Las infecciones pueden ocurrir a cualquier individuo en circunstancias específicas, sin embargo, las infecciones que ocurren en pacientes con VIH / SIDA se refieren más comúnmente a infecciones oportunistas u OI.

 

El VIH / SIDA amortigua severamente el sistema inmunitario del paciente, lo que lo hace menos capaz de combatir las infecciones. Elimina los glóbulos blancos que eliminan una infección. Los tipos específicos de bacterias, virus, hongos y otros organismos, que no suelen provocar infecciones en personas sanas, pueden enfermar a las personas con un sistema inmunitario débil. Esto los expone a los peligros de sufrir infecciones oportunistas (IO). Las OI son infecciones graves que afectan a un individuo debido a su sistema inmune débil.

 

La fortaleza del sistema inmunitario de una persona con VIH se puede estimar a través del conteo de células T, que también se conoce como conteo de CD4. Cuando el recuento de células T está por debajo de 200 células por microL, significa que la condición del individuo se ha deteriorado a SIDA y, por lo tanto, corre el riesgo de padecer infecciones oportunistas. Sin embargo, muchas infecciones oportunistas pueden inhibirse cuando el individuo recibe antibióticos específicos y medicamentos antimicóticos. Los medicamentos contra el VIH también pueden mejorar el recuento de células T y reducir el riesgo de que el individuo sufra una infección oportunista. Esto normalmente se puede minimizar cuando el individuo recibe terapia continua. Las infecciones oportunistas generalmente están menos extendidas y son menos graves en personas sanas.

 

¿Qué es una infección oportunista (IO)?

 

Las infecciones oportunistas (IO) son los tipos de infección que comúnmente se desarrollan en individuos con sistemas inmunes debilitados que en personas con sistemas inmunes saludables. Las personas con sistemas inmunes débiles son en su mayoría pacientes con VIH y pacientes que reciben tratamientos de quimioterapia.

 

Las OI normalmente son causadas por muchos gérmenes que incluyen virus, bacterias, hongos y parásitos. Los gérmenes que causan IO pueden transmitirse de varias maneras, incluido el aire, la saliva, el semen, la sangre, la orina, la excremento de una persona infectada o a través de alimentos y agua contaminados.

 

Las personas con mayor riesgo de sufrir IO son aquellas con un recuento de CD4 inferior a 200, pero puede contraer algunas IO cuando el recuento de CD4 es inferior a 500.

 

Las IO no están tan extendidas ahora como lo estaban cuando se originaron el VIH y el SIDA, debido al hecho de que ahora hay un mejor tratamiento disponible que minimiza la cantidad de VIH en el cuerpo de un individuo y esto aumenta el sistema inmunológico. Sin embargo, un número de personas con VIH todavía desarrollan IO debido al hecho de que no sabían que estaban infectados con el virus del VIH durante un buen número de años después de su infección. Las personas que saben que tienen el VIH, pero que no están recibiendo el tratamiento antirretroviral (TAR), seguirán estando infectadas por las IO. Las personas que tienen SIDA, pero que no toman medicamentos para la prevención de las IO, también pueden sufrir de IO.

 

La mejor manera de mantenerse alejado de las infecciones oportunistas es mantenerse bajo cuidado y hacerse las pruebas de laboratorio. Esto ayudará a su médico y a otros equipos médicos a saber cuándo puede estar enfrentando el riesgo de IO y garantizar que se prevengan. La mayoría de las infecciones oportunistas se pueden prevenir tomando medicamentos adicionales.

 

Existen diferentes tipos de OI. Esto incluye lo siguiente entre otros:

 

• Infecciones bacterianas como tuberculosis y enfermedades similares, complejo Mycobacterium avium (MAC)
• Infecciones virales como el citomegalovirus (CMV) y la hepatitis C
• Infecciones fúngicas como infecciones por levaduras, meningitis criptocócica, neumonía por Pneumocystis carinii (PCP) e histoplasmosis
• Infecciones parasitarias como cripto (criptosporidiosis) y toxo (toxoplasmosis)
• Tener VIH / SIDA y complicaciones de enfermedades comunes como la gripe.
• Infección por salmonela
• Infección por el virus del herpes simple 1 (HSV-1). Esta es una infección viral que puede provocar dolor en la boca y la cara.
• Salmonella infección una infección bacteriana que afecta el intestino.
• Candidiasis (o aftas). Esta es una infección micótica de la boca, el esófago o la vagina.
• Toxoplasmosis (TB). Esta es una infección parasitaria que puede tener un efecto nocivo en el cerebro.

 

Puede evitar infectarse tomando medicamentos para el VIH / SIDA. Tomar medicamentos para el VIH evita que el VIH dañe y debilite su sistema inmunológico. Debido al hecho de que los medicamentos contra el VIH ahora se usan ampliamente en los Estados Unidos, la cantidad de personas que desarrollan IO se ha reducido drásticamente. También puede limitar su exposición a factores causales al tener relaciones sexuales seguras, lavarse las manos a fondo y con frecuencia, y cocinar sus alimentos adecuadamente.

 

¿Por qué los pacientes con VIH / SIDA tienen OI?

 

Tan pronto como una persona se infecta con el VIH, el virus comienza a multiplicarse y comienza a dañar el sistema inmunitario y la función inmunitaria de la persona. Un sistema inmunológico débil hace que sea difícil para el cuerpo de una persona protegerse de las IO relacionadas con el VIH.

 

La medicación contra el VIH inhibe la capacidad del VIH para causar daño al sistema inmunitario. Sin embargo, si el individuo no toma el medicamento, el sistema inmunitario destruirá gradualmente el VIH. La mayoría de las IO, por ejemplo, las que contienen formas específicas de neumonía y tuberculosis (TB), se consideran condiciones definitorias del SIDA. Las condiciones que definen el SIDA son infecciones y cánceres que ponen en peligro la vida de las personas que padecen VIH.

 

Prevalencia de IO en personas con VIH / SIDA

 

Las IO fueron formalmente la principal causa de muerte entre las personas con VIH antes del advenimiento de los medicamentos utilizados en el tratamiento de la infección por VIH. Ahora que los medicamentos contra el VIH están muy extendidos en los EE. UU., La incidencia de IO entre los pacientes con SIDA se ha reducido. Los medicamentos contra el VIH reducen la capacidad del VIH para dañar el sistema inmunitario y, al hacerlo, impide la aparición de IO.

 

Prevención de infecciones oportunistas

 

Las mejores maneras de evitar infectarse con una IO son comenzar la atención médica y tomar los medicamentos para el VIH de acuerdo con la prescripción del médico. A veces, su médico también recomendará medicamentos específicamente para la prevención de tipos específicos de IO. Cuando toma su medicamento contra el VIH, puede reducir la cantidad de VIH en su cuerpo y esto, a su vez, aumentaría su salud inmunológica y evitaría que se infecte con IO.

 

Es particularmente significativo que pases por chequeos estándar. Mientras viaja, recuerde ir con todos sus medicamentos y tomar los medicamentos de acuerdo con la dosis y el tiempo recomendados. Es posible que deba tomar medicamentos contra el VIH durante toda su vida. Otras cosas que también puede hacer para mejorar su función inmune y minimizar las infecciones oportunistas incluyen las siguientes:

 

• Use condones cada vez que tenga relaciones sexuales y de la manera correcta para limitar su exposición a las infecciones de transmisión sexual.
• No comparta herramientas para la inyección de drogas con nadie. La sangre infectada con hepatitis C puede permanecer en jeringas y agujas después de usarlas y la infección puede transferirse de un usuario a otro.
• Debe vacunarse con una vacuna adecuada. Sus equipos médicos le aconsejarán sobre la mejor vacuna para tomar.
• Limite su contacto con gérmenes que causan IO. Por ejemplo, los gérmenes que causan tuberculosis se encuentran en las heces, la saliva o en la piel de los animales.
• Tenga cuidado con las cosas que come y bebe. Evite comer huevos poco cocidos, leche y quesos no pasteurizados (crudos), jugos de frutas no pasteurizados o brotes de semillas crudas. Evite beber agua que no sea tratada, como el agua de lagos o ríos. Dependiendo de su país, el agua del grifo tampoco es segura para beber. Utilice agua embotellada o filtros de agua.
• Si está de visita en el extranjero, asegúrese de que la comida y el agua que come y bebe no lo enfermarán.
• Averigüe con su médico otras precauciones de seguridad que debe tomar en el trabajo, en casa y durante un viaje de vacaciones para asegurarse de que se mantenga seguro.

 

Tratamiento de infecciones oportunistas

 

Hay varios medicamentos para tratar las IO relacionadas con el VIH. Estos incluyen medicamentos antivirales, antibióticos y antimicóticos. El tipo de medicamento que deberá tomar depende de la OI en particular.

 

Tan pronto como la OI se trata eficazmente, un individuo puede continuar usando la misma medicación o medicación adicional para inhibir la recurrencia de las OI. Una OI puede ser una afección médica grave que puede ser difícil de tratar. El desarrollo de una OI posiblemente implica que tiene un sistema inmunitario débil y que no está controlando adecuadamente su VIH. Es por eso que es esencial tomar su medicamento de acuerdo con la prescripción y reservar citas con su médico para controles de rutina para minimizar la propagación del virus. Esto también asegura que mantenga su sistema inmunológico saludable.

 

Comprender las infecciones oportunistas comunes

 

VIH y enfermedad reumática

 

Las enfermedades reumáticas relacionadas con el VIH afectan a personas de todos los grupos de edad. Sin embargo, son más comunes entre las personas entre veinte y cuarenta años de edad. Un individuo puede contraer enfermedades reumáticas relacionadas con el VIH antes de infectarse con el VIH. Los signos y síntomas de las enfermedades reumáticas, su tratamiento y la infección por VIH pueden tener características comunes. La mayoría de las personas con enfermedades reumáticas relacionadas con el VIH mejoran después de varios tratamientos contra el VIH.

 

Varios medicamentos antiguos para el VIH y el SIDA pueden causar dolor en las articulaciones y los tejidos blandos y debilidad muscular. Otros están asociados con la enfermedad metabólica ósea. Muchas personas con VIH experimentan problemas musculoesqueléticos con dolor que afecta las articulaciones, los músculos y los huesos. La infección por VIH puede provocar reumatismo (articulaciones y músculos) que puede incluir dolor en las articulaciones, artritis, dolor muscular, punto débil y agotamiento.

 

Sin embargo, no todas las dolencias musculares, óseas y articulares experimentadas por personas con VIH provienen del VIH. Algunos de ellos ocurren debido a otras razones. También puede venir con síntomas articulares complementarios, como uveítis o inflamación ocular, que también pueden existir en personas con VIH que sufren de artritis. Ocasionalmente, el individuo comienza a experimentar estos síntomas antes de observar los signos del VIH.

 

Las enfermedades reumáticas asociadas al VIH son enfermedades de las articulaciones y los músculos que afectan a un individuo con infección por VIH. Puede provocar dolor e inflamación. El dolor en las articulaciones, los tejidos blandos, las articulaciones adyacentes y los músculos son con frecuencia los principales síntomas experimentados por el 5% de los pacientes con VIH.

 

Las enfermedades reumáticas menos extendidas que pueden experimentar las personas que padecen VIH son:

 

• La infección de las articulaciones también conocida como artritis séptica, infecciones musculares conocidas como miositis e infección de los huesos conocida como osteomielitis.
• La artritis psoriásica
• La artritis reactiva
• Polimiositis o irritación de los músculos.
• Fibromialgia
• Vasculitis o inflamación de los vasos sanguíneos.

 

Las personas con VIH pueden experimentar problemas en las articulaciones, los tejidos blandos, los músculos o los huesos debido a la medicación que están tomando para el tratamiento del VIH. Estos incluyen cosas como artritis gotosa, tenosinovitis, miopatía inflamatoria o enfermedad muscular, osteonecrosis, osteoporosis y lipodistrofia o circulación de grasa atípica. Casi todos los problemas están relacionados con la toma de medicamentos que ya no se recetan como el primer conjunto de tratamientos por expertos. Es cada vez más raro experimentar este tipo de efectos secundarios con los medicamentos que actualmente prescribe el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU.

 

Incluso cuando se usa la medicación adecuada, el individuo puede experimentar el síndrome inflamatorio de reconstitución inmune. A medida que las células T CD4 comienzan a recuperar su número y función, las personas infectadas con VIH pueden experimentar reacciones inflamatorias sistémicas abrumadoras junto con fiebre, malestar general y deterioro de los sistemas de órganos anteriormente afectados.

 

Causas de las enfermedades reumáticas asociadas al VIH

 

Las enfermedades reumáticas relacionadas con el VIH pueden ser experimentadas tanto por hombres como por mujeres, independientemente de su edad y origen étnico. Los factores de riesgo generalizados de infección por VIH incluyen el sexo sin protección y la administración de medicación intravenosa IV con agujas compartidas. Hay muchas razones por las cuales las personas con VIH experimentan enfermedades reumáticas. La infección puede deberse a una causa directa, mientras que algunas también pueden ser causadas por otros virus o bacterias.

 

Diagnóstico y tratamiento de enfermedades reumáticas relacionadas con el VIH

 

Las enfermedades reumáticas relacionadas con el VIH se pueden tratar con el uso de medicamentos antirretrovirales. El uso de la terapia antirretroviral combinada (TARc) comenzó a mediados de la década de 1990. cART se conoce con frecuencia como el "cóctel" de los medicamentos contra el VIH debido a que es la unificación de hasta tres medicamentos contra el VIH. Este tratamiento ha aumentado enormemente los síntomas del VIH, además de los que afectan las articulaciones y los músculos.

 

El cART ha minimizado el número de pacientes con VIH que padecen una enfermedad reumática. Y cuando obtienen uno, es mucho más fácil de tratar. La mayoría de los pacientes con VIH responden muy bien a los tratamientos regulares. Esta es una combinación de medicamentos para aliviar el dolor y medicamentos antiinflamatorios que se administran para reducir la inflamación, el dolor y la fiebre.

 

Las personas que responden mal reciben medicamentos recetados que reprimen su sistema inmunológico. También pueden requerir fisioterapia para aliviar los síntomas, evitar la deformación de las articulaciones y mejorar su función.

 

Cómo prevenir las enfermedades reumáticas relacionadas con el VIH

 

La mayoría de los factores que aumentan el riesgo de padecer VIH también aumentan el riesgo de enfermedad reumática relacionada con el VIH. Para minimizar su riesgo de sufrir las dos enfermedades, debe participar en prácticas sexuales seguras. Si está infectado por el VIH, debe tomar su medicamento como lo recetó el médico. Nuevamente, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades recomiendan que las personas con VIH se realicen exámenes de detección de VIH en todos los entornos de atención médica para personas entre las edades de trece y sesenta y cuatro años. Los grupos específicos deberían concentrarse más, como las personas mayores con una vida sexual activa juntos, las mujeres embarazadas que en su mayoría tienen menos de 24 años y los hombres que participan en actividades sexuales con otros hombres.

 

Cómo manejar el VIH y las enfermedades reumáticas

 

Las personas con VIH que tienen dinero para pagar cART y cuyo cuerpo puede tolerarlas suelen vivir más tiempo. Sin embargo, la enfermedad reumática relacionada con el VIH puede provocar inquietud, debilidad muscular y deterioro de la función. Para mantenerse saludable como paciente con VIH, aparte de tomar su medicamento según lo prescrito, también debe comer una dieta equilibrada y hacer ejercicio de manera adecuada. Si experimenta articulaciones débiles o dolor o debilidad de los músculos mientras toma medicamentos contra el VIH, lleve el medicamento a su médico y haga una revisión exhaustiva de los medicamentos que está tomando. Averigüe si alguno de los síntomas que está experimentando es el resultado del medicamento que está tomando.

 

Toxoplasmosis en pacientes infectados por VIH

 

La toxoplasmosis es una infección que experimentan personas de todo el mundo. Por lo general, es causada por un parásito Toxoplasma que infesta al individuo sin provocar ningún síntoma grave. Sin embargo, el parásito se adhiere al cuerpo del individuo y puede provocar una infección cerebral grave en las personas que padecen VIH/SIDA.

 

Por lo general, se recomienda a las personas diagnosticadas con VIH que se realicen un análisis de sangre para verificar si han sido infectadas por el parásito Toxoplasma antes de ese momento.

 

La toxoplasmosis es la infección del sistema nervioso central más extendida que experimentan las personas diagnosticadas con el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), especialmente aquellas que no están recibiendo la profilaxis adecuada. La infección por toxoplasmosis se propaga por todo el mundo y se transmite por el parásito protozoario intracelular conocido como Toxoplasma gondii. Las personas con un sistema inmunitario sano que sufren de toxoplasmosis estándar normalmente son asintomáticas y la infección latente puede quedarse con la persona durante toda su vida. Sin embargo, en personas con un sistema inmunitario débil, en particular las personas que padecen SIDA, el parásito puede volver a activarse y provocar la enfermedad, especialmente cuando su recuento de CD4 mide menos de 100 células por microL.

 

Epidemiología

 

Si el recuento de T de un paciente con SIDA está por debajo de 100 células por microL, se recomienda que el individuo tome un tratamiento preventivo. Hay algunos antibióticos que se usan para prevenir la PCP. Estos antibióticos también se pueden usar para prevenir el Toxoplasma. La probabilidad de que surja una toxoplasmosis reactivada entre los pacientes con SIDA que tienen un recuento de CD4 inferior a 100 células por microL, que son seropositivos para toxoplasma y que no reciben una profilaxis eficaz o una terapia antirretroviral es tan grande como el 30 %. Esta reactivación normalmente tiene lugar en el sistema nervioso central (SNC). 

 

Transmisión

 

Los seres humanos normalmente contraen la infección al comer ooquistes infecciosos, normalmente de la tierra o arena higiénica de gatos infectada con heces de gato, o carne mal cocida de un animal que está infectado. Si un individuo traga T. gondii ooquistes, el parásito asalta el epitelio intestinal y circula por todo el cuerpo. Luego, se enquistan en cualquier forma de célula compuesta y permanecen inactivas dentro de los tejidos del individuo durante toda su vida.

 

¿Qué tan común es la infección?

 

La propagación de la infección causada por T. gondii difiere mucho entre los diferentes países del mundo y el rango difiere aproximadamente en un 11 % en los Estados Unidos a más del 80 % en algunas naciones europeas, latinoamericanas y africanas. En general, la seroprevalencia de anticuerpos contra T. gondii entre las personas infectadas por el VIH es similar a la tasa de seropositividad en la población general y no está relacionada con tener un gato. Sin embargo, la prevalencia puede estar asociada con la edad. Por ejemplo, un estudio de investigación con mujeres infectadas por el VIH en los Estados Unidos encontró que las personas de 50 años o menos probablemente serán más seropositivas en comparación con las mujeres más jóvenes.

 

Examen de sangre y prevención

 

Si el resultado del análisis de sangre indica que el individuo no ha contraído previamente la infección por toxoplasmosis, es muy esencial que el individuo se mantenga alejado de un entorno que lo exponga a la infección.

 

Causas y fuentes

 

Las fuentes generalizadas del parásito son las carnes crudas o poco comunes como las carnes de cordero, ternera, cerdo o venado; heces de gato y tierra.

 

Prevención

 

Los métodos preventivos de una persona infectada con VIH, que no han estado expuestos al toxoplasma en el pasado, incluyen los siguientes:

 

• Evite comer cordero, carne de res, cerdo o venado crudos o poco comunes. La carne de color rosa muestra que no está bien cocida. La temperatura interior de la carne debe ser de hasta 165 ºF y superior.
• No cambie la arena de su gato usted mismo. Si no hay nadie cerca para ayudarlo, use guantes y lávese bien las manos después para asegurarse de que no se las toquen. Además, trate de evitar tocar a los gatos errantes.
• Lávese las manos después de la agricultura.
• Siempre lávese las manos y las encimeras de cocción después de preparar carne o aves crudas.
• Siempre lave bien sus frutas y verduras si desea comerlas crudas.

 

VIH y hepatitis B

 

La hepatitis B es una enfermedad hepática causada por un virus conocido como virus de la hepatitis B (VHB). Cuando un individuo está infectado con VIH y VHB, se lo denomina coinfección por VIH / VHB. Las personas con coinfección por VIH / VHB deben ser tratadas por la condición de salud doble. La abreviatura HBV puede usarse para representar el virus o la enfermedad misma.

 

El VHB puede ser una afección de solución rápida o aguda o una enfermedad a largo plazo que puede ser crónica.

 

• La condición aguda de VHB puede existir por menos de seis meses después de que un individuo está expuesto al VHB. El VHB agudo puede deteriorarse a VHB crónico, aunque este no es siempre el caso.
• El VHB crónico es una enfermedad de por vida. Sin tratamiento, el VHB crónico puede causar cáncer de hígado o daño hepático que conduce a insuficiencia hepática. El VHB es una enfermedad contagiosa que puede transmitirse de persona a persona.

 

Transmisión de VHB

 

El VHB se transmite a través del contacto con la sangre, el semen u otro fluido corporal de una persona que tiene VHB. En los Estados Unidos, el VHB se dispersa más comúnmente a través de actividades sexuales.

 

El VHB también se puede dispersar a través de los siguientes métodos:

 

• Mediante el uso de la aguja u otras herramientas utilizadas para la inyección de drogas que se ha utilizado para un individuo con VHB
• Mediante el uso de máquinas de afeitar, cepillos de dientes o materiales relacionados que hayan sido utilizados por una persona infectada.
• De una punción no intencional o corte de una aguja infectada con VHB u otros materiales puntiagudos
• Congénitamente a través de una madre a su bebé durante el parto.

 

Conexión entre VIH y VHB

 

El VIH y el VHB se pueden dispersar de las siguientes maneras: semen, sangre u otros fluidos corporales de una persona infectada. Por lo tanto, los factores de riesgo clave para el VIH y el VHB son equivalentes: tener relaciones sexuales sin protección y tratamientos médicos que implican el uso de medicamentos inyectables.

 

El Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) descubrió que aproximadamente el 10% de las personas con VIH en los Estados Unidos también padecen el VHB. La infección por el VIH y el VHB se conoce como coinfección por el VIH y el VHB. El VHB crónico empeora más rápido y se deteriora fácilmente hasta convertirse en cirrosis, que es la etapa final de la enfermedad hepática y el cáncer de hígado en personas que padecen una combinación de coinfección por el VIH y el VHB. Sin embargo, el VHB crónico no parece hacer que el VIH aumente más rápidamente en las personas con coinfección por el VIH y el VHB.

 

Prevención de la infección por VHB

 

El mejor método de prevención para la infección por VHB es a través de la vacuna contra la hepatitis B.

 

Los CDC recomiendan que las personas con VIH, y aquellas en riesgo de contraer el VIH, reciban la vacuna contra el VHB o la combinación de las dos vacunas contra el virus de la hepatitis A [VHA] / VHB. Los compañeros de casa y las parejas sexuales de las personas que viven con el VHB también deben vacunarse. Los pacientes con VIH también pueden prevenir la infección por el VHB a través de lo siguiente:

 

• Use condones durante las relaciones sexuales para reducir el riesgo de infección por VHB y el riesgo de otras enfermedades de transmisión sexual como la gonorrea y la sífilis.
• Evitar el uso de inyecciones. Sin embargo, si debe hacerlo, evite compartir agujas, jeringas u otras herramientas utilizadas para inyectar medicamentos.
• No comparta cepillos de dientes, navajas de afeitar u otros artículos personales que puedan estar infectados con la sangre de la persona que sufre de HB.
• Si se hace un tatuaje o un piercing en el cuerpo, asegúrese de que los instrumentos que esté usando sean estériles.

 

¿Por qué las personas con VIH deben hacerse la prueba del VHB?

 

Todas las personas infectadas con VIH deben hacerse la prueba del VHB. La prueba del VIH puede descubrir la infección por el VHB incluso cuando un individuo no tiene síntomas de la enfermedad.

 

Hay muchas formas de análisis de sangre que se pueden realizar para el VHB. El resultado de las diferentes pruebas tiene un significado diferente. Por ejemplo, un resultado positivo de la prueba del antígeno de superficie de la hepatitis B (HBsAg) se usa para indicar que un individuo tiene VHB agudo o crónico y puede transferir el virus a otros.

 

Por qué la terapia del VHB es esencial para los pacientes coinfectados por el VHB / VIH

 

• La enfermedad hepática puede deteriorarse más rápido en individuos coinfectados con VHB / VIH y podría dar lugar a impedimentos graves de enfermedad hepática como cirrosis y cáncer de hígado a edades tempranas.
• Una vez que los pacientes con VIH coinfectados con VHB comienzan a tomar terapia antirretroviral, su riesgo de desarrollar hepatotoxicidad aumenta más que en las personas que solo tienen VIH solo.
• La hepatitis B en pacientes infectados por el VIH tiene un vínculo estrecho con un recuento de células T CD4 más bajo que los individuos monoinfectados por el VIH.

 

Todavía no se ha descubierto científicamente si la hepatitis B produce un aumento de la enfermedad del VIH o si la hepatitis B cambia la respuesta de los pacientes con VIH a la terapia antirretroviral (TAR). Sin embargo, cuando el individuo comienza la terapia ART, él o ella podría enfrentar el riesgo asociado con un mayor riesgo de inflamación del hígado en individuos coinfectados, lo que generalmente resulta en parpadeos de ALT (alanina aminotransferasa) o un aumento de las enzimas hepáticas. Esto puede reproducir una respuesta inmune contra la hepatitis B y / o toxicidad de drogas.

 

Los síntomas de la infección por el VHB

 

Muchas personas con VHB agudo no experimentan síntomas de infección. Varias personas pueden presentar síntomas del VHB inmediatamente después de haberse infectado. Los síntomas leves a graves del VHB agudo se enumeran a continuación:

 

• Pérdida del apetito
• Cansancio
• Náuseas
• Fiebre
• Dolor de estómago
• Orina oscura
• Caca de color arcilla
• Dolor articular y estomacal
• Ictericia o color amarillo de la piel y blanqueamiento de los ojos.

 

Varias personas con VHB crónico no presentan síntomas durante varios años. Las pruebas de función hepática anormales pueden ser la primera indicación de una infección crónica por VHB.

 

Tratamiento para el VHB

 

Comúnmente, el VHB se trata con medicamentos antivirales. El medicamento ayuda a ralentizar o impedir que el VHB dañe el hígado. Las personas con coinfección por el VIH y el VHB deben recibir tratamiento para las dos infecciones. Varios medicamentos contra el VIH son efectivos para el tratamiento tanto del VIH como del VHB.

 

Las opciones de medicamentos para tratar la coinfección por VIH / VHB varían según el individuo. Por ejemplo, varias personas pueden tomar solo medicamentos que también son eficaces contra el VHB. Otras personas pueden tomar medicamentos contra el VIH y un medicamento antiviral contra el VHB. Si tiene coinfección por VIH / VHB, hable con su proveedor de atención médica para descubrir qué medicamento es el mejor para usted.

 

Infección por VIH y hepatitis C

 

La hepatitis C es una enfermedad hepática causada por el virus de la hepatitis C (VHC). El VHC es una enfermedad contagiosa que se puede transferir de un individuo a otro. El VHC se dispersa principalmente de un individuo a otro a través del contacto con sangre infectada. La mayoría de las personas con VHC contraen la infección al compartir agujas u otras herramientas para inyectarse drogas. La abreviatura HCV puede usarse para representar el virus o la enfermedad que resulta de él. El VHC puede ser de tipo agudo que dura a corto plazo o una enfermedad crónica o a largo plazo:

 

• El VHC agudo se manifiesta dentro de los seis meses posteriores a que una persona contraiga el VHC. En la mayoría de las personas, el VHC agudo se convierte en VHC crónico.
• El VHC crónico puede durar mucho tiempo. Si el individuo no recibe tratamiento, el VHC crónico puede provocar cáncer de hígado o daño hepático grave que puede provocar insuficiencia hepática.

 

Modo de transmisión

 

El VHC puede transferirse de un individuo a otro, principalmente a través del contacto sanguíneo de un individuo infectado con VHC. En los Estados Unidos, el VHC se dispersa principalmente al compartir agujas u otro equipo de drogas inyectables con una persona que ha sido infectada por el VHC.

 

Conexión entre VIH y VHC

 

La infección por el VIH y el VHC se pueden dispersar a través de la sangre. Dos de ellos también tienen como factor de riesgo el uso de drogas inyectables. Compartir agujas u otros equipos de inyección de drogas aumenta el riesgo de contraer el VIH o el VHC de cualquier sangre que haya sido previamente infectada. Los datos de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) especificaron que aproximadamente el 25 % de las personas con VIH en los Estados Unidos también padecen el VHC. También establece que aproximadamente entre el 50 y el 90 % de las personas que usan inyecciones padecen el VHC. Cuando un individuo está infectado con ambas condiciones, se lo denomina coinfección por VIH/VHC.

 

En individuos con coinfección por VIH / VHC, el VIH puede hacer que el VHC grave progrese más rápido. Todavía no se sabe si el VHC aumenta los efectos de empeoramiento del VIH.

 

Prevención of VHC

 

La forma más adecuada de proteger a un individuo contra el VHC no es a través de inyecciones de drogas. Si se inyecta drogas, es mejor usar agujas frescas y estériles. Evite usar agujas usadas anteriormente o compartir agujas, jeringas u otro equipo para inyectarse drogas.

 

Otras cosas que las personas con VIH pueden hacer para protegerse de la infección por el VHC son:

 

• Evite compartir cepillos de dientes, rasuradoras u otros artículos personales que puedan estar infectados por la sangre de un paciente.
• Si tiene un tatuaje o una perforación en el cuerpo, asegúrese de que los instrumentos utilizados no contengan gérmenes.
• Durante las relaciones sexuales, use condones. Aunque puede contactarse a través de contactos sexuales, el riesgo de VHC a través de este formulario suele ser mínimo. Sin embargo, el riesgo aumenta si un individuo es VIH positivo.
• Los condones también minimizan el riesgo de transmisión del VIH y de infección con otras enfermedades de transmisión sexual como la gonorrea y la sífilis.

 

Personas con VIH y prueba para el VHC

 

Todas las personas con VIH deben someterse a pruebas para detectar el VHC. Normalmente, un individuo pasa por una prueba de anticuerpos contra el VHC como la primera línea de tratamiento. Esta prueba se lleva a cabo para examinar si los anticuerpos del VHC están presentes en la sangre. Los anticuerpos contra el VHC son proteínas que combaten enfermedades que el cuerpo produce en respuesta a la infección por VHC. Si un individuo muestra un resultado positivo en una prueba de anticuerpos contra el VHC, implica que el individuo ha sido descubierto al VHC en algún momento de su vida.

 

Cuando el resultado de la prueba es positivo, debe ser confirmado por una segunda prueba. La segunda prueba se lleva a cabo para verificar si el VHC está presente en la sangre del individuo. Si el resultado es positivo, significa que el individuo sufre de VHC.

 

Síntomas de infección por el VHC

 

Muchas personas que tienen el VHC agudo no experimentan síntomas. Pero algunas personas pueden tener signos de VHC poco después de infectarse. Los síntomas leves a más graves del VHC agudo pueden incluir los siguientes:

 

• Fiebre
• Agotamiento
• Pérdida de apetito
• Sentirse enfermo
• Vómitos
• Dolor de estómago
• Orina de color oscuro
• Evacuaciones de color arcilla
• Dolor en las articulaciones
• Ictericia o piel amarillenta o blanqueamiento de los ojos.

 

La mayoría de los pacientes que sufren de VHC crónico no tienen signos visibles. El VHC crónico se descubre con frecuencia mediante la realización de una prueba estándar de función hepática.

 

Tratamiento para el VHC

 

El VHC se trata con medicamentos antivirales. El medicamento es muy efectivo para reducir la velocidad o evitar que el VHC dañe el hígado. Varios medicamentos recientes para el tratamiento de la hepatitis C son más eficientes. Vienen con menos efectos secundarios que los medicamentos más antiguos. Los medicamentos más nuevos contra el VHC pueden eliminar completamente el VHC del cuerpo del individuo.

 

Las personas con coinfección por VIH y VHC reciben tratamiento simultáneo para las infecciones. El comienzo del tratamiento y la medicación a utilizar dependen del individuo. Esto es esencial porque una serie de medicamentos contra el VIH y el VHC pueden afectar la salud si se usan juntos. Es mejor hablar con su médico para obtener asesoramiento si tiene coinfección por VIH / VHC.

 

Tomar medicamentos contra el VIH y el VHC al mismo tiempo puede aumentar el riesgo de interacciones entre medicamentos y efectos secundarios. Los proveedores de atención de la salud recomiendan los medicamentos contra el VIH y el VHC con cautela para evitar interacciones entre medicamentos y supervisan atentamente a quienes reciben los medicamentos para detectar cualquier efecto secundario.

 

La histoplasmosis

 

La histoplasmosis es una enfermedad causada por un hongo o moho conocido como Histoplasma. La infección se transmite a un individuo cuando respira las esporas de hongos. No se puede transferir de un individuo a otro a través del contacto físico.

 

El hongo generalmente crece en el suelo y en lugares contaminados con excrementos de murciélagos o pájaros. Se ve con frecuencia en lugares como Mississippi, Ohio y los valles del río San Lorenzo, el Caribe, el sur de México y algunas partes de América Central y del Sur, África y Asia. Puede provocar neumonía en personas diagnosticadas con VIH, especialmente en aquellas con un recuento bajo de células T y que residen en lugares con un alto riesgo de infección.

 

Las personas que visitan o viven en estos lugares deben evitar participar en actividades que los coloquen en un alto riesgo de sufrir la afección, como excavar el suelo debajo de los sitios de descanso para pájaros, derribar edificios antiguos o investigar cuevas.

 

Se puede recetar un tratamiento antimicótico para personas que tienen un recuento bajo de células T, generalmente menos de 150 células por microL, que tienen un alto riesgo de infección; esto incluye a las personas que viven en los lugares donde se encuentran con frecuencia las infecciones.

 

La histoplasmosis no suele ser grave y no presenta síntomas. Si alguna vez se enferma, normalmente afecta sus pulmones. Los síntomas de la histoplasmosis son náuseas, fiebre, dolor de pecho y tos seca. En casos graves, la histoplasmosis puede dispersarse a otros órganos del cuerpo. Cuando esto sucede, se denomina enfermedad diseminada. Esto ocurre con frecuencia en recién nacidos, niños pequeños, personas mayores y personas que tienen problemas con su sistema inmunitario y su función inmunitaria.

 

Su médico puede realizar muchas pruebas para hacer el diagnóstico. Estas son radiografías de tórax, tomografía computarizada de los pulmones o examen de sangre, orina o tejidos para detectar síntomas del hongo. Los casos leves de la infección generalmente se reducen después de algunas veces sin ninguna forma de tratamiento. Sin embargo, los casos crónicos o más graves se manejan con el uso de medicamentos antimicóticos.

 

Prueba y Diagnósticos

 

Las pruebas de hongos se usan normalmente para diagnosticar una infección por hongos para obtener una guía adecuada sobre el tratamiento de la afección y para examinar la eficacia de los medicamentos utilizados. Una serie de infecciones de piel y levaduras menos graves requerirían un examen clínico de las partes del cuerpo afectadas. Esto puede llevarse a cabo adecuadamente mediante un examen microscópico de la muestra. Es suficiente descubrir la presencia de hongos y no un tipo específico de hongo. El equipo médico puede utilizar varios medicamentos y medicamentos antimicóticos tópicos y orales.

 

• Para contraer infecciones persistentes, más profundas o sistémicas, se pueden realizar muchas pruebas. Para descubrir el tipo de hongo que está presente, normalmente se utilizan cultivos fúngicos.
• La mayoría de los hongos crecen lentamente. Las pruebas, por lo tanto, suelen tardar semanas en producir resultados. Las pruebas de susceptibilidad normalmente se realizan en hongos aislados de un cultivo. Esto se puede utilizar para determinar el fármaco antimicótico, que puede funcionar mejor en el tratamiento de la afección.
• Se pueden prescribir pruebas de antígenos y anticuerpos fúngicos para comprobar si una persona tiene, o ha tenido recientemente, un tipo particular de infección fúngica. Son más rápidos que los cultivos fúngicos. Sin embargo, se utilizan para probar especies particulares de hongos específicos. Por lo tanto, su equipo médico debe conocer el tipo de hongo que se debe analizar.
• La mayoría de las personas que tienen la infección también sufrieron anticuerpos fúngicos en el pasado debido a una exposición previa al organismo, por lo que una prueba de anticuerpos puede no ser suficiente para verificar si la infección está presente en la situación actual. A menudo, las muestras de sangre se toman con una diferencia de dos a tres semanas para obtener resultados agudos y convalecientes. La prueba generalmente se realiza para mostrar si los niveles de anticuerpos (títulos) se están alterando. La evaluación de estos resultados puede tardar bastantes semanas.
• Las pruebas moleculares también se pueden usar para determinar los hongos que han crecido en cultivo. Ocasionalmente puede usarse para descubrir hongos particulares presentes en la muestra de inmediato.

 

¿Quién está en riesgo de histoplasmosis?

 

La histoplasmosis puede ser contraída por cualquier persona que viva en una zona de alto riesgo o en un área donde histoplasmaVive en el medio ambiente. La histoplasmosis se relaciona con frecuencia con actividades que alteran el suelo, especialmente el suelo formado por excrementos de pájaros o murciélagos. Grupos específicos de personas se enfrentan a un mayor riesgo de desarrollar tipos más graves de Histoplasma. Esto incluye a las personas con sistemas inmunitarios débiles, como las personas que:

 

• Tener VIH / SIDA
• ¿Trasplante de órganos?
• Está tomando medicamentos como corticosteroides o inhibidores del TNF
• Son infantes
• Son personas mayores de 55 años y más

 

Prevención La histoplasmosis

 

Debido a que la enfermedad se transfiere a través de la inhalación del organismo causal, es muy difícil para el individuo evitar contraer la enfermedad si se vive en lugares que están altamente expuestos a estos factores.

 

Si vive en áreas que tienen un mayor riesgo de infección, debe tratar de evitar participar en actividades relacionadas con la propagación de la afección, como limpiar gallineros y actividades similares. Debe obtener limpiadores profesionales especializados en la eliminación de desechos peligrosos para ayudarlo a limpiar grandes cantidades de excrementos de pájaros o murciélagos.

 

Tratamiento para La histoplasmosis

 

La mayoría de las personas infectadas requerirían tratamiento antifúngico para la histoplasmosis.

 

Su médico puede realizar muchas pruebas para hacer el diagnóstico. Estas son radiografías de tórax, tomografía computarizada de los pulmones o examen de sangre, orina o tejidos para detectar síntomas del hongo. Los casos leves de infección generalmente se reducen, a veces sin ningún tipo de tratamiento. Sin embargo, los casos crónicos o más graves se manejan con el uso de medicamentos antimicóticos.

 

El citomegalovirus (CMV)

 

El citomegalovirus (CMV) es un virus generalizado que infecta a muchas personas sin importar su edad. Aproximadamente uno de cada tres niños en los EE. UU. Ya está infectado con CMV antes de cumplir los cinco años. Más de la mitad de los adultos que tienen cuarenta años ya han contraído la infección por CMV. Tan pronto como se encuentra el CMV en el cuerpo de un individuo, permanece allí durante toda su vida y puede reactivarlo. Un individuo también puede volver a infectarse con otro tipo de virus o cepa. Comúnmente, una serie de adultos con CMV generalmente son diagnosticados cuando llegan a los cuarenta años de edad. El citomegalovirus (CMV) es un virus que infecta principalmente a personas de todo el mundo. El CMV puede provocar una enfermedad tranquila con fiebre y dolores corporales, pero a veces, las personas infectadas pueden no experimentar ningún síntoma.

 

El CMV puede permanecer en el cuerpo del paciente con SIDA y causar enfermedades en los ojos, el sistema digestivo, el cerebro y la médula espinal. La infección por CMV más extendida es la infección de los ojos o la retina. Puede crear un efecto borroso y conducir a una mayor pérdida de visión en pacientes con SIDA. Si el análisis de sangre de una persona con VIH tiene un signo de infección previa, debe realizar un examen ocular de rutina de su retina si su recuento de células T es inferior a 250 células por microL, tenga o no síntomas oculares.

 

El CMV, además de causar problemas a las personas con sistemas inmunes débiles, también puede causar problemas a un niño en el útero si la madre está infectada con el virus cuando está embarazada. La mayoría de las personas infectadas por la afección viral no tienen signos visibles. Esto se debe al hecho de que el sistema inmunitario saludable normalmente evita que el portador del virus lo enferme. Sin embargo, la infección por CMV puede provocar graves problemas de salud en personas con sistemas inmunes debilitados. También afecta gravemente a los niños infectados mientras estaban en el útero.

 

Signos y Síntomas

 

Muchas personas que están infectadas con CMV no tienen síntomas y no saben que han sido infectadas. En algunos casos, las personas sanas que están infectadas pueden sufrir una enfermedad leve que puede incluir:

 

• Fiebre
• Garganta dolorosa
• Agotamiento
• Glándulas inflamadas
• Ganglios linfáticos inflamados
• Dolor de cabeza
• Agotamiento
• Letargo
• Dolores musculares
• Pérdida del apetito

 

Los bebés que nacen con CMV en el útero generalmente nacen muy enfermos en el momento del parto. Algunos de los síntomas que muestran los bebés cuando nacen son:

 

• Ictericia o color amarillo de la piel.
• Bajo peso al nacer
• Convulsiones
• Bazo inflamado
• Hígado inflamado
• Neumonía, neumonitis o inflamación del tracto respiratorio.

 

Las personas que reciben medicamentos inmunosupresores para afecciones, como el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) o de un trasplante de órganos, pueden experimentar síntomas graves. Los medicamentos inmunosupresores reducen o restringen el sistema inmunitario. Los síntomas del CMV grave son:

 

• Ceguera
• Hinchazón del tracto respiratorio
• Diarrea
• Úlceras sangrantes en esófago o intestinos
• Convulsiones

 

En raras ocasiones, el CMV puede provocar problemas de mononucleosis, hepatitis o hígado en personas sanas. Sin embargo, las personas con sistemas inmunes débiles que están infectados con CMV pueden experimentar síntomas más graves que afectan sus ojos, pulmones, hígado, esófago, estómago e intestinos. Los bebés que nacen con CMV pueden tener problemas de cerebro, hígado, bazo, pulmón y crecimiento. Los niños nacidos con infección congénita por CMV comúnmente tienen problemas de audición. Algunos se descubren de inmediato, mientras que otros no se descubren hasta el final de su infancia.

 

Transmisión y Prevención

 

Los fluidos corporales de las personas con CMV pueden contener el virus CMV. Se puede encontrar en sus fluidos corporales como orina, saliva, sangre, lágrimas, semen y leche materna. Puede contraer CMV de una persona infectada de las siguientes maneras:

 

• A través del contacto directo con la orina o la saliva del individuo infectado, especialmente cuando proviene de bebés y niños pequeños
• A través del contacto sexual
• A través de la leche materna
• De órganos infectados por el virus. También se puede contactar a través de la sangre infectada durante las transfusiones de sangre.
• Se puede transferir de madre a hijo durante el embarazo (CMV congénito)

 

El lavado de manos estándar, especialmente después de cambiar pañales, es muy esencial para garantizar que minimice la diseminación de la infección y puede disminuir la exposición al CMV.

 

Diagnóstico de CMV

 

Las infecciones por CMV normalmente se diagnostican mediante análisis de sangre.

 

Cómo es el CMV tratada

 

Las personas sanas que contrajeron infecciones por CMV normalmente no necesitan ningún tratamiento médico. Los medicamentos pueden tratar la infección por CMV en personas con sistemas inmunitarios débiles y en bebés con infección congénita por CMV. Los antibióticos regulares no pueden tratar el CMV. Por lo general, se trata con medicamentos antivirales. Los medicamentos antivirales ralentizan las actividades del virus pero no lo curan.

 

Por lo general, no se recomienda el tratamiento para prevenir la infección por CMV, ya que no ayuda a la supervivencia. Sin embargo, una persona con síntomas tempranos de retinitis por CMV, como visión borrosa, puntos ciegos, luces intermitentes o moscas volantes, debe comunicarse con su proveedor de atención médica lo antes posible porque este tratamiento es eficaz si se trata tan pronto como se manifiesten.

 

¿Qué causa el citomegalovirus?

 

El virus que causa el citomegalovirus está relacionado con los virus que causan la varicela y la mononucleosis. Los gérmenes llegan a los fluidos corporales, como la saliva, la sangre, la orina, el semen y la leche materna. Un individuo puede transferir el virus a otros cuando está activo en su sistema. Normalmente se transmite de una persona a otra a través del contacto sexual o contacto con la sangre y otros fluidos en el cuerpo. El CMV rara vez se puede transferir a través de los procesos de transfusión de sangre o trasplante de órganos.

 

Una infección de CMV en una mujer embarazada puede causar un aborto espontáneo, dar a luz a un niño muerto o la muerte del recién nacido. Los recién nacidos que sobreviven tienen un mayor riesgo de pérdida auditiva y discapacidad mental. Sin embargo, solo un pequeño porcentaje de los recién nacidos infectados con CMV durante el embarazo experimentan problemas con el virus. La mayoría nace sana o con síntomas leves de CMV.

 

Si está embarazada y su bebé tiene CMV, es probable que su médico revise a su bebé para detectar cualquier problema de salud una vez que nazca para que pueda tratarse temprano. Los síntomas tratables en los recién nacidos incluyen neumonía, pérdida de la audición e inflamación del ojo.

 

Complejo Mycobacterium Avium (MAC)

 

Mycobacterium Avium Complex (MAC) es una enfermedad grave causada por una bacteria común. MAC también se conoce como MAI (Mycobacterium Avium Intracellulare). La infección por MAC se puede ubicar solo en una sola parte de su cuerpo o esparcirse por todo el cuerpo, lo que ocasionalmente se conoce como DMAC. La infección por MAC ocurre con frecuencia en los pulmones, los intestinos, la médula ósea, el hígado y el bazo.

 

Las bacterias que causan MAC están muy extendidas. Se encuentran en el agua, el suelo, el polvo y los alimentos. Es más o menos frecuente en el cuerpo de cada individuo. El cuerpo de un individuo con un sistema inmunológico saludable luchará contra MAC. Sin embargo, las personas que tienen un sistema inmunitario débil pueden sufrir fácilmente la enfermedad MAC. Es probable que aproximadamente la mitad de las personas que tienen SIDA padezcan MAC, especialmente si su recuento de células CD4 no llega a 50 por microL. MAC casi nunca provoca enfermedades en personas con más de 100 células CD4.

 

El complejo Mycobacterium avium (MAC) puede hacer que el individuo comience a experimentar fiebre alta, dolor abdominal y pérdida de peso. Mycobacterium avium se puede encontrar en todo el medio ambiente; difícilmente puede protegerse de la infección tomando medidas de protección personal. Sin embargo, se puede administrar un antibiótico al individuo para ayudar a prevenir la infección por el virus. A los pacientes con VIH con un recuento de células T inferior a 50 células por microL se les suele recomendar que tomen los antibióticos. Continuarán el tratamiento hasta que su recuento de células T supere las 100 células por microL en un lapso de al menos tres meses.

 

Mycobacterium aviumLa infección compleja (MAC) puede ser causada por una de dos especies de micobacterias no tuberculosas que pueden ser M.aviumo intracelular. Estos organismos pueden infectar a personas que padecen infección por VIH o a personas que no son VIH positivas. Las dos formas principales de infección por MAC en personas con VIH son la enfermedad diseminada y la linfadenitis focal. A diferencia de estas infecciones pulmonares raras se observa comúnmente en pacientes inmunocompetentes.

 

Entre las personas infectadas con VIH, la infección por MAC se observa con mayor frecuencia en individuos con un recuento de CD4 inferior a 50 células por microL. Se encontró que hay una reducción notable en el número de casos nuevos de infección por MAC debido al tratamiento con el uso de profilaxis para tratar la infección por MAC que cuando apareció originalmente la epidemia. Esto se reduce aún más con la introducción de una terapia antirretroviral eficiente y un uso amplio.

 

La disminución dramática en la tasa de casos nuevos de MAC acompañó el uso de profilaxis contra la infección por MAC al comienzo de la epidemia y, más recientemente, el uso generalizado de una terapia antirretroviral efectiva.

 

Cómo se transmite el MAC

 

El método de infección para Mycobacterium avium complejo (MAC) es a través de la respiración o la ingestión. Los organismos causantes de MAC están en todas partes en el medio ambiente. También se pueden encontrar en el agua y el suelo.

 

No es necesario aislar a las personas hospitalizadas con infección por MAC dado que la propagación de la enfermedad de persona a persona o de origen común es poco común. En un estudio que involucra a 32 individuos con SIDA y MAC de una guardería en Francia que duró más de un período de trece meses, las cepas de los organismos fueron variadas por electroforesis en gel de campo pulsado. La segunda serie de 130 aislamientos de niños, tanto infectados con VIH como aquellos no infectados, tampoco exhibió un origen clonal para las cepas, a pesar de que los niños infectados con VIH se infectaron con frecuencia más que los controles.

 

Diagnósticos de MAC

 

Los síntomas de MAC incluyen fiebre alta, resfriados, diarrea, pérdida de peso, dolor de estómago, fatiga y anemia. Cuando MAC se propaga en el cuerpo, puede provocar infecciones en la sangre, hepatitis, neumonía y otros problemas de salud graves.

 

La mayoría de las infecciones oportunistas pueden provocar estos síntomas. Por lo tanto, es probable que su proveedor de atención médica revise su sangre, orina o saliva para examinar si están infectados por bacterias que provocan MAC. La muestra se analizará para verificar el tipo de bacteria que contiene. Esto generalmente se lleva a cabo a través de un proceso denominado cultura. Esto puede durar muchas semanas. Incluso cuando está infectado con MAC, descubrir las bacterias MAC es difícil.

 

Si su recuento de células CD4 no es hasta cincuenta, su proveedor de atención médica puede tratarlo para MAC, incluso sin un diagnóstico específico. Esto se hace porque esta infección, generalizada entre los pacientes con VIH, difícilmente se puede diagnosticar.

 

Tratamiento de la infección por MAC

 

Las bacterias que causan el MAC pueden mutar y desarrollar resistencia a varios medicamentos que se utilizan para tratarlo. Mac puede ser tratado por su médico con el uso de medicamentos antibacterianos o antibióticos. Los dos medicamentos que se utilizan comúnmente son azitromicina o claritromicina junto con otros tres medicamentos. El tratamiento con MAC debe administrarse durante toda la vida del individuo. Si el individuo deja de usarlo, la condición se revertirá.

 

Las personas responden de manera diferente a los medicamentos anti-MAC. Su médico trabajará junto con usted para descubrir el medicamento particular que sea más eficiente para usted.

 

Los medicamentos MAC que son y sus efectos secundarios son:

 

• Amikacina (Amkin): la amikin puede provocar problemas renales y del oído; tomado como una inyección.
• Azitromicina o Zithromax: esto puede provocar efectos secundarios como vómitos, dolores de cabeza, enfermedades y diarrea. Normalmente se toma en cápsulas o se administra como una droga intravenosa.
• Ciprofloxacina (Cipro o Ciloxan): esto puede causar náuseas, vómitos y diarrea; tomado como tabletas o por vía intravenosa.
• Claritromicina (Biaxin): Esto puede provocar malestar estomacal, dolores de cabeza, náuseas y excremento acuoso. Se toma en cápsulas o por vía intravenosa. No debe tomar una dosis máxima de 500 miligramos por día. Debe tomar esta dosis máxima dos veces al día.
• El etambutol, tan conocido como Myambutol, puede causar náuseas, vómitos y problemas de visión.
• La rifabutina, también conocida como Mycobutin, puede provocar erupciones cutáneas, náuseas y anemia. Muchas interacciones farmacológicas.
• La rifampicina, también conocida como rifampicina, rifadina y rimactano, puede causar fiebre, escalofríos, dolor muscular o óseo. Este medicamento puede hacer que su orina, sudor y saliva cambien a un color rojo anaranjado y esto podría manchar las lentes de contacto. Puede interferir con las píldoras anticonceptivas y otros medicamentos.

 

Leucoencefalopatía Multifocal Progresiva

 

La leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP) es una enfermedad que afecta la sustancia blanca del cerebro. Es causada por una infección viral que afecta a las células que producen mielina. La mielina es la sustancia que aísla las células nerviosas conocidas como neuronas. La mayoría de las personas portan el poliomavirus JC, que a menudo se conoce como el virus JC, y no causa ningún daño. Sin embargo, cuando este virus está presente en personas con sistemas inmunológicos bajos, como las personas que padecen VIH, podría deteriorarse y convertirse en condiciones graves. La enfermedad no es común, pero se encuentra con frecuencia entre personas que reciben corticosteroides persistentes o terapia inmunosupresora para un trasplante de órganos. También puede manifestarse en pacientes que padecen cánceres como la enfermedad de Hodgkin o el linfoma.

 

Las personas que tienen problemas autoinmunes como la esclerosis múltiple, la artritis reumatoide y el lupus eritematoso sistémico, algunos de ellos tratados con terapias biológicas que permiten la reactivación del virus JC, también tienen un mayor riesgo de padecer PML. La PML es experimentada principalmente por personas con infección por VIH-1 / síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA).

 

PRUEBAS

 

Los estudios descubrieron que antes de la terapia antirretroviral efectiva, las personas, aproximadamente el 5%, que son positivas con VIH-1 finalmente desarrollan PML, que es una enfermedad que define el SIDA. Sin embargo, los actuales procedimientos de gestión del VIH con el uso de medicamentos antirretrovirales (ART), que estimulan eficazmente la función inmune, hacen posible que vivan hasta la mitad de los pacientes con VIH-PML. Independientemente de esto, ocasionalmente podrían sufrir una reacción inflamatoria en las partes del cerebro afectadas por la LMP.  

 

Síntomas de PML

 

Hay muchos síntomas de PML y pueden causar cantidades sustanciales de daño en el cerebro y pueden desarrollarse en unas pocas semanas a algunos meses. Los síntomas más significativos son la incomodidad, el cansancio progresivo y los impedimentos visuales, del habla y de la personalidad. El aumento de los defectos da como resultado una discapacidad grave y, a menudo, la muerte del individuo.

 

Diagnóstico de PML

 

El diagnóstico de la leucoencefalopatía multifocal progresiva se puede realizar a través de una biopsia cerebral oa través de una combinación de examen del estado de deterioro de la enfermedad o lesiones constantes de la sustancia blanca. Esto se puede ver mediante el uso de una resonancia magnética nuclear (RMN) y el descubrimiento del virus JC en el líquido cefalorraquídeo.

 

Diagnóstico

 

La LMP generalmente resulta en un 39 a 50 % dentro de los primeros meses de diagnóstico. Sin embargo, varía según la gravedad de la enfermedad central y el tratamiento recibido. Las personas que sobreviven a la leucoencefalopatía multifocal progresiva pueden quedar con discapacidades neurológicas graves.

 

Tratamiento de PML

 

Actualmente, el tratamiento más accesible es revertir la condición inmunodeficiente, dado que no existen medicamentos eficientes que impidan que el individuo sea infectado por el virus que no es dañino ni venenoso para el individuo. Los medicamentos que se pueden usar tienen efectos dañinos graves para el individuo.

 

La condición inmunodeficiente puede revertirse con el uso de intercambio de plasma para aumentar la eliminación de los agentes restauradores que exponen al individuo al riesgo de padecer PML. Para la PML relacionada con el VIH, comenzar la terapia antirretroviral de inmediato sería beneficioso para la mayoría de las personas. Muchas drogas nuevas que se encontraron por pruebas de laboratorio para ser eficaces contra la infección se están utilizando en pacientes con LMP con autorización particular de la FDA. Actualmente se están realizando estudios sobre el uso de Hexadecyloxypropyl-Cidofovir (CMX001) para tratar JVC debido a que es capaz de reprimir JVC restringiendo la reproducción del ADN viral.

 

Tuberculosis y VIH

 

La tuberculosis (TB) es una enfermedad infecciosa que puede transmitirse de una persona a otra. La tuberculosis es causada por una bacteria conocida como Mycobacterium tuberculosis. La bacteria de la tuberculosis generalmente se propaga por el aire, por lo tanto, es una enfermedad transmitida por el aire. Las personas infectadas con VIH con frecuencia sufren de tuberculosis (TB). Esto se debe al hecho de que el VIH debilita su sistema inmunitario. Esto dificulta que su cuerpo luche contra las bacterias que causan la tuberculosis. La TB comúnmente afecta el pulmón del individuo, pero a veces también puede afectar otras partes del cuerpo como el cerebro, los riñones o la columna vertebral. La TB puede causar la muerte del individuo si no se maneja adecuadamente.

 

Cómo se propaga la enfermedad de la tuberculosis

 

Las bacterias de la tuberculosis pasan de un individuo a otro a través del aire. Los gérmenes de la TB se transfieren al aire cuando una persona que padece TB tose, estornuda, ríe o canta. Las personas que están cerca de él o ella pueden inhalar los gérmenes y contraer una infección. La TB no se contagia compartiendo cubiertos o tazas o compartiendo saliva durante los besos.

 

No todas las personas que tienen la infección de TB se enferman. Algunas personas infectadas tienen los gérmenes en sus pulmones en forma latente o latente. Las personas que tienen infecciones latentes no muestran síntomas de tuberculosis. Tampoco lo transfieren a otros. Sin embargo, eventualmente pueden sufrir de la enfermedad de TB, particularmente si son VIH positivos. Para evitar que la infección se convierta en enfermedad de TB, las personas con infección de TB latente reciben medicamentos.

 

Por otro lado, las personas con enfermedad de TB tienen muchos gérmenes de TB activos en su cuerpo. Comúnmente experimentan los síntomas de la enfermedad de TB, que pueden incluir cansancio extremo, pérdida de peso, fiebre y sudores nocturnos. También puede incluir tos, dolor en el pecho y pueden toser sangre. Pueden experimentar algunos síntomas más, dependiendo de qué parte de su cuerpo esté infectada.

 

Por qué es esencial hacerse la prueba de TB y VIH

 

Es esencial que las personas con VIH se hagan la prueba de infección de TB porque el VIH debilita su sistema inmunitario, lo que podría exponerlos al riesgo de TB.

 

Un sistema inmunitario débil podría hacer que un germen de TB latente se convierta en una enfermedad de TB muy rápido. Es por eso que es muy esencial como individuo con VIH, que está asociado con un sistema inmunitario débil. Además, si tiene una infección de TB latente o una enfermedad de TB y no conoce su estado de VIH, también debe hacerse una prueba de VIH para ayudar a su médico a conocer la mejor manera de tratar sus infecciones de TB y VIH.

 

Pruebas de TB

 

La prueba de TB se puede realizar a través de un análisis de sangre o de la piel. Para una prueba cutánea de TB, el equipo médico utiliza una pequeña aguja para colocar el líquido, conocido como tuberculina, inmediatamente debajo de la piel. Esto normalmente se lleva a cabo en la parte interna inferior de su brazo. Una vez finalizada la prueba, debe regresar dentro de dos o tres días para verificar si reaccionó a la prueba. Si hay una reacción, se estima la cantidad de la reacción para determinar si usted es positivo para los gérmenes de la tuberculosis.

 

Para el análisis de sangre de TB, se extrae una muestra de su sangre para realizar el examen. Su proveedor de atención médica le informará cómo puede obtener el resultado de su prueba.

 

Si su prueba de TB es positiva

 

Si usted es positivo de TB, ya sea a través de la prueba de sangre o de la piel, lo que significa es que está infectado con los gérmenes de la TB. No implica que tenga una enfermedad de TB. Para confirmar si tiene la enfermedad de TB o no, generalmente se le pedirá que se haga una radiografía de tórax o una muestra de esputo (flema).

 

¿Qué sucede si el resultado de la prueba muestra que tiene una infección de tuberculosis latente o enfermedad de tuberculosis?

 

Tanto la infección de TB latente como la enfermedad de TB se pueden controlar con medicamentos incluso en personas que viven con el VIH. Si tiene una infección de TB latente y VIH, su riesgo de desarrollar la enfermedad es mayor. Necesitaría un tratamiento rápido para la infección de TB latente para prevenir la enfermedad de TB. Si tiene la enfermedad de TB, debe tomar medicamentos para tratar la enfermedad de TB. Si no se trata, su salud puede deteriorarse y eventualmente morirá.

 

Prevalencia de la coinfección por VIH / TB

 

La enfermedad de TB es una de las causas más comunes de muerte entre las personas con VIH. En los Estados Unidos, debido a la sabia disponibilidad de medicamentos para el VIH, la cantidad de personas con VIH que también contraen TB es significativamente menor que la que se obtiene en otros países donde el uso de medicamentos no está tan extendido. Sin embargo, los pacientes con TB, particularmente aquellos nacidos fuera de los EE. UU., Con frecuencia aún sufren de TB.

 

Los síntomas de la tuberculosis

 

Las personas con TB latente no experimentan ningún síntoma de la enfermedad. Sin embargo, si la TB latente se convierte en enfermedad de TB, normalmente habrá signos de la enfermedad.

 

Los síntomas regulares de la enfermedad de TB son:

 

• Tos constante que puede provocar tos con sangre o esputo
• agotamiento
• la pérdida de peso
• Fiebre
• Sudores nocturnos

 

Otros síntomas de la enfermedad de TB pueden variar según las partes del cuerpo afectadas. Por ejemplo, los signos de infección de TB en los riñones pueden contener sangre en la orina y los síntomas de infección de TB en la columna pueden contener dolor de espalda.

 

¿Cuál es el tratamiento para la tuberculosis?

 

El tratamiento de la TB en pacientes con VIH es comúnmente el mismo que el medicamento utilizado para las personas que no son VIH positivas. Los medicamentos antituberculosos se usan para prevenir que la tuberculosis latente se convierta en enfermedad tuberculosa y para el tratamiento de la enfermedad tuberculosa. El medicamento elegido junto con la medicación para la tuberculosis y la duración del tratamiento dependen de si un individuo tiene tuberculosis o enfermedad de tuberculosis latente.

 

Infecciones por Pneumocystis

 

La neumonía por Pneumocystis jirovecii se denominó originalmente neumonía por Pneumocystis carinii o PCP. Es una infección oportunista de los pulmones. Es la causa más común de neumonía y muerte en pacientes con SIDA. La PCP se puede prevenir con frecuencia con el uso de antibióticos.

 

Pneumocystis jirovecii es un hongo pequeño que vive en los pulmones de varias personas. Cuando un individuo tiene un sistema inmunitario fuerte, controlará el hongo, pero si un individuo tiene un sistema inmunitario débil, el hongo puede enfermarlo gravemente. Sin embargo, ahora se puede tratar. El tratamiento es más efectivo si el individuo lo comienza temprano.

 

En los Estados Unidos, las personas con VIH / SIDA apenas pueden contraer PCP hoy de lo que solían ser antes, antes de la introducción de la terapia antirretroviral (TAR). Sin embargo, el PCP sigue siendo un problema importante contra la salud y la seguridad públicas. La neumonía por Pneumocystis carinii (PCP) es una infección pulmonar causada por un hongo. PCP existe en individuos que tienen sistemas inmunes débiles junto con individuos con VIH. Los signos iniciales de esta infección son dificultad para respirar, fiebre alta y tos seca.

 

El tratamiento preventivo es extremadamente eficaz para prevenir este tipo de neumonía y es una buena idea para todas las personas que tienen un recuento bajo de células T (normalmente menos de 200 células por microL), que han sufrido previamente de neumonía por PCP o una candidiasis bucal conocida como tordo.

 

Las personas que comienzan a recibir terapia antirretroviral para el VIH pueden dejar de tomar su terapia preventiva de PCP cuando su recuento de células T supera las 200 células por microL durante al menos tres meses.

 

Sin embargo, el tratamiento preventivo a largo plazo puede ser esencial si una persona desarrolla PCP cuando el recuento de células T era superior a 200 células por microL. Previamente, el organismo causante de PCP (Pneumocystis jirovecii) está clasificado por los científicos como Protozoo, pero actualmente está clasificado como un hongo.

 

Causas

 

En individuos con un sistema inmunológico débil, la causa de esta neumonía puede ser el mismo factor causal que la causa en individuos sanos, pero la causa de este tipo de neumonía es con mayor frecuencia factores causales poco comunes. Con frecuencia, la neumonía por P. jirovecii es el primer síntoma de que una persona con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) ya está infectada por el SIDA.

 

Otros hongos como Aspergillus y Candida; bacterias como Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae, y virus como el citomegalovirus y el virus del herpes simple también son factores causantes de neumonía en personas que tienen un sistema inmunitario débil.

 

Las bacterias que causan la neumonía pueden incluir la bacteria Streptococcus pneumoniae, también conocido como Pneumococcus.

 

¿Cómo se transmite Pneumocystis?

 

La PCP es una enfermedad contagiosa. Se transfiere de un individuo a otro a través del aire. El hongo Pneumocystis puede permanecer en los pulmones de personas sanas, así como en algunas personas con un sistema inmunitario debilitado sin mostrar ningún síntoma. Varias personas están expuestas al hongo en su infancia, pero probablemente no se enfermen porque tienen un sistema inmunológico fuerte. La PCP se transmite a una persona que está expuesta al paciente de PCP oa una persona que porta el hongo en los pulmones pero sin un signo visible.

 

Síntomas de PCP

 

Los síntomas generalmente son fiebre, dificultad para respirar y tos seca. Estos síntomas pueden aparecer rápido o un poco más lento en algunos casos. Puede limitar el suministro de suficiente oxígeno a la sangre, lo que puede provocar dificultades respiratorias graves. El individuo también puede experimentar dolor en el pecho, escalofríos y agotamiento. Póngase en contacto con su médico si sospecha que sus síntomas están relacionados con PCP.

 

¿Quién está en riesgo de sufrir PCP?

 

La PCP difícilmente puede afectar a individuos sanos. Podrían llevar la infección por hongos en sus pulmones sin causar ningún síntoma. En un momento determinado, aproximadamente el 20 % de las personas pueden portar el hongo. Normalmente serían destruidos por un sistema inmunológico fuerte después de muchos meses.

 

La PCP es común en personas con sistemas inmunológicos débiles debido a la incapacidad de su cuerpo para luchar contra la enfermedad. Aproximadamente el 40% de las personas con PCP tienen VIH/SIDA. El resto de las personas que padecen la condición están bajo tratamiento médico que les baja el sistema inmunológico como:

 

• Trasplante de órganos
• Cáncer de la sangre
• Enfermedades inflamatorias o enfermedades autoinmunes como el lupus o la artritis reumatoide.
• Trasplante de células madre

 

Prevención de PCP

 

Ninguna vacuna previene la PCP. Sin embargo, se pueden usar medicamentos recetados como trimetoprima / sulfametoxazol (TMP / SMX), también conocido como cotrimoxazol, para prevenir la aparición. El medicamento también se conoce a través de las siguientes marcas; Bactrim, Septra y Cotrim. Existen medicamentos alternativos para las personas que no pueden manejar TMP / SMX como la dapsona, la atovacuona y la pentamidina, que son aerosoles que se toman por inhalación en el pulmón.

 

Las personas que padecen VIH, los pacientes con trasplante de células madre y las personas que reciben un trasplante de órgano sólido generalmente han recetado el medicamento para PCP.

 

Prueba y diagnostico

 

La PCP se puede diagnosticar mediante los siguientes métodos:

 

• Radiografía de pecho
• La PCP puede ser diagnosticada con reacción en cadena de la polimerasa (PCR)
• Un análisis de sangre para detectar β-D-glucano
• Examen microscópico de una muestra de esputo (mucosidad espesa o sucia) obtenida del pulmón del individuo. Se puede toser u obtener mediante un lavado broncoalveolar.

 

Tratamiento

 

Los tipos de tratamiento más comunes administrados para PCP son:

 

• Antibióticos, antivirales o antimicóticos.
• Manejo del problema del sistema inmune del individuo.

 

El tratamiento administrado generalmente depende de

 

• Problema particular del sistema inmunitario
• Gravedad de la condición.
• El organismo causal

 

El primer tratamiento suele ser un antibiótico de amplio espectro. Se pueden agregar medicamentos virales o fúngicos si la afección no mejora.

 

 

Las infecciones pueden ocurrir frecuentemente a cualquier persona dependiendo de varias circunstancias, sin embargo, en personas con VIH / SIDA, las infecciones pueden ocurrir con mucha más frecuencia y pueden ser mucho más graves. Estos se conocen comúnmente como infecciones oportunistas u OI. Como se mencionó anteriormente en el artículo anterior, el VIH / SIDA afecta enormemente el sistema inmunológico de una persona, lo que lo hace menos capaz de combatir las infecciones. Varios tipos de bacterias, virus, hongos y otros organismos que comúnmente no causan infecciones en personas sanas pueden enfermar a las personas con sistemas inmunes debilitados, incluidas las personas con VIH / SIDA. A continuación, resumimos una variedad de las infecciones oportunistas u OI más comunes que pueden afectar a las personas con VIH / SIDA. Es esencial buscar atención médica inmediata de un profesional de la salud calificado si experimenta algún síntoma. - Dr. Alex Jiménez DC, CCST Insight

 

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Comisariada por el Dr. Alex Jiménez DC, CCST