Introducción al cerebelo | El Paso, TX. | Parte II

El Paso, TX. Quiropráctico, el Dr. Alexander Jiménez continúa con el cerebelo visión de conjunto. El cerebelo es una de las partes más identificables del cerebro en función de su forma y ubicación únicas. Es una parte extremadamente importante del cerebro. Es responsable de poder realizar tareas voluntarias cotidianas, como caminar y escribir. Y es esencial para poder mantener el equilibrio y mantenerse en pie. Las personas que han sufrido de un cerebelo dañado luchan contra el equilibrio y mantienen una coordinación muscular adecuada.

¡TODO LO PERIFÉRICO TIENE UNA CONSECUENCIA CENTRAL!

CASO DE ESTUDIO

Ataxia cerebelosa

MUJER DE 54 AÑOS QUE SE PRESENTA EN NUESTRA CLÍNICA POR SENTIMIENTOS DE “INQUIETUD”

• El paciente se despertó una mañana hace más de un año con vértigo.
• El paciente tiene dificultad para mantener el equilibrio y caminar. A veces recurre a usar un bastón. Dificultad extrema para bajar las escaleras
• La paciente ha sido proactiva en su pérdida de peso, sin embargo, esto ha servido como un bache de velocidad en su plan para recuperar la salud.
• Ella no ha podido ejercicio como lo había hecho en el pasado.
• El paciente ha estado en varias clínicas de rehabilitación vestibular en vano.

HECHOS DESTACADOS DEL EXAMEN FÍSICO

• Nervios craneales I-XII WNL
• Marcha amplia
• Hallazgos cerebelosos derechos
• Las pruebas provocadoras de Romberg produjeron una influencia significativa en la posición posterior derecha y canal anterior izquierdo.

INTERVENCIONES TERAPÉUTICAS

• Maniobra de Reposicionamiento del Canal Posterior Derecho.
• Ejercicios de novela cerebelosa derecha.
• Los ajustes quiroprácticos

DESPUÉS DEL DÍA DE 1ST

• Marcada mejora en el equilibrio.
• Cómodo caminar y pararse con un andar más angosto.
• Posibilidad de bajar escaleras sin sostener la baranda.

CASO DE ESTUDIO

Conoce a Aaron y McKayla

Un técnico retirado de la Ordenanza de Explosivos de 39-años de edad que en 2011 ...

Y en 2015 ...

¿QUÉ PUEDE HACER LA NEUROLOGÍA FUNCIONAL PARA AARON?

¿CÓMO PODEMOS AYUDAR A SU BALANCE?

SI NO LO USAS….

¿QUE VES?

¿QUE VES?

¿QUE VES?

¿QUE VES?

¿QUÉ SIGNIFICA?

AFERERACIÓN CON CONSIDERACIONES METABÓLICAS

A-BETA - MECHANORECEPTORES

• Disco de Merkel: adaptación lenta a la presión y la textura. Resolución más nítida para patrones espaciales. “presión ligera constanteâ€
• Corupúsculo de Meissner: detección de movimiento superficial. Discreción de dos puntos.
• Corpúsculo de Ruffini: ubicado en la dermis. Estiramiento constante de la piel y presión articular.
• Corpúsculo de Pacini: adaptador rápido, asociado con la vibración.

GOLGI TENDON ORGAN IB FIBRAS

• Responde a los cambios de tensión muscular.

1A IIA SOMATOSENSORIO

• La fibra del huso muscular es la fibra más grande en el cuerpo humano.
• Responda a la tasa de cambio en la longitud del músculo, así como a cambiar en velocidad, adaptándose rápidamente.
• Esto requerirá la mayor demanda de capacidad metabólica.

VOLVER AL CASO

• En 2011, Aaron había perdido ambos ojos en una explosión de IED.
• Debido a la explosión, Aaron también perdió su sentido del olfato y el gusto.
• Después de varios meses de rehabilitación, Aaron aprendió cómo "ser realmente bueno para ser ciego".
• Aunque no podía ver, el equilibrio no era un problema importante. "Estaba escalando montañas, corriendo maratones, navegando en kayak... lo que sea".

• En 2015, unos meses después de correr el maratón de Boston, Aaron estaba hablando por teléfono con Mckayla.
• “Dijo que no se sentÃa bien y que se iba a acostar. Estaba preocupado, pero no le di mucha importancia”.
• Después de un día y medio esperando su llamada, McKayla descubrió que Aaron contrajo meningitis y fue intubado en la UCI.

• Descubriendo que Aaron está completamente sordo después de la meningitis ...

• La meningitis borró su audición y lo dejó completamente sordo durante 5 meses.

• No sólo eso, la meningitis causó estragos en los centros de equilibrio de Aaron (su vestibulocerebelo) y sufría de vértigo severo y dificultad para pararse y caminar.

Después de recuperarse de la meningitis:

• “Puedes ver cómo está caminando en la caminadora desde el principio. Le costó mucho poder hacer eso”. – Mckayla

• ¿Recuerdas la "capacidad metabólica"?

• Aaron fue capaz de volver a ponerse en forma y corrió uno de sus mejores tiempos en Ohio, pero no sin esfuerzo.

• “Cada pequeño cambio en el ritmo y cada pequeño movimiento fue una gran calibración para mí y me costó mucho”.

• "Todavía tengo mucho trabajo por hacer..."

DESAFÍO ACEPTADO

• Sooooo ... .de vuelta a lo básico!

• Utilizamos diferentes superficies para desafiar su sistema de equilibrio (almohadillas de espuma, placas de oscilación, etc.).

• También le pedimos que hiciera la mayoría de sus terapias descalzo para aumentar la afección a la corteza somatosensorial

Actualizaciones de McKayla:

• “Pace es un 7:30 y está haciendo 6 millas. También se completó el trabajo básico.

• Por lo general, en el OVARD hacíamos girar a Aaron en direcciones específicas y él nos decía en qué dirección estaba girando.

• Al principio, esto fue muy difícil y no pudo percibir el movimiento, sin embargo, no pasó mucho tiempo hasta que percibió cada dirección de su giro.

• Le permitimos que se divierta un poco en este video en particular ...

• Les pregunté a Aaron y McKayla cómo sintieron que iba la terapia.

• Respondieron "genial, pero realmente no lo sabremos hasta que salga a correr afuera..."

• Así que fuimos en una carrera de siete millas a un ritmo de minuto 8.

• Aquí estamos trabajando en turnos.

• ¡Curado!

• Aaron está de regreso en Florida, continuando su entrenamiento para Boston en dos semanas.

• Continúa con ejercicios en el hogar y rehabilitación vestibular con especialistas

• Él y yo estamos corriendo una media maratón juntos en un futuro no muy lejano

ALGUNAS TERAPIAS CEREBELARES SIMPLES

EJERCICIOS CEREBELARES GENERALES

• Girar en la silla del escritorio estimulará el cerebelo ipsilateral

• El estiramiento muscular pasivo estimulará el cerebelo ipsilateral

• Apretar la pelota de tenis estimulará el cerebelo ipsilateral

• Los movimientos complejos no lineales pasivos o activos estimularán el cerebelo ipsilateral

• Señalar con los dedos estimulará el cerebelo ipsilateral

Ejercicios Vermal y Paravermal

• Ejercicios de estabilización de la mirada pasiva y activa con fijación central

• Tabla de Wobble / ejercicios de superficie inestables

• Ejercicios de equilibrio y caminatas en tándem

• Rebotando una pelota contra el suelo o tirándola contra la pared

• Ejercicios centrales como tablones, abdominales y yoga

• Aprendiendo a equilibrar en una bicicleta

• Actividad supina de rastreo cruzado

Ejercicios cerebelosos laterales

• Procesos cognitivos

• Aprendiendo un instrumento musical

• Rastreando un laberinto

• Jugando a "atrapar"

• Tocando los dedos / manos o pies / pies al ritmo de un metrónomo

• Intentando escribir con los ojos cerrados

• Juegos de mesa estratégicos

¡EL IDIOMA DEL CEREBRO ES REPETICIÓN!

By RYAN CEDERMARK, RN BSN MSN DC DACNB