“Varios problemas con el sacro constituyen o contribuyen a una parte importante de los problemas de la espalda baja. ¿Comprender la anatomía y la función puede ayudar a prevenir y tratar las lesiones de espalda?

El Sacro

El sacro es un hueso con forma de triángulo invertido situado en la base de la columna vertebral que ayuda a sostener la parte superior del cuerpo al sentarse o estar de pie y proporciona flexibilidad a la cintura pélvica durante el parto. Consta de cinco vértebras que se fusionan durante la edad adulta y se conectan a la pelvis. Este hueso soporta y soporta toda la presión y el estrés del cuerpo debido a las actividades y movimientos cotidianos.

Espiritual

Los humanos nacemos con cuatro a seis vértebras sacras. Sin embargo, la fusión no se produce en todas las vértebras sacras simultáneamente:

• Fusion comienza con el S1 y el S2.
• A medida que el individuo envejece, la forma general del sacro comienza a solidificarse y las vértebras se fusionan en una sola estructura.
• El proceso generalmente comienza a mediados de la adolescencia y termina entre principios y mediados de los veinte.
• Se cree que comienza antes en las mujeres que en los hombres.

El momento de la fusión se puede utilizar para estimar la edad y el sexo de los restos esqueléticos. (Laura Tobías Gruss, Daniel Schmitt. y otros, 2015)

1. El sacro en una mujer es más ancho y más corto y tiene una parte superior más curvada o la entrada pélvica.
2. El sacro masculino es más largo, estrecho y plano.

Estructura

El sacro es un hueso irregular que forma el tercio posterior/posterior de la cintura pélvica. Hay una cresta a través de la porción frontal/anterior de la vértebra S1 conocida como promontorio sacro. Después de que las vértebras se fusionan, quedan pequeños agujeros/agujeros a ambos lados del sacro. Dependiendo del número de vértebras, puede haber de tres a cinco agujeros a cada lado, aunque normalmente hay cuatro. (E. Nastoulis, et al., 2019)

1. Cada agujero anterior suele ser más ancho que el agujero posterior o dorsal/posterior.
2. Cada agujero sacro / plural de agujero proporciona un canal para los nervios y vasos sanguíneos sacros.

• Se desarrollan pequeñas crestas entre cada una de las vértebras fusionadas, conocidas como crestas o líneas transversales.
• La parte superior del sacro se llama base y está conectada a la vértebra lumbar más grande e inferior: L5.
• La parte inferior está conectada a la coxis/cóxis, conocido como ápice.
• El canal sacro es hueco, va desde la base hasta el ápice y sirve como canal al final de la médula espinal.
• Los lados del sacro se conectan con los huesos ilíacos/de la cadera derecho e izquierdo. El punto de unión es el superficie auricular.
• Justo detrás de la superficie auricular se encuentra el tuberosidad sacra, que sirve como área de unión para los ligamentos que mantienen unida la cintura pélvica.

Destino

El sacro está al nivel de la parte baja de la espalda, justo encima de la hendidura interglútea o donde se dividen las nalgas. La hendidura comienza alrededor del nivel del coxis o cóccix. El sacro está curvado hacia adelante y termina en el cóccix, siendo la curvatura más pronunciada en las mujeres que en los hombres. Se conecta a la vértebra lumbar L5 a través de la articulación lumbosacra. El disco entre estas dos vértebras es una fuente común de dolor lumbar.

1. A cada lado de la articulación lumbosacra hay estructuras en forma de alas conocidas como ala sacra, que se conectan a los huesos ilíacos y forman la parte superior de la articulación sacroilíaca.
2. Estas alas proporcionan estabilidad y fuerza para caminar y estar de pie.

Variaciones anatómicas

La variación anatómica más común se aplica al número de vértebras. El más común es cinco, pero se han documentado anomalías, incluidos individuos con cuatro o seis vértebras sacras. (E. Nastoulis, et al., 2019)

• Otras variaciones involucran la superficie y la curvatura del sacro, donde la curvatura difiere ampliamente entre individuos.
• En algunos casos, la primera y la segunda vértebra no se fusionan y permanecen articuladas por separado.
• El hecho de que el canal no se cierre completamente durante la formación es una condición conocida como espina bífida.

Función

Se están realizando estudios sobre el sacro, pero algunas funciones comprobadas incluyen:

• Sirve como punto de anclaje para que la columna vertebral se una a la pelvis.
• Proporciona estabilidad al núcleo del cuerpo.
• Actúa como una plataforma sobre la que descansa la columna vertebral al sentarse.
• Facilita el parto, aportando flexibilidad a la cintura pélvica.
• Soporta el peso de la parte superior del cuerpo al estar sentado o de pie.
• Proporciona estabilidad adicional para caminar, equilibrio y movilidad.

Condiciones

El sacro puede ser la fuente principal o el punto focal del dolor lumbar. Se estima que el 28% de los hombres y el 31.6% de las mujeres de 18 años o más han experimentado dolor lumbar en los últimos tres meses. (Centros de Control y Prevención de Enfermedades. 2020) Las condiciones que pueden causar síntomas de dolor en el sacro incluyen.

Sacroileitis

• Esta es una afección común de inflamación de la articulación sacroilíaca/SI.
• Un médico sólo hace el diagnóstico cuando se han descartado todas las demás posibles causas de dolor, lo que se conoce como diagnóstico de exclusión.
• Se cree que la disfunción de la articulación sacroilíaca representa entre el 15% y el 30% de los casos de dolor lumbar. (Guilherme Barros, Lynn McGrath, Mikhail Gelfenbeyn. 2019)

Cordoma

• Este es un tipo de cáncer de hueso primario.
• Aproximadamente la mitad de todos los cordomas se forman en el sacro, pero los tumores también pueden desarrollarse en otras partes de la columna vertebral o en la base del cráneo. (Biblioteca Nacional de Medicina. 2015)

Espina bífida

• Las personas pueden nacer con afecciones que afectan el sacro.
• La espina bífida es una afección congénita que puede surgir de la malformación del canal sacro.

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Descubriendo los secretos de la inflamación

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Referencias

Gruss, LT y Schmitt, D. (2015). La evolución de la pelvis humana: adaptaciones cambiantes al bipedalismo, obstetricia y termorregulación. Transacciones filosóficas de la Royal Society de Londres. Serie B, Ciencias biológicas, 370(1663), 20140063. doi.org/10.1098/rstb.2014.0063

Nastoulis, E., Karakasi, MV, Pavlidis, P., Thomaidis, V. y Fiska, A. (2019). Anatomía y significado clínico de las variaciones sacras: una revisión sistemática. Folia morfológica, 78(4), 651–667. doi.org/10.5603/FM.a2019.0040

Centros de Control y Prevención de Enfermedades. QuickStats: Porcentaje de adultos de 18 años o más que tuvieron dolor lumbar en los últimos 3 meses, por sexo y grupo de edad.

Barros, G., McGrath, L. y Gelfenbeyn, M. (2019). Disfunción de la articulación sacroilíaca en pacientes con dolor lumbar. Médico federal: para los profesionales de la salud de VA, DoD y PHS, 36(8), 370–375.

Biblioteca Nacional de Medicina, Cordoma.