Es posible que las personas no se den cuenta de que tienen una costilla rota hasta que comiencen a presentarse síntomas como dolor al respirar profundamente. ¿Conocer los síntomas y las causas de las costillas agrietadas o rotas puede ayudar en el diagnóstico y tratamiento?

Costilla rota

Una costilla rota/fracturada describe cualquier rotura en el hueso. Una costilla rota es un tipo de fractura de costilla y es más una descripción que un diagnóstico médico de una costilla que se ha fracturado parcialmente. Cualquier impacto contundente en el pecho o la espalda puede provocar una fractura de costilla, que incluye:

• Que cae
• Colisión de vehículos
• Lesiones deportivas
• Tos violenta

1. El síntoma principal es el dolor al inhalar.
2. La lesión suele sanar en seis semanas.

Síntomas

Las costillas rotas suelen ser causadas por una caída, un traumatismo en el pecho o una tos intensa y violenta. Los síntomas incluyen:

• Hinchazón o sensibilidad alrededor del área lesionada.
• Dolor en el pecho al respirar/inhalar, estornudar, reír o toser.
• Dolor en el pecho con el movimiento o al acostarse en determinadas posiciones.
• Posibles hematomas.
• Aunque es poco común, una costilla rota puede causar complicaciones como neumonía.
• Consulte a un proveedor de atención médica de inmediato si experimenta dificultad para respirar, dolor intenso en el pecho o tos persistente con moco, fiebre alta y/o escalofríos.

Tipos

En la mayoría de los casos, una costilla suele romperse en una zona, provocando una fractura incompleta, es decir, una grieta o rotura que no atraviesa el hueso. Otros tipos de fracturas de costillas incluyen:

Fracturas desplazadas y no desplazadas

• Las costillas completamente rotas pueden salirse de su lugar o no.
• Si la costilla se mueve, esto se conoce como fractura de costilla desplazada y es más probable que perfore los pulmones o dañe otros tejidos y órganos. (Medicina de Yale. 2024)
• Una costilla que permanece en su lugar generalmente significa que no está completamente rota por la mitad y se conoce como costilla. fractura costal no desplazada.

Cofre mayal

• Una sección de la caja torácica puede desprenderse del hueso y músculo circundante, aunque esto es poco común.
• Si esto sucede, la caja torácica perderá estabilidad y el hueso se moverá libremente mientras el individuo inhala o exhala.
• Esta sección rota de la caja torácica se llama segmento mayal.
• Esto es peligroso ya que puede perforar los pulmones y provocar otras complicaciones graves, como neumonía.

Causas

Las causas comunes de costillas agrietadas incluyen:

• Colisiones de vehículos
• Accidentes de Peatones
• Caídas
• Lesiones por impacto en el deporte
• Uso excesivo/estrés repetitivo provocado por el trabajo o los deportes
• tos severa
• Las personas mayores pueden sufrir una fractura por una lesión menor debido a la pérdida progresiva de minerales óseos. (Christian Liebsch y otros, 2019)

Lo común de las fracturas costales

• Las fracturas de costillas son el tipo más común de fractura ósea.
• Representan del 10% al 20% de todas las lesiones por traumatismos cerrados que se ven en las salas de emergencia.
• En los casos en que un individuo busca atención por una lesión contundente en el pecho, entre el 60% y el 80% se debe a una costilla rota. (Christian Liebsch y otros, 2019)

Diagnóstico

Una costilla rota se diagnostica mediante un examen físico y pruebas de imagen. Durante el examen, un médico escuchará los pulmones, presionará suavemente las costillas y observará cómo se mueve la caja torácica. Las opciones de pruebas de imágenes incluyen: (Sarah Majercik, Fredric M. Pieracci 2017)

• Rayos X – Sirven para detectar costillas recién agrietadas o rotas.
• Tomografía computarizada – Esta prueba de imagen comprende múltiples radiografías y puede detectar grietas más pequeñas.
• MRI – Esta prueba de imágenes es para tejidos blandos y, a menudo, puede detectar roturas más pequeñas o daños en el cartílago.
• Radiografía – Esta prueba de imágenes utiliza un marcador radiactivo para visualizar la estructura de los huesos y puede mostrar fracturas por estrés más pequeñas.

Tratamiento

En el pasado, el tratamiento solía implicar envolver el pecho con una banda conocida como cinturón costal. Estos rara vez se utilizan hoy en día, ya que pueden restringir la respiración, aumentando el riesgo de neumonía o incluso un colapso pulmonar parcial. (L. May, C. Hillermann, S. Patil 2016). Una costilla rota es una fractura simple que requiere lo siguiente:

• resto
• Los medicamentos recetados o de venta libre pueden ayudar a controlar los síntomas del dolor.
• Medicamentos antiinflamatorios no esteroides: se recomiendan AINE como ibuprofeno o naproxeno.
• Si la pausa es extensa, a las personas se les pueden recetar analgésicos más fuertes según la gravedad y las condiciones subyacentes.
• La fisioterapia puede acelerar el proceso de curación y ayudar a mantener el rango de movimiento de la pared torácica.
• Para los pacientes frágiles y de edad avanzada, la fisioterapia puede ayudarlos a caminar y normalizar ciertas funciones.
• Un fisioterapeuta puede entrenar al individuo para que se transfiera entre la cama y las sillas de manera segura mientras mantiene la conciencia de cualquier movimiento o posición que empeore el dolor.
• Un fisioterapeuta le prescribirá ejercicios para mantener el cuerpo lo más fuerte y ágil posible.
• Por ejemplo, los giros laterales pueden ayudar a mejorar el rango de movimiento de la columna torácica.

1. Durante las primeras etapas de recuperación, se recomienda dormir en posición erguida.
2. Acostarse puede agregar presión, causar dolor y posiblemente empeorar la lesión.
3. Utilice almohadas y almohadones para ayudar a sentarse en la cama.
4. Una alternativa es dormir en un sillón reclinable.
5. La curación tarda al menos seis semanas. (L. May, C. Hillermann, S. Patil 2016)

Otras condiciones

Lo que puede parecer una costilla rota puede ser una afección similar, por lo que es importante hacerse un chequeo. Otras posibles causas de los síntomas pueden incluir:

• Costillas magulladas – Esto ocurre cuando las costillas no están rotas, pero los vasos sanguíneos más pequeños alrededor de la región estallan y se filtran a los tejidos circundantes. (Sarah Majercik, Fredric M. Pieracci 2017)
• costillas reventadas – Aquí es cuando el cartílago de las costillas se desgarra y se rompe, provocando que se salga de su posición. (Sarah Majercik, Fredric M. Pieracci 2017)
• Músculo estirado – Una distensión muscular, o un tirón muscular, ocurre cuando el músculo se estira demasiado, lo que puede provocar un desgarro. Las costillas no se ven afectadas, pero se puede sentir como si lo estuvieran. (Sarah Majercik, Fredric M. Pieracci 2017)

EMERGENCIA

La complicación más común es la imposibilidad de respirar profundamente debido al dolor. Cuando los pulmones no pueden respirar lo suficientemente profundo, la mucosidad y la humedad pueden acumularse y provocar una infección como la neumonía. (L. May, C. Hillermann, S. Patil 2016). Las fracturas de costillas desplazadas también pueden dañar otros tejidos u órganos, lo que aumenta el riesgo de colapso pulmonar/neumotórax o hemorragia interna. Se recomienda buscar atención médica inmediata si se desarrollan síntomas como:

• Dificultad para respirar
• Respiración dificultosa
• Un color azulado de la piel causado por la falta de oxígeno.
• Tos persistente con moco.
• Dolor en el pecho al inhalar y exhalar.
• Fiebre, sudoración y escalofríos.
• Frecuencia cardíaca rápida

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El poder de la atención quiropráctica en la rehabilitación de lesiones

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Referencias

Medicina de Yale. (2024). Fractura de costilla (costilla rota).

Liebsch, C., Seiffert, T., Vlcek, M., Beer, M., Huber-Lang, M. y Wilke, HJ (2019). Patrones de fracturas costales seriadas después de un traumatismo torácico cerrado: un análisis de 380 casos. Más uno, 14(12), e0224105. doi.org/10.1371/journal.pone.0224105

Mayo L, Hillermann C, Patil S. (2016). Manejo de fracturas costales. Educación BJA. Volumen 16, Número 1. Páginas 26-32, ISSN 2058-5349. doi:10.1093/bjaceaccp/mkv011

Majercik, S. y Pieracci, FM (2017). Traumatismo de la pared torácica. Clínicas de cirugía torácica, 27(2), 113–121. doi.org/10.1016/j.thorsurg.2017.01.004