Una guía para comprender y tratar el dolor pélvico en mujeres

Para las mujeres que experimentan dolor lumbar y pélvico, ¿comprender los síntomas podría ayudar en el proceso de diagnóstico, las opciones de tratamiento y la prevención?

Dolor lumbar y pélvico en mujeres

En las mujeres, el dolor lumbar y de cadera que se irradia al área frontal de la pelvis puede tener diversas causas. El dolor puede resultar sordo, agudo o ardiente. Las principales causas del dolor lumbar y pélvico en las mujeres se dividen en dos categorías. (William S. Richardson y otros, 2009)

Sistema musculoesquelético y nervioso

• Las causas relacionadas del dolor afectan la forma en que se mueven los músculos, nervios, ligamentos, articulaciones y huesos.
• Los ejemplos incluyen ciática, artritis y lesiones.

Otros basados ​​en sistemas de órganos

Las causas pueden deberse a lo siguiente:

• Condiciones o infecciones agudas/crónicas
• Riñones: cálculos, infecciones y otras dolencias o afecciones.
• Sistema reproductivo, como los ovarios.
• Sistema gastrointestinal: hernias inguinales o apéndice.

Causas del sistema musculoesquelético y nervioso

Las causas relacionadas con el sistema musculoesquelético y nervioso pueden deberse a lesiones como una caída o la práctica de posturas poco saludables.

Lesiones y traumatismos por uso excesivo

El uso frecuente y los movimientos repetitivos pueden provocar lesiones por uso excesivo en los músculos, ligamentos y articulaciones. :

• Ejercicios, deportes y actividades físicas que requieren giros y flexiones repetitivos.
• Levantar, transportar y colocar objetos que requieran movimientos que se repiten periódicamente.
• Los traumatismos causados ​​por colisiones de vehículos, accidentes, caídas o accidentes deportivos pueden provocar lesiones corporales agudas y crónicas, como distensiones musculares o huesos rotos.
• Dependiendo del tipo de traumatismo, el tiempo y el tratamiento de curación y recuperación varían.
• Ambos tipos de lesiones pueden provocar entumecimiento, hormigueo, dolor, rigidez, sensación de chasquido y/o debilidad en las piernas.

Problemas de movilidad

Con el tiempo, una disminución del rango de movimiento y la movilidad en músculos y articulaciones puede causar malestar y dolor. Las causas incluyen:

• Pasar largos periodos de tiempo en la misma posición.
• Sentado por períodos prolongados.
• El dolor a menudo se siente sordo, doloroso y rígido.
• También puede provocar espasmos musculares caracterizados por episodios rápidos de dolor agudo e intenso.

Postura

• La postura al sentarse, estar de pie y caminar afecta el rango de movimiento del cuerpo.
• Puede afectar los nervios y la circulación sanguínea en la espalda y la región pélvica.
• Las posturas prolongadas y poco saludables pueden contribuir al dolor lumbar y a la tensión muscular.
• Los síntomas relacionados con la postura pueden provocar dolor y rigidez y provocar episodios rápidos de dolor intenso o intenso, según la posición.

Ciática y compresión nerviosa

• Un disco vertebral abultado o herniado suele causar ciática y nervios pellizcados o comprimidos.
• Las sensaciones pueden ser dolor agudo, ardiente, eléctrico y/o irradiado a lo largo de la vía nerviosa.

Artritis

• La inflamación de la artritis causa hinchazón, rigidez, dolor y rotura del cartílago que amortigua las articulaciones.
• La artritis de cadera causa dolor en la ingle que puede irradiarse hacia la espalda y se vuelve más intenso al estar de pie o caminar.
• La artritis de la columna torácica y lumbar, o la enfermedad degenerativa del disco, son otras causas comunes de dolor de espalda.

Disfunción de la Articulación sacroilíaca

• Las articulaciones sacroilíacas conectan la parte inferior de la columna y la pelvis.
  Cuando estas articulaciones se mueven demasiado o muy poco, puede causar dolor en la articulación sacroilíaca, lo que provoca una sensación de ardor en la zona lumbar y pélvica. (Daisuke Kurosawa, Eiichi Murakami, Toshimi Aizawa. 2017)

Causas renales y urinarias

Cálculos renales

• Los cálculos renales son la acumulación de minerales y sales que se convierten en cálculos duros en los riñones.
• Cuando el cálculo renal comienza a desplazarse hacia la vejiga, se presentarán síntomas de dolor.
• Puede desencadenar un dolor intenso de espalda y costado que se irradia a la región pélvica.
• Otros síntomas incluyen: cambio en el color de la orina, dolor al orinar, náuseas y vómitos.

Infección renal e infecciones del tracto urinario

• Las infecciones del tracto urinario y de los riñones también son causas de dolor lumbar y pélvico en las mujeres.
• Provocan fiebre, necesidad continua de orinar y dolor al orinar.

Causas ginecológicas

Enfermedad inflamatoria pélvica

Las infecciones, conocidas como enfermedad inflamatoria pélvica, ocurren cuando las bacterias de transmisión sexual se propagan a través de la vagina, el útero, las trompas de Falopio o los ovarios. Los síntomas incluyen:

• Dolor durante el coito.
• Sangrado entre períodos.
• Secreción vaginal.
• Dolor en la parte inferior del abdomen o en la ingle.
• Fiebre.

Los quistes de ovario

• El quiste puede ser un saco sólido o lleno de líquido en la superficie o dentro de un ovario.
• Es poco probable que los quistes ováricos pequeños causen dolor.
• Los quistes grandes o los que se rompen pueden causar un dolor de leve a intenso.
• El dolor puede ocurrir durante la menstruación o las relaciones sexuales y presentarse de forma aguda en la espalda, la pelvis o la parte inferior del abdomen.

Durante el embarazo

• Son comunes el dolor de espalda y las molestias en la zona de la pelvis.
• A medida que el cuerpo se adapta, los huesos y los ligamentos redondos de la pelvis se mueven y estiran, lo que puede provocar molestias.
• Los síntomas suelen ser normales, pero se deben comentar con un proveedor de atención médica durante los controles.
• El dolor en la zona lumbar y en la ingle puede ser un signo de aborto espontáneo o parto, incluido el parto prematuro.

Infección transmitida sexualmente

• Las infecciones de transmisión sexual, como la clamidia o la gonorrea, pueden causar dolor lumbar y en la ingle.
• Otros síntomas pueden incluir dolor al orinar, flujo vaginal, dolor durante las relaciones sexuales y sangrado entre períodos.

La infección por levaduras

• Una candidiasis: crecimiento excesivo del hongo candidiasis.
• Una infección vaginal común con síntomas que incluyen picazón, hinchazón, irritación y dolor pélvico.

Otras Causas

Apendicitis

• Cuando el apéndice se bloquea, se infecta y se inflama.
• En la mayoría de los casos, un síntoma importante es el dolor que comienza cerca o alrededor del ombligo.
• En otros casos, puede comenzar en la zona lumbar e irradiarse hacia el lado derecho de la zona pélvica. (Medicina Johns Hopkins. 2023)
• El dolor asociado puede empeorar con el tiempo o al toser, moverse o respirar profundamente.

Otros síntomas incluyen:

1. Dolor de barriga
2. Náuseas
3. Vómitos
4. Pérdida de apetito
5. Fiebre
6. Escalofríos
7. Evacuaciones intestinales anormales: estreñimiento y/o diarrea. (Medicina Johns Hopkins. 2023)

Hernia inguinal

• Una hernia inguinal se conoce como hernia inguinal.
• Implica tejido blando y parte del intestino, empujando los músculos débiles de la ingle.
• El dolor se presenta en el abdomen, la zona lumbar o la pelvis, especialmente al doblar o levantar objetos.

Pancreatitis

• Inflamación en el páncreas.
• La infección, los cálculos biliares o el alcohol pueden causarlo.
• Un síntoma es el dolor abdominal que se irradia hacia la espalda.
• El dolor empeora durante y después de comer.
• Otros síntomas incluyen náuseas, vómitos y fiebre.

Ganglios linfáticos agrandados

• Los ganglios linfáticos se encuentran en las regiones interna y externa de la arteria ilíaca en la pelvis.
• Estos pueden agrandarse por infección, lesión y, en casos raros, cáncer.
• Los síntomas incluyen dolor, hinchazón, enrojecimiento, irritación de la piel y fiebre.

Bazo agrandado

• El bazo se encuentra detrás del lado izquierdo de la caja torácica.
• Filtra la sangre y favorece la creación de nuevas células sanguíneas.
• Las infecciones y enfermedades pueden hacer que el bazo se agrande.

1. Un bazo agrandado, una afección conocida como esplenomegalia, causa dolor en la parte superior izquierda del abdomen y, a veces, en el hombro izquierdo y la parte superior de la espalda.
2. Sin embargo, algunas personas con agrandamiento del bazo experimentan síntomas abdominales: no pueden comer sin molestias. (Monte Sinai. 2023)

Diagnóstico

• Dependiendo de la causa de su dolor, un proveedor de atención médica puede diagnosticarlo con un examen físico y haciendo preguntas sobre su afección.
• Es posible que se necesiten otras pruebas para encontrar la causa, en particular análisis de sangre e imágenes (rayos X o resonancia magnética).

Tratamiento

• El tratamiento de los síntomas depende de la causa.
• Una vez realizado el diagnóstico, se desarrollará un plan de tratamiento eficaz que contendrá una combinación de terapias:

Ajustes de estilo de vida

• Para las lesiones causadas por distensiones musculares, esguinces articulares, uso excesivo y traumatismos menores, el dolor se puede resolver con:
• resto
• Terapia de hielo
• Analgésicos de venta libre: paracetamol o ibuprofeno.
• Los aparatos ortopédicos o las vendas de compresión pueden ayudar a sostener el cuerpo y aliviar los síntomas durante la curación y la recuperación.

1. Ejercicios para mejorar la postura.
2. Prestar atención a la forma al levantar objetos.
3. El estiramiento puede ayudar a aliviar el dolor.

Medicamentos

Los medicamentos se pueden utilizar de diversas formas para ayudar en el tratamiento del dolor lumbar y pélvico. Si la causa es una infección, se recetarán medicamentos para eliminar la infección y resolver los síntomas, que pueden incluir:

• Antibióticos
• Antifúngicos
• Antivirales

También se pueden recetar medicamentos para ayudar a controlar los síntomas del dolor y pueden incluir:

• Medicamentos para aliviar el dolor nervioso.
• Los relajantes musculares
• Steroids

Fisioterapia

Un fisioterapeuta puede ayudar a corregir problemas con:

• Postura
• Disminución de la movilidad.
• Andar caminando
• Fortalecimiento

1. Un fisioterapeuta proporcionará ejercicios para ayudar a aumentar y mantener la fuerza, el rango de movimiento y la flexibilidad.

Terapia del suelo pélvico

• Esta es una fisioterapia que se centra en los músculos, ligamentos y tejidos conectivos de la pelvis.
• Ayuda con el dolor, la debilidad y la disfunción en el área pélvica.
• Se desarrollará un plan de tratamiento para ayudar con la fuerza y ​​el rango de movimiento en el músculos pélvicos.

Atención quiropráctica

• Los quiroprácticos ofrecen ajustes de columna y cadera para realinear las articulaciones de la columna.
• Se ha demostrado que los ajustes ayudan a reducir el dolor de espalda y cadera. (Valter Santilli, Ettore Beghi, Stefano Finucci. 2006)

La cirugía

• Algunas condiciones más graves podrían requerir cirugía.
• Los quistes ováricos, las hernias y otras infecciones a veces requieren cirugía para extirpar el tejido infectado o no saludable: quistes ováricos rotos o apendicitis.

Las cirugías recomendadas pueden incluir:

1. Una reparación de hernia.
2. Reemplazo de cadera.
3. Extirpación de la vesícula biliar para prevenir pancreatitis recurrente.

Prevención

No todas las afecciones y enfermedades causan dolor lumbar y pélvico. Los síntomas se pueden prevenir y reducir adoptando cambios en el estilo de vida. Las recomendaciones de prevención pueden incluir:

• Mantenerse hidratado.
• Utilizar técnicas adecuadas de flexión y levantamiento.
• Comer alimentos saludables.
• Realizar regularmente algún tipo de actividad física: caminar, nadar, hacer yoga, andar en bicicleta o hacer entrenamiento de fuerza.
• Mantener un peso saludable.

Embarazo y ciática

Referencias

Richardson, WS, Jones, DG, Winters, JC y McQueen, MA (2009). El tratamiento del dolor inguinal. Revista Ochsner, 9(1), 11-13.

Kurosawa, D., Murakami, E. y Aizawa, T. (2017). Dolor en la ingle asociado con disfunción de la articulación sacroilíaca y trastornos lumbares. Neurología clínica y neurocirugía, 161, 104-109. doi.org/10.1016/j.clineuro.2017.08.018

Medicina de Johns Hopkins. Apendicitis.

Monte Sinai. Esplenomegalia.

Santilli, V., Beghi, E. y Finucci, S. (2006). Manipulación quiropráctica en el tratamiento del dolor de espalda agudo y ciática con protrusión de disco: un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego, de manipulaciones espinales activas y simuladas. The Spine Journal: revista oficial de la North American Spine Society, 6(2), 131–137. doi.org/10.1016/j.spinee.2005.08.001