Las alergias han existido por lo que parece desde siempre. La mayoría de nuestros pacientes padecen alergias ambientales o estacionales. La mayoría de los pacientes con síntomas gastrointestinales en curso se autodiagnostican con una alergia alimentaria y comienzan a evitar el alimento en cuestión. Por lo tanto, se desconoce el número exacto de personas con alergia alimentaria, pero se estima que la tasa de prevalencia es del 3% y menos del 10% de los adultos en todo el mundo.

Varios síntomas gastrointestinales adversos, reproducibles o no reproducibles, pueden ser causados ​​por la ingestión de diferentes alimentos. Las reacciones adversas a los alimentos pueden ser enfermedades inmunitarias o no inmunes. La alergia alimentaria se considera una reacción inmunitaria.

Alergias alimentarias: estudios recientes informaron que la incidencia de alergias alimentarias ha aumentado en todo el mundo, pero no hay un número exacto para informar. Se calcula que la prevalencia de alergia alimentaria en niños es del 4 % al 7 % y del 3 % al 6 % en adultos, pero la heterogeneidad de las tasas y la metodología entre los estudios difiere en gran medida. Estos informes epidemiológicos son consistentes porque el diagnóstico correcto y la definición de alergia alimentaria son imprecisos.

Instituto de Alergias y Enfermedades Infecciosas definido como alergia alimentaria

como ‘un efecto adverso para la salud que surge de un sistema inmunitario especÃfico

respuesta que ocurre de manera reproducible en la exposición a un alimento dado''

Las alergias alimentarias son reacciones inmunológicas adversas mediadas por IgE relacionadas con la hipersensibilidad a los alimentos. Los factores de riesgo pueden ser variados:

Sexo (niños del sexo masculino)	Momento de la exposición a los alimentos (destete)
Raza / etnia (niños asiáticos y negros)	Sensibilización ambiental
Genética	Obesidad
Atopia	Estado inflamatorio
La deficiencia de vitamina D	Los probióticos
Déficit de ácidos grasos poliinsaturados omega 3
Dieta deficiente en antioxidantes
Mayor higiene

La reacción adversa alimentaria reproducible denominada alergia alimentaria está asociada a la ingesta de diferentes alimentos, y estos pueden variar según la etapa de vida del paciente:

Infancia (se puede resolver)	Adulto (persistente)
Leche	Maní
Huevo	Nueces de arbol
Trigo	Peces
Soya	Mariscos

Diagnosticar la detección:

Las pruebas de alergia alimentaria pueden ser complicadas; fácilmente pueden producirse falsos positivos o reacciones cruzadas entre los alimentos. Los mejores enfoques están regulados actualmente por las Directrices del panel de expertos y deben ir acompañados de un examen físico.

• Dieta de eliminacion

Considerado el patrón oro.

• Pruebas de punción cutánea

Se puede reproducir fácilmente, pero pueden aparecer reacciones cruzadas a diferentes alimentos si la prueba no se prepara adecuadamente.

No es apropiado para pacientes que tienen un alto riesgo de anafilaxia o que usan esteroides, antihistamínicos, dermatitis.

• Medidas de S IgE

Útil pero no diagnóstico

• Desafíos alimentarios orales (OFC)

La reacción adversa a los alimentos debe aparecer dentro de minutos o 2-4 horas después de la prueba. Se considera que requiere mucho tiempo y es riesgoso.

LOS REACTORES CRUZADOS
Alérgeno ambiental	Frutas	Vegetales	Nueces	Especias	Otras comidas
Polen	Manzana, cereza, higo, kiwi, lichi, nectarina, pera, ciruela, melocotón, albaricoque.	Frijoles, zanahoria, apio, papa, tomate, guisantes.	Almendra, avellana, nuez.	Anís, albahaca, eneldo, achicoria.	Lentejas, maní, soja, girasol.
Hierba	Dátil, kiwi, melones, naranja, tomate, sandía.	Chícharos, patata.			Maní
Ambrosía	Plátano, melón, sandía.	Pepinos, Calabacín

Una alergia se considera una enfermedad sistémica y puede presentarse con diversas manifestaciones. La alergia alimentaria puede tener las siguientes reacciones adversas.

MANIFESTACIONES DE ALERGIA ALIMENTARIA
DIGESTIVO	NO DIGESTIVO
Hipersensibilidad gastrointestinal inmediata: reacción mediada por IgE, a menudo acompañada de efectos en la piel y los pulmones. Síntomas: · Espasmos pilóricos · hipotonía · vómitos · diarrea	Manifestaciones cutáneas: · Dermatitis atópica · urticaria · Urticaria inducida por el ejercicio · Urticaria de contacto
Síndrome de alergia oral: presencia de picazón e hinchazón de los tejidos bucales.	Respiratorio: · asma · Síndrome de Heiner · tos o rinitis
Esofagitis eosinofílica y gastritis: mediada por IgE y no mediada por IgE, la primera implica disfagia, vómitos, dolor abdominal e irritabilidad. La gastritis eosinofílica se asocia con vómitos, dolor abdominal, hematemesis y poca ganancia de peso.	Manifestaciones sistémicas: anafilaxia.
Enterocolitis proteica de la dieta: En los primeros meses de vida, los bebés pueden presentar vómitos y diarrea, lo que lleva a deshidratación.
Enfermedad celíaca: en esta enfermedad se encuentra un aumento de la actividad transglutaminasa.
Síndrome del intestino irritable y alergia alimentaria.

Sicherer, Scott H. y Hugh A. Sampson. “Alergia alimentaria: epidemiología, patogenia, diagnóstico y tratamiento”. Diario de Alergia e Inmunología Clínica 133.2 (2014): 291 a 307.

Olivier, CE “Alergia alimentaria”. J Aller Ther SÂ 3 (2013): 2.

Flores Kim, J., et al. "Exactitud diagnóstica, evaluación de riesgos y rentabilidad de los diagnósticos resueltos por componentes para la alergia alimentaria: una revisión sistemática". Alergia 73.8 (2018): 1609 a 1621.

Vida alérgica

Vida alérgica,  Gráficas,A Alergia a la comida,A Frutas y verduras 30 de agosto de 2010. www.allergicliving.com/2010/08/30/the-cross-reactors/