Para las personas que tienen dificultades para moverse o funcionar normalmente debido a una lesión, cirugía o enfermedad, ¿puede un equipo de quiropráctica y fisioterapia ayudar a acelerar la recuperación?

Masaje de fricción

Las personas pueden desarrollar tejido cicatricial o adherencias tisulares que limitan el movimiento normal después de una lesión o cirugía. Un equipo de manejo del dolor puede utilizar varios tratamientos y modalidades y puede incorporar masajes de fricción como parte de un plan de tratamiento de rehabilitación. Masaje de fricción, también conocido como fricción transversal o fricción cruzada El masaje, es una técnica que se utiliza para ayudar a mejorar el tejido cicatricial y la movilidad de las adherencias para moverse mejor y disminuir los efectos negativos. El terapeuta usa sus dedos para masajear la cicatriz en una dirección perpendicular a la línea de la cicatriz. Es una técnica especializada que rompe las adherencias de tejido que limitan el movimiento normal de la piel y los tejidos subyacentes. (Haris Begovic, et al., 2016)

Tejido cicatricial y adherencias

Para las personas que requieren cirugía debido a una lesión o una condición ortopédica, su médico cortará la piel, los tendones y el tejido muscular durante la operación. Una vez que se sutura y comienza la curación, se forma tejido cicatricial. El tejido sano está formado por colágeno que se compone de células dispuestas en un patrón regular. El colágeno sano es fuerte y puede resistir las fuerzas cuando se tiran y estiran los tejidos. (Paula Chaves, et al., 2017)

Durante el proceso de curación después de una lesión, las células de colágeno se depositan de forma desordenada y forman tejido cicatricial. La acumulación aleatoria de células se vuelve apretada y no reacciona bien a las fuerzas de tensión y estiramiento. (Qing Chun y otros, 2016) El cuerpo puede formar tejido cicatricial después de una lesión de tejido blando, como una distensión de un músculo o un tendón. (Qing Chun y otros, 2016)

Si un músculo o tendón se tensa, el cuerpo generará nuevo colágeno durante la curación. El nuevo colágeno se deposita de forma aleatoria y se puede formar tejido cicatricial o adherencias de tejido que pueden limitar el rango normal de movimiento. El tejido sano se estira y se desliza a medida que el cuerpo se mueve. El tejido cicatricial es rígido. En el sitio de la cicatriz. tejidos, puede haber algo de movimiento, pero es tenso, menos flexible y puede ser doloroso. Si el tejido cicatricial o las adherencias limitan el movimiento, el masaje de fricción cruzada puede mejorar el deslizamiento y el deslizamiento del tejido. Este proceso se conoce como remodelación.

Objetivos del masaje

Los objetivos y metas del masaje de fricción sobre adherencias o tejido cicatricial pueden incluir:

• Estimulación de las fibras nerviosas para disminuir y aliviar el dolor.
• Aumenta la circulación sanguínea a los tejidos.
• Trabajar el tejido afectado para romper las cicatrices.
• Realineación del tejido de las fibras de colágeno.
• Mejora la actividad de los mecanorreceptores.

Técnica de masaje

El tratamiento del masaje de fricción sigue una técnica específica: (Paula Chaves, et al., 2017)

• Se debe tratar toda el área de tejido cicatricial o adherencia.
• Si el tejido cicatricial está en un músculo, se debe relajar.
• Si el tejido cicatricial está en la vaina del tendón, ese tendón debe estirarse ligeramente durante el procedimiento.
• El terapeuta coloca dos o tres dedos sobre la cicatriz o adherencia y los mueve perpendicularmente a la cicatriz para suavizar las fibras de colágeno.
• Los dedos y los tejidos subyacentes se mueven juntos.
• El masaje debe resultar profundo e incómodo, pero no doloroso.
• Puede haber algo de dolor, pero debe permanecer dentro de la tolerancia del individuo.
• Si el masaje es demasiado doloroso, se puede utilizar menos presión.
• Después de varios minutos el terapeuta evaluará la movilidad del tejido.
• Se pueden realizar estiramientos específicos para alargar el tejido cicatricial o las adherencias.
• Se pueden prescribir ejercicios y estiramientos en casa para mantener la flexibilidad.

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Hay situaciones en las que no se debe utilizar el masaje de fricción y pueden incluir: (Paula Chaves, et al., 2017)

• Alrededor de una herida abierta activa.
• Si hay una infección bacteriana.
• Zonas con sensación disminuida.
• Si hay calcificación en el tejido muscular o tendinoso.

El terapeuta explicará el procedimiento e informará de los objetivos y riesgos asociados al mismo.

Diagnósticos tratados

Los diagnósticos que se pueden tratar con masaje de fricción pueden incluir: (Paula Chaves, et al., 2017)

• Desgarros o distensiones musculares.
• Para tendinitis o tendinopatía.
• Después de una rotura de tendón.
• Capsulitis adhesiva en el hombro/hombro congelado.
• Contractura articular.
• Desgarros de ligamentos.
• Acumulación de tejido cicatricial después de una cirugía o traumatismo.

El masaje de fricción es una técnica popular utilizada en fisioterapia, pero algunas investigaciones sugieren que no es más eficaz que otras técnicas de rehabilitación. Un estudio encontró que los estiramientos y ejercicios estáticos eran más efectivos que los masajes para mejorar la longitud y la fuerza de los tejidos en jugadores de fútbol ilesos. Otros estudios han respaldado esto, pero las personas pueden descubrir que el masaje también ayuda a mejorar el movimiento de los tejidos lesionados. (Mohammed Ali Fakhro, et al. 2020)

El objetivo principal de cualquier tratamiento en fisioterapia es ayudar al individuo a recuperar el movimiento y la flexibilidad. El masaje de fricción, combinado con estiramientos y ejercicios específicos, puede ayudar a las personas a acelerar la recuperación y volver a la normalidad.

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Atención quiropráctica después de accidentes y lesiones

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Referencias

Begovic, H., Zhou, GQ, Schuster, S. y Zheng, YP (2016). Los efectos neuromotores del masaje de fricción transversal. Terapia manual, 26, 70–76. doi.org/10.1016/j.math.2016.07.007

Chaves, P., Simões, D., Paço, M., Pinho, F., Duarte, JA y Ribeiro, F. (2017). Parámetros de aplicación del masaje de fricción profunda de Cyriax: evidencia de un estudio transversal con fisioterapeutas. Ciencia y práctica musculoesquelética, 32, 92–97. doi.org/10.1016/j.msksp.2017.09.005

Chun, Q., ZhiYong, W., Fei, S. y XiQiao, W. (2016). Cambios biológicos dinámicos en los fibroblastos durante la formación y regresión de cicatrices hipertróficas. Revista internacional de heridas, 13 (2), 257–262. doi.org/10.1111/iwj.12283

Fakhro, MA, Chahine, H., Srour, H. y Hijazi, K. (2020). Efecto del masaje de fricción transversal profundo versus estiramiento en el rendimiento de los futbolistas. Revista mundial de ortopedia, 11 (1), 47–56. doi.org/10.5312/wjo.v11.i1.47