Tratamientos de lesiones de la médula espinal El Paso, Texas
Lesión de la Médula Espinal
Las lesiones de la médula espinal se dividen en dos fases: Existe la lesión primaria y la lesión secundaria.
La lesión primaria se refiere al trauma físico en la columna vertebral. Esto podría ser un:
- Accidente automovilístico
- Accidente deportivo
- Caída severa
- Otros eventos traumáticos
Cuando ocurre la lesión primaria, La lesión neurológica de los nervios y la médula espinal puede tener lugar en forma de:
Compresión
- La compresión de la médula espinal / nervios puede causar un impacto de hueso, disco y ligamentos contra los tejidos. Esto se debe a que el canal espinal se estrecha y se desvía de la alineación adecuada. Esto hace que los nervios se pellizquen durante la lesión.
Estiramiento
- Los tejidos se estiran más allá de lo que son capaces de hacer. so La médula espinal puede sufrir daños graves con el más mínimo trauma directamente. El corte o corte completo del cordón es raro.
Insuficiencia de suministro de sangre
- El la lesión puede cortar o significativamente reducir el suministro de sangre a la cuerda y los nervios. Si los vasos sanguíneos microscópicos se dañan, se produce una hemorragia casi instantánea o sangrado en la médula espinal.
Médula espinal dSe puede ver un daño en una resonancia magnética inmediatamente después del trauma.
La lesión secundaria es una cascada de eventos que ocurren después del trauma inicial, que es El intento del cuerpo de curar la lesión.
Esto podría ser segundos, horas, días y semanas despuéssala. Varios factores juegan un papel en la gravedad de la lesión secundaria.
El cuerpo libera cquímicos en respuesta al trauma. Estas sustancias químicas causan inflamación, disminución del flujo sanguíneo y muerte celular..
Los tratamientos / terapias para las lesiones de la médula espinal generalmente se dirigen a uno o más pasos durante esta cascada. Objetivos del tratamiento:
- Disminuir la inflamación
- Aumentar el flujo sanguíneo
- Reduce la formación de cicatrices
- Degradación lenta y muerte celular.
El tratamiento general de una lesión de columna se centra en estabilizando la lesión. Una vez que se ha logrado, hay dos objetivos siguientes:
- Trasplante de nervios
- Regeneración nerviosa
Tratamientos para lesiones de la médula espinal
La prioridad del tratamiento es reducir los efectos de las lesiones primarias y secundarias. Una es inmovilizar la columna para evitar más lesiones. Esto generalmente ocurre en la escena del accidente y se puede hacer con un collar o abrazadera dura. Se pueden usar líquidos y medicamentos por vía intravenosa para mantener la presión arterial y la posible administración de oxígeno. Estas técnicas son bastante estándar para tratar lesiones primarias.
Se podría necesitar cirugía para extraer pinzamiento físico / compresión en los nervios, restablece el flujo sanguíneo y proporciona espacio para la inflamación posterior para ayudar al cuerpo a curarse a sí mismo.
Sveces sLa urgencia se lleva a cabo más tarde para restaurar la alineación del hueso y corregir cualquier deformidad que pueda haber ocurrido. Esto es tan importante como la descompresión para maximizando la rehabilitación del paciente. La estabilización de la cirugía puede ayudar a los pacientes a sentarse erguidos, caminar y mantener el peso adecuado en el tronco. También ayuda a evitar desarrollar problemas de postura en el futuro.
La metilprednisolona es un esteroide que se considera un agente neuroprotector. Este es el único tratamiento farmacológico apoyado por la comunidad médica que se utilizará inmediatamente después de la lesión primaria. Todavía hay debate entre la comunidad médica sobre la efectividad de este esteroide. Hasta la fecha, ninguna asociación médica importante lo ha definido como un estándar de atención.
Investigación de tratamiento
Se han propuesto y probado otros tratamientos exitosos en ensayos con animales. Estos tratamientos pasan primero por ensayos en animales antes que en humanos. Replicar los beneficios en humanos aún es bastante difícil de lograr. Hubo 100 tratamientos diferentes que funcionan en animales, sin embargo, la metilprednisolona es el único tratamiento que ha demostrado resultados consistentes.
Razones por las que la investigación de las lesiones de la médula espinal es difícil:
Diferencias anatómicas en las médulas espinales de los animales: Si bien los roedores se usan generalmente para la mayoría de las investigaciones, sus médulas espinales tienen la capacidad de crear patrones de pasos sin señales del cerebro. Eso significa que después de una lesión de la médula espinal sin tratamiento pueden aprender a caminar de nuevo. La médula espinal humana no puede hacer esto.
Las diferencias entre una lesión real y una simulada: Las lesiones reales que provocan un traumatismo en la columna suelen tener una compresión neurológica que supera la observada en los modelos animales durante la lesión simulada. Esto significa que los tratamientos que son efectivos en ensayos con animales donde hay menos trauma en los huesos y nervios que cuando se prueban los mismos tratamientos para lesiones reales, podrían ser menos efectivos porque las lesiones son más graves.
Durante las pruebas de tratamiento de la médula espinal, los investigadores suelen usar lesiones leves / moderadas de la médula espinal. Las lesiones humanas pueden variar de un extremo a otro. que ellos son demasiado grave para la terapia o demasiado leve que se recuperen sin tratamiento.
Hacer los mismos experimentos e investigaciones en animales y humanos es complicado: Hay todo tipo de variables en la investigación con animales que no se pueden controlar en estudios en humanos. Existen diferentes modelos de lesiones., Que suceden en diferentes momentos y son tratados con diferentes medicamentos, y todos contribuyen a las inconsistencias. Los resultados cambian significativamente las cuentas de cuán útil es cualquier tratamiento dado, especialmente cuando se comparan los estudios en animales y los estudios en humanos.
EjemploLos tratamientos en un laboratorio se inician dentro de una hora después de la simulación de la lesión. Esto no sucede en entornos clínicos, porque típicamente los primeros en responder en los sitios de accidentes trabajan para estabilizarse las vías respiratorias y la columna vertebral del paciente antes de ser transportadas a una sala de emergencias. Replicar ese procedimiento con los primeros respondedores reales puede ser bastante difícil de hacer en estudios clínicos.
Tratamientos prometedores
Existen tratamientos prometedores en la lesión de la médula espinal:
- Hipotermia
- Naloxona
- Los corticosteroides
Los tres han mostrado resultados positivos en ensayos con animales. Pero ha habido resultados variables en ensayos en humanos. Si bien estos son resultados positivos, Se necesita más investigación de científicos y médicos para desarrollar un tratamiento altamente efectivo para lesiones de la médula espinal.
Tratamiento de la hipotermia ha despertado un gran interés debido a un caso de su uso en un jugador de fútbol profesional que sufrió una lesión en la médula espinal. Fue un éxito, pero desafortunadamente, Otros estudios en humanos que utilizan este tratamiento no lograron demostrar los mismos beneficios y algunos creen que los riesgos son mayores que los beneficios. Los médicos creen que el resultado positivo del jugador fue el resultado de un lesiones menos graves y descompresión temprana, y no necesariamente del tratamiento de hipotermia.
Los investigadores debaten que la congelación reduce el flujo sanguíneo en la médula espinal lesionada pero que podría empeorar las lesiones secundarias.
Conclusión
El tratamiento de la investigación de lesiones de la médula espinal sigue siendo un foco importante en la comunidad médica. Con el progreso en curso, todavía no se ha logrado el mayor avance. La investigación continua sobre los tratamientos para las lesiones de la médula espinal continuará hasta que las lesiones de la columna vertebral ya no existan.
Severo * nervio ciático * Alivio del dolor | El Paso, TX (2020)
Recursos NCBI
Las lesiones o traumatismos de la columna pueden provocar el síndrome de dolor miofascial, pero los factores del estilo de vida generalmente influyen en la afección. Mala postura durante un largo período, por ejemplo, dormir en una posición incómoda puede causar estrés muscular físico en músculos espinales.UN El estrés mental y emocional puede presentarse a través de la tensión muscular.que ayuda al desarrollo de los puntos gatillo.
La A músculo trapecio, que se extiende desde la parte posterior del cuello hasta los hombros y la parte superior de la espalda, es el sitio más común de puntos gatillo espinales y dolor miofascial debido a la gran cantidad de presión que tiene que soportar el músculo y su susceptibilidad al latigazo cervical.
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