Desequilibrio sagital fijo

Individuos con desequilibrio sagital fijo, una condición en la que la curva normal de la parte inferior de la columna está muy reducida o ausente por completo, lo que puede causar dolor y dificultad para mantener el equilibrio. ¿Pueden el tratamiento quiropráctico, la fisioterapia y el ejercicio ayudar a mejorar la afección?

Desequilibrio sagital fijo

La afección se conoce comúnmente como síndrome de espalda plana y puede estar presente desde el nacimiento o como resultado de una cirugía o una afección médica.

• También puede ocurrir por otras razones, incluida la enfermedad degenerativa del disco, una lesión traumática o como resultado de una cirugía de columna. (Centro Médico Irving de la Universidad de Columbia. 2023)
• Las personas con síndrome de espalda plana colocan la cabeza y el cuello demasiado hacia adelante.
• Un síntoma importante es la dificultad para permanecer de pie durante largos períodos de tiempo.

Síntomas

La columna tiene dos curvas. La columna lumbar en la parte baja de la espalda y la columna cervical en el cuello se curvan hacia adentro. La columna torácica en la parte superior de la espalda se curva hacia afuera. Las curvas son parte de la alineación natural de la columna. Ayudan al cuerpo a equilibrarse y mantener el centro de gravedad.

• Si estas curvas comienzan a desaparecer, el cuerpo puede tener problemas y dificultades para mantenerse erguido.
• La pérdida de curvatura hace que la cabeza y el cuello se incline hacia adelante, lo que dificulta caminar y realizar actividades normales.
• Los individuos tienen que flexionar las caderas y las rodillas y ajustar la pelvis para poder mantenerse erguidos. (Centro Médico Irving de la Universidad de Columbia. 2023)
• Hay una tendencia a inclinarse hacia adelante que aumenta gradualmente e incluso se puede sentir como si el cuerpo cayera hacia adelante.
• Al final del día, el cuerpo está agotado por el esfuerzo de intentar mantener el equilibrio.

Causas

Algunas causas del desequilibrio sagital fijo incluyen: (Centro Médico Irving de la Universidad de Columbia. 2023)

• Congénito: presente al nacer.
• Enfermedad degenerativa del disco.
• Espondilitis anquilosante: un tipo de artritis inflamatoria de la columna.
• Fracturas por compresión de las vértebras, causadas por ejemplo por osteoporosis.
• La afección solía ser común después de una cirugía de columna para corregir la escoliosis/curvatura anormal de la columna.
• Los dispositivos implantados podrían provocar el síndrome de espalda plana, especialmente en personas mayores.
• Sin embargo, las técnicas quirúrgicas nuevas y actualizadas han disminuido las complicaciones.

Diagnóstico

Un médico le preguntará sobre su historial médico, lesiones o cirugía de espalda. A esto le seguirá un examen físico, que puede incluir:

• Un examen musculoesquelético.
• Un examen neurológico.
• A paso El examen evaluará la capacidad para pararse y caminar.
• El examen de la marcha se realiza porque la marcha puede cambiar para compensar la pérdida de curvatura.
• Las imágenes de rayos X mostrarán la alineación de la columna.
• Se considerarán otras posibles fuentes de síntomas antes de poder confirmar un diagnóstico.

Tratamiento

El tratamiento a menudo implica fisioterapia y ejercicio, aparatos ortopédicos para brindar mayor apoyo y, a veces, cirugía.

• La fisioterapia generalmente comienza con ejercicios de estiramiento y fortalecimiento específicos para mejorar la postura.
• El objetivo es revertir el patrón de desequilibrio muscular que mantiene plana la zona lumbar.
• Los ejercicios para fortalecer el cuello, los músculos posteriores de los hombros, la espalda, el tronco y los glúteos pueden incluir: (Servicio Nacional de Salud. Dakota del Norte)
• Estiramientos abdominales
• Estiramientos de isquiotibiales.

1. Los estiramientos de los isquiotibiales mejoran la alineación de la columna lumbar.
2. Mantenga el estiramiento durante unos 30 segundos a la vez.
3. Repita de tres a cinco veces una o dos veces al día.

• Extensiones posteriores
• Estiramientos de pecho
• Tablaje
• Elevaciones de piernas de costado
• Remo sentado en un gimnasio o dominadas

En casos graves, los pacientes pueden necesitar cirugía correctiva. Algunas opciones incluyen: (Centro Médico Irving de la Universidad de Columbia. 2023)

• Osteotomía en cuña polisegmentaria.
• Osteotomía con sustracción pedicular.
• Resección de la columna vertebral posterior. (Byoung Hun Lee y otros, 2018)

Un quiropráctico y/o fisioterapeuta puede recomendar ejercicios y otras formas de tratamiento. (Won-Moon Kim, et al., 2021)

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Referencias

Centro Médico Irving de la Universidad de Columbia. Síndrome de espalda plana.

Servicio Nacional de Salud. Errores posturales comunes y correcciones.

Lee, BH, Hyun, SJ, Kim, KJ, Jahng, TA, Kim, YJ y Kim, HJ (2018). Resultados clínicos y radiológicos de la resección de la columna vertebral posterior para deformidades espinales graves. Revista de la Sociedad Coreana de Neurocirugía, 61(2), 251–257. doi.org/10.3340/jkns.2017.0181

Kim, WM, Seo, YG, Park, YJ, Cho, HS y Lee, CH (2021). Efecto de diferentes tipos de ejercicio sobre el área transversal y el ángulo de la lordosis lumbar en pacientes con síndrome de espalda plana. Revista internacional de investigación ambiental y salud pública, 18(20), 10923. doi.org/10.3390/ijerph182010923