayudar a recuperar la fuerza y ​​la flexibilidad. (Alessio Giai Via, et al., 2019)

Medicación antiinflamatoria

• Medicamentos antiinflamatorios no esteroides de venta libre: los AINE como el ibuprofeno y el naproxeno pueden reducir el dolor y la inflamación.

Dispositivos de asistencia para caminar

• Si los síntomas son graves, se pueden recomendar muletas o un bastón para reducir la tensión en el pelvis.

Cortisona

• Ha habido intentos de tratar la afección con inyecciones de cortisona, pero la evidencia que respalda su uso es limitada y necesita más investigación. (Alessio Giai Via, et al., 2019)

Pronóstico

Una vez diagnosticado, el pronóstico de recuperación total es óptimo, pero puede llevar tiempo. A algunas personas les puede llevar seis meses o más volver al nivel de función anterior a la lesión, pero la mayoría regresa alrededor de tres meses. Si el tratamiento conservador no proporciona alivio después de seis meses, se podría recomendar la cirugía. (Michael Dirkx, Christopher Vitale. 2023)

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Rehabilitación de lesiones deportivas

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Referencias

Gomella, P. y Mufarrij, P. (2017). Osteítis púbica: una causa rara de dolor suprapúbico. Reseñas en urología, 19(3), 156–163. doi.org/10.3909/riu0767

Beatty T. (2012). Osteítis púbica en deportistas. Informes actuales de medicina deportiva, 11(2), 96–98. doi.org/10.1249/JSR.0b013e318249c32b

Via, AG, Frizziero, A., Finotti, P., Oliva, F., Randelli, F. y Maffulli, N. (2018). Manejo de la osteítis púbica en deportistas: rehabilitación y regreso al entrenamiento: una revisión de la literatura más reciente. Revista de acceso abierto de medicina deportiva, 10, 1–10. doi.org/10.2147/OAJSM.S155077

Dirkx M, Vitale C. Osteítis del pubis. [Actualizado el 2022 de diciembre de 11]. En: StatPearls [Internet]. Isla del Tesoro (FL): StatPearls Publishing; 2023 enero-. Disponible de: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK556168/