Varios tratamientos para la enfermedad de Lyme (Parte 3)

Introducción

El Dr. Jimenez, DC, presenta cómo la enfermedad de Lyme puede causar dolor referido al cuerpo en esta serie de 3 partes. Muchos factores ambientales pueden causar numerosos problemas en el cuerpo que pueden conducir a la superposición de síntomas del perfil de riesgo en los músculos y las articulaciones. En la presentación de hoy, examinamos los diferentes protocolos de tratamiento para la enfermedad de Lyme. Parte 1 mira los genes del cuerpo y mira las preguntas correctas para hacer. Parte 2 analiza cómo la enfermedad de Lyme se asocia con infecciones crónicas y cómo afecta al cuerpo. Mencionamos a nuestros pacientes a proveedores médicos certificados que brindan tratamientos de terapia disponibles para personas que padecen afecciones crónicas asociadas con la enfermedad de Lyme. Alentamos a cada paciente cuando sea apropiado refiriéndolos a proveedores médicos asociados según su diagnóstico o necesidades. Entendemos y aceptamos que la educación es una forma maravillosa de hacer preguntas cruciales a nuestros proveedores a solicitud y reconocimiento del paciente. El Dr. Alex Jiménez, DC, utiliza esta información como un servicio educativo. Observación

La biopelícula en el cuerpo

El Dr. Alex Jiménez, DC, presenta: La eliminación de todos los biofilms no tiene más sentido que tratar de esterilizar el intestino. Entonces, las biopelículas son esta matriz de polisacáridos adherentes. Nos gusta pensar en ello como una gelatina de cóctel de frutas. Así que tienes la gelatina y todas las diferentes piezas de fruta allí, y cada tipo de fruta podría ser incluso una especie diferente de bacteria. Y una de esas bacterias puede producir penicilinasa, y puede elaborar una nube de penicilinasa en la matriz, protegiendo incluso a las especies que no pueden hacerlo. Y ya hablamos sobre cómo estas biopelículas pueden operar en la colonización probiótica, pero también son parte de varias infecciones problemáticas.

Entonces, existen varias estrategias para modificar las biopelículas, haciéndolas más porosas al sistema inmunológico y a los antibióticos. Entonces, la lactoferrina es uno, el calostro, que también contiene lactoferrina en muchos otros productos. La inmunoglobulina bovina derivada de suero es una inmunoglobulina derivada de huevo dividido para sus pacientes sensibles. Los probióticos y prebióticos pueden tener actividad de biopelícula. Y luego, las enzimas, como mencionamos antes, son una estructura de carbohidratos, y las enzimas pueden descomponer esa matriz y hacerla más porosa. Entonces, ¿pueden el xilitol y el EDTA ser fuertes actores anti-película y la stevia?

Prueba de serología de Lyme

El Dr. Alex Jiménez, DC, presenta: Por lo tanto, las pruebas de serología de Lyme deben ser más sensibles para el diagnóstico, especialmente durante las etapas tempranas o tardías. Y veremos por qué en un minuto. Por lo tanto, la prueba estándar de dos niveles requiere una prueba de detección de una prueba ELISA o una IFA y luego una prueba de confirmación de un Western blot. La Sociedad Internacional de Enfermedades de Lyme y Asociadas o ILADS y otros argumentan que esta prueba de dos niveles debe ser solo para fines de vigilancia o investigación, pero no para el diagnóstico en individuos. Así es como se ve ese esquema, obtienes un EIA o un IFA, y si es positivo o equívoco, pasas a un Western blot. Si ha tenido síntomas durante menos de 30 días, obtiene un IGM y un IGG. Si ha tenido síntomas durante más de 30 días, solo obtiene un IGG. Ahora, existen criterios especiales para leer el Western blot. Requieren múltiples bandas positivas dependiendo de si se trata de una transferencia IGM o IGG. Si su prueba de detección es negativa y ha estado enfermo por menos de 30 días, debe volver a hacerse la prueba, ya sabe, en algún punto de recuperación. Debe considerar un diagnóstico diferente si ha estado enfermo por más de 30 días. Y vamos a hablar de por qué este esquema es problemático.

Así que es muy específico. Esta prueba de dos niveles tiene una especificidad del 99 al 50%, pero su sensibilidad es bastante pobre, tal vez incluso inferior al 46%. Entonces, aquí están los datos sobre eso. Vemos el número de pacientes en el estudio, los pacientes versus controles, y la sensibilidad y especificidad. También vemos totales, y la sensibilidad total fue del 99 %, mientras que la especificidad total fue del XNUMX %. Entonces, como prueba, piénsalo; todos aprendimos sobre la apendicitis en la escuela de medicina. Debes sacar algunos apéndices normales para asegurarte de obtener todos los malos. Si te estás perdiendo la mitad de los casos de la enfermedad de Lyme, muchas personas pasarán a la enfermedad terciaria.

Pruebas para la enfermedad de Lyme

El Dr. Alex Jiménez, DC, presenta: Entonces, ¿qué pasa con Lyme seronegativo? Entonces, las personas que se hicieron la prueba y dieron negativo. Bueno, aquí hay una paciente que tenía lo que parecía ser artritis de Lyme a pesar de las pruebas recurrentes negativas de Borrelia Burgdorferi. Así que se descubrió que tenía una especie diferente de Borrelia garinii, y varios cursos de antibióticos no funcionaron. Así que tuvo más ciclos de antibióticos y sinovectomía, lo que eventualmente ayudó. Esta prueba dice que los pacientes con borreliosis de Lyme con espiroquetas vivas en los fluidos corporales tienen un nivel bajo o negativo de anticuerpos de Borrelia en su suero. Esto indica que un diagnóstico eficaz de la borreliosis de Lyme debe basarse en diversas técnicas como serología, PCR y cultivo. Y en este estudio, las espiroquetas se aislaron de cultivos de piel obtenidos de múltiples lesiones. Estas espiroquetas no se identificaron como Borrelia Bergdorferi sino como Borrelia Afzelii.

Sin embargo, las pruebas de Serum Borellia Burgdorferi fueron repetidamente negativas. Uno de los problemas de estas pruebas es que el kit que viene aprobado está basado en Borelli Burgdorferi, cepa B-31. Y vemos a partir de estas pruebas de Lyme seronegativas que algunas otras cepas y especies pueden estar involucradas. Por lo tanto, las pautas de la IDSA establecen que no hay pruebas biológicas convincentes de infección crónica sintomática por Borrelia Burgdorferi entre pacientes después de los regímenes de tratamiento recomendados para la enfermedad de Lyme. Esto se observó en un caso de falla antibiótica probado por cultivo con infecciones por Borrelia Burgdorferi en 1989.

Entonces, ¿qué pasa con el modelo animal? Hubo una falla de antibiótico en un modelo animal, este modelo de ratón. En este modelo de perro, hay una falla de antibiótico. En este modelo de mono macaco, hay una falla de antibiótico. Y en este estudio en particular, Borrelia Burgdorferi puede resistir el tratamiento con antibióticos cuando se administra después de la diseminación en primates. Y como veremos en breve, muchos pacientes con la enfermedad de Lyme son diagnosticados después de la diseminación. Por lo tanto, estos hallazgos plantean preguntas importantes para discutir con los pacientes sobre la patogenicidad de los persistentes tolerantes a los antibióticos y si pueden contribuir o no a los síntomas posteriores al tratamiento en la enfermedad de Lyme. Los estudios en humanos sugieren que entre el 25 y el 80 % de los pacientes tienen síntomas persistentes después de dos a cuatro semanas de terapia con antibióticos. En este estudio, se encontró que hasta el 40 % de los pacientes tenían una infección persistente después del tratamiento recomendado con IDSA. Entonces, en este estudio, la condición del paciente se deterioró a pesar de recibir ciclos repetidos de terapia con antibióticos durante dos años.

Los protocolos

El Dr. Alex Jiménez, DC, presenta: Luego recibieron 12 meses de antibióticos intravenosos y 11 meses de intercondición oral mejoraron significativamente. Verán que ya no tenemos que recurrir tanto a estos ciclos largos de antibióticos porque tenemos diferentes herramientas. Pero esto sugiere que una mayor duración puede ser útil. Nuestro estudio corrobora la persistencia de Borrelia en algunos pacientes con migraña con eritema en el sitio de la lesión infecciosa, a pesar del tratamiento con antibióticos durante períodos razonables. Y esto no se debió al aumento de los niveles de MIC (concentraciones mínimas de borreliacidas). Por lo tanto, se deben considerar mecanismos de resistencia distintos a la resistencia adquirida a los agentes antimicrobianos en pacientes con Lyme Borrelia resistente al tratamiento. Y en este estudio, se produce una disminución de la respuesta de anticuerpos, que se observó después del tratamiento con antibióticos en ratones y en perros tratados con antibióticos, a pesar de los niveles bajos de espiroquetas persistentes. Nuestros resultados muestran que las espiroquetas son viables y transmisibles y expresan antígenos después del tratamiento con antibióticos.

Esta es una revisión bioestadística de los documentos que la IDSA usó para argumentar que no hay evidencia convincente de síntomas persistentes después del tratamiento y que el tratamiento repetido con antibióticos no funciona. Y concluyen que esta revisión bioestadística revela que el retratamiento puede ser beneficioso. Los resultados primarios informados originalmente como estadísticamente insignificantes probablemente no tuvieron suficiente poder estadístico. Los efectos positivos del tratamiento con ceftriaxona son alentadores y consistentes con una infección persistente, una hipótesis que merece un estudio adicional. Muy bien, ahora vamos a comenzar a aplicar los pasos de diagnóstico de secuencia apropiados para la enfermedad de Lyme.

¿Qué síntomas buscar?

El Dr. Alex Jiménez, DC, presenta: La Sociedad Internacional de Lyme y Enfermedades Asociadas, o ILADS, ha publicado pautas basadas en evidencia para controlar y tratar LymeLyme, y han hecho algo único en el espacio de las pautas de práctica. Publican un apéndice y luego, en este apéndice, comparan las pautas de ILADS con las de IDSA para cada recomendación. Así vemos el manejo de una picadura de especies de éxodo. Por lo tanto, las picaduras de garrapatas del éxodo suelen tener muchos síntomas útiles, pero el mejor tratamiento para la enfermedad de Lyme crónica es el tratamiento temprano de la enfermedad de Lyme aguda. Pero esto es difícil porque el sarpullido de migrañas tipo eritema solo aparece en aproximadamente la mitad de los pacientes con la enfermedad de Lyme. Y el claro central hace que parezca la erupción de la diana, que es la erupción estereotipada o clásica de las migrañas por eritema. Ese claro central solo aparece en aproximadamente la mitad de las erupciones. De hecho, en una serie de casos de 11 erupciones cutáneas por migraña, se diagnosticaron erróneamente como celulitis, a pesar de que los 11 pacientes mostraron evidencia clínica de progresión de la enfermedad de Lyme.

Hasta ese punto, lo que lo hace aún más difícil es que solo alrededor de la mitad de los pacientes con la enfermedad de Lyme recuerdan una picadura de garrapata. Por lo tanto, es importante pensar en la enfermedad de Lyme cada vez que esté evaluando a alguien que sufre síntomas similares a los de la gripe fuera de temporada. Entonces, si tienen gripe de verano, sienten la enfermedad de Lyme. Entonces, ¿cuáles son algunos síntomas? Fatiga severa e implacable que altera la vida. Ahora estamos hablando de la enfermedad de Lyme crónica, no de la enfermedad de Lyme aguda. Los síntomas agudos de la enfermedad de Lyme incluyen fiebre leve o incluso significativa, escalofríos, dolores corporales y sudoración. Pero estamos hablando de la enfermedad de Lyme crónica y sus síntomas, que incluyen fatiga severa e incesante que altera la vida, artralgias migratorias y mialgias que pueden progresar con el tiempo. ¿Qué es este negocio migratorio? Significa que la rodilla izquierda duele tanto que una persona apenas puede caminar, pero ahora han pasado tres días, su rodilla izquierda no duele en absoluto, pero su hombro izquierdo los está matando. Esto se conoce como dolor referido, en el que un lugar del cuerpo está lidiando con el dolor en lugar de la fuente principal que se ha visto afectada. Esto hace que los nervios sensoriales se vuelvan locos en el cuerpo y, con el tiempo, desarrollen síntomas superpuestos que pueden afectar los órganos vitales, los músculos, las articulaciones y los tejidos.

Estos síntomas se correlacionan con la inflamación de las articulaciones que ocurre aquí. El deterioro de la memoria, la confusión mental, los cambios de humor y la ansiedad progresan. ¿Qué pasa con la historia del paciente? Vivir o viajar a un área infestada de garrapatas es una parte importante de la historia. Una picadura de garrapata conocida, aunque la mitad de los pacientes no lo saben, sería útil. Un sarpullido, aunque la mitad de los pacientes no lo tengan, eso sería útil. Y luego los síntomas que describimos.

Entonces, ¿qué pasa con el examen físico? Desafortunadamente, generalmente no es específico, pero debe considerar cuidadosamente los síntomas neurológicos, reumatológicos y cardíacos cuando sospeche de la enfermedad de Lyme. Ya sabes, es posible que encuentres tipos de síntomas artríticos. Es posible que descubras signos meningíticos. Y cualquiera que tenga parálisis de Bell debe ser descartado para la enfermedad de Lyme. La parálisis de Bell es la enfermedad de Lyme hasta que se demuestre lo contrario.

Otra cosa interesante es hacer una evaluación del sentido vibratorio por confrontación. Y lo interesante es que lo haces, colocas el dedo en la parte inferior del metatarsiano y colocas el diapasón en la parte superior del metatarsiano o metacarpiano. Y esperas hasta que no puedes sentirlo transmitiendo el hueso, correcto, y si el paciente dice que no lo siente, y tú todavía lo sientes, eso probablemente no sea normal.

Conclusión

El Dr. Alex Jiménez, DC, presenta: Cuando se trata la enfermedad de Lyme asociada con infecciones crónicas, si el sistema inmunitario no responde de la manera que esperaríamos que responda el sistema inmunitario de una persona sana, entonces es útil proporcionar pruebas adicionales para determinar los síntomas que causan la superposición de factores de riesgo. Recuerda que tratar la infección crónica es una maestría en medicina funcional. Debemos usar todas nuestras herramientas y dar vueltas alrededor de la matriz. Cada vez que obtienes un nuevo dato, es interesante. Tenemos que pensar en la matriz en su totalidad. Necesitamos considerar los cinco factores modificables de los aspectos psicosociales, espirituales, mentales, emocionales y espirituales de lo que está pasando el paciente. Y recuerda que tus cajeros automáticos no son tu destino. Y que los agentes infecciosos suelen modificar la respuesta inmunitaria local y sistémica presentando una patología de auto sigilo, que puede permanecer en el organismo durante años. Hablando con su paciente sobre lo que está sucediendo en sus genes y brindándole un plan de tratamiento personalizado para brindarle las herramientas para su salud y bienestar.

Observación