Una dislocación del codo es una lesión común en adultos y niños y, a menudo, ocurre junto con fracturas óseas y daños a los nervios y tejidos. ¿Puede la fisioterapia ayudar a favorecer la recuperación y garantizar la amplitud de movimiento?

Lesión del codo dislocado

Las dislocaciones del codo generalmente son causadas por un traumatismo cuando los huesos del codo ya no se conectan. La causa más común de lesión es que las personas caigan sobre una mano extendida. (James Layson, Ben J. Mejor 2023) Los médicos intentarán reubicar el codo mediante una reducción cerrada. Las personas pueden requerir cirugía si no pueden reubicar el codo mediante una reducción cerrada.

Restablecer el codo

El codo está formado por una bisagra y una articulación esférica, lo que permite movimientos únicos: (Sociedad Estadounidense de Cirugía de la Mano. 2021)

Junta de bisagra

• La función de bisagra permite doblar y enderezar el brazo.

Articulación de rótula

• La función esférica le permite girar la palma de la mano hacia arriba o hacia abajo.

Una lesión de codo dislocada puede dañar huesos, músculos, ligamentos y tejidos. (Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos. 2021) Cuanto más tiempo permanezca el codo fuera de la articulación, más daño puede producirse. Las dislocaciones del codo rara vez se restablecen en las articulaciones por sí solas y se recomienda que sean evaluadas por un proveedor de atención médica calificado para evitar daños permanentes a los nervios o la función.

• No se recomienda intentar restablecer el codo usted mismo.
• Un proveedor de atención médica trabajará para restaurar la articulación y garantizar una alineación adecuada.
• Antes del reinicio, realizarán un examen físico para evaluar la circulación sanguínea y cualquier daño a los nervios.
• Los proveedores solicitarán una exploración por imágenes para examinar la dislocación e identificar huesos rotos. (Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos. 2021)

Tipo de dislocación

Los dos tipos de luxaciones del codo son: (James Layson, Ben J. Mejor 2023)

Dislocación posterior

• Ocurre cuando hay una fuerza significativa en la palma que se extiende hacia el codo.
• Caer con las manos estiradas para sostenerse y la articulación del codo empuja hacia atrás/posterior.

Dislocación anterior

• Esto es menos común y resulta de la fuerza aplicada sobre el codo flexionado.
• Caer al suelo cuando la mano está cerca del hombro.
• En este caso, la articulación del codo empuja hacia adelante/anterior.
• Los rayos X se utilizan para determinar el tipo de dislocación e identificar cualquier hueso roto. (Sociedad Estadounidense de Cirugía de la Mano. 2021)
• Dependiendo de la lesión, el proveedor puede solicitar una tomografía computarizada o una resonancia magnética para asegurarse de que no se hayan producido daños en los nervios o ligamentos. (Radiopedia. 2023)

Signos y Síntomas

Una lesión en el codo dislocada suele ser causada por un traumatismo. (Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos. 2021) Los signos y síntomas generales incluyen: (Sociedad Estadounidense de Cirugía de la Mano. 2021)

• Incapacidad para mover el codo.
• Moretones e hinchazón alrededor del área.
• Dolor intenso en el codo y zona circundante.
• Deformidad alrededor de la articulación del codo.
• El entumecimiento, el hormigueo o la debilidad en el brazo o la mano pueden indicar daño a los nervios.

Tratamiento sin cirugía

• Inicialmente, los médicos intentan tratar un codo dislocado mediante una técnica de reducción cerrada. (Sociedad Estadounidense de Cirugía de la Mano. 2021)
• Una reducción cerrada significa que el codo se puede reubicar sin cirugía.
• Antes de la reducción cerrada, un proveedor de atención médica administrará medicamentos para ayudar a relajar al individuo y aliviar el dolor. (MedlinePlus. 2022)
• Una vez reubicado en la posición correcta, un médico aplica una férula (generalmente en un ángulo de flexión de 90 grados) para mantener el codo en su lugar. (James Layson, Ben J. Mejor 2023)
• El objetivo es evitar la extensión del codo, que puede provocar una nueva luxación.
• La férula permanece colocada durante una a tres semanas. (Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos. 2021)
• Un fisioterapeuta evaluará el movimiento y prescribirá ejercicios para prevenir la pérdida del rango de movimiento del codo.

Tratamiento con cirugía

• Dependiendo de la gravedad de la dislocación y del éxito de la reducción cerrada, es posible que aún sea necesaria la cirugía. (James Layson, Ben J. Mejor 2023)
• Si el individuo experimenta alguno de los siguientes síntomas, un proveedor de atención médica puede recomendar una cirugía: (Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos. 2021)

1. El codo permanece inestable con una ligera extensión.
2. Los huesos no se alinean correctamente.
3. Los ligamentos necesitan reparación adicional después de una reducción cerrada.

• Las luxaciones complejas del codo pueden dificultar el mantenimiento de la alineación de las articulaciones.
• Se puede recomendar un dispositivo de asistencia, como una bisagra externa, para ayudar a prevenir una nueva dislocación del codo.
• El cirujano recomendará fisioterapia después de la cirugía para ayudar con ejercicios de rango de movimiento para optimizar y acelerar la recuperación.

Recuperación

• Los tiempos de recuperación pueden variar ya que cada lesión es diferente. (Sociedad Estadounidense de Cirugía de la Mano. 2021)
• El tiempo de recuperación depende de la estabilidad del codo después de una reducción cerrada o cirugía.
• Los proveedores de atención médica iniciarán ejercicios de movimiento activo. (Sociedad Estadounidense de Cirugía de la Mano. 2021)
• Limitar el tiempo de inmovilización de la articulación evitará rigidez, cicatrices y movimiento inhibido.
• Los proveedores de atención médica no recomiendan la inmovilización por más de unas pocas semanas.

Reanudar actividades normales

La reanudación de la actividad regular a menudo depende del tipo de tratamiento para la dislocación del codo: (Ortobalas. 2023)

Reducción cerrada

• El codo permanece inmovilizado durante cinco a diez días.
• Las personas pueden realizar actividades de movimiento temprano de fisioterapia para ayudar a prevenir la pérdida de rango de movimiento.
• Se recomienda a las personas que realicen ejercicios ligeros dentro de las dos semanas posteriores a la lesión.

Reducción Quirúrgica

• Se puede colocar un aparato ortopédico en el codo que permita un aumento gradual del movimiento.
• Es fundamental mantener el movimiento controlado para evitar la pérdida de movimiento.
• El codo puede extenderse por completo en un plazo de seis a ocho semanas, aunque su restauración completa podría tardar hasta cinco meses.
• El proveedor de atención médica determinará cuándo es seguro reanudar la actividad normal.

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El camino hacia la curación de lesiones personales

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Referencias

Layson J, Mejor BJ. Dislocación del codo. [Actualizado el 2023 de julio de 4]. En: StatPearls [Internet]. Isla del Tesoro (FL): StatPearls Publishing; 2023 enero-. Disponible de: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549817/

Sociedad Estadounidense de Cirugía de la Mano. (2021). Dislocación del codo.

Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos. (2023). Dislocación del codo.

Jones J, Carroll D, El-Feky M, et al. (2023). Dislocación del codo. Artículo de referencia, Radiopedia.org  doi.org/10.53347/rID-10501

MedlinePlus. (2022). Reducción cerrada de un hueso fracturado.

Ortobalas. (2023). Dislocación del codo.