Cuando visita el consultorio de un médico por un problema médico, el profesional de la salud realizará una variedad de procedimientos de diagnóstico para determinar el origen de sus síntomas. El médico revisará los síntomas actuales y el historial médico del paciente, así como los resultados de una evaluación física del paciente para diagnosticar una lesión y/o una afección subyacente. UN
Una vez que el profesional de la salud haya revisado los síntomas actuales del paciente, el historial médico y los resultados de la evaluación física, el médico hará una lista de las lesiones probables y/o condiciones subyacentes que pueden estar causando los síntomas del paciente. Este es el diagnóstico diferencial. Un diagnóstico diferencial se refiere al proceso de diferenciar entre dos o más problemas de salud que comparten signos y síntomas similares. El médico realizará pruebas o evaluaciones adicionales para descartar lesiones específicas y/o condiciones subyacentes para llegar a un diagnóstico final y seguimiento con tratamiento. UN
El diagnóstico diferencial generalmente varía dependiendo del problema de salud. Una variedad de problemas de salud puede causar síntomas comunes que pueden dificultar la determinación del origen del dolor y la incomodidad. La ciática es una colección de síntomas en lugar de una condición única que puede ser un síntoma frecuente para muchos problemas de salud. La ciática se caracteriza por dolor, sensación de hormigueo y entumecimiento, debido a la compresión o compresión a lo largo del nervio ciático. Â
La ciática comúnmente ocurre cuando un problema de salud subyacente da como resultado la compresión o pinzamiento del nervio ciático en la parte inferior de la espalda. Un disco abultado o herniado es una de las causas más comunes de ciática. Sin embargo, una variedad de otros problemas de salud subyacentes pueden causar ciática y determinar qué causa la ciática es necesario para un tratamiento adecuado. En la parte 2 de este artículo, demostraremos las diferencias entre la ciática y otros problemas de salud con síntomas dolorosos similares. Â
La articulación sacroilíaca generalmente se atribuye a causar entre el 15 y el 30 por ciento de los casos de dolor lumbar crónico. La irritación, hinchazón o inflamación de una o más articulaciones sacroilíacas se conoce comúnmente como disfunción de la articulación sacroilíaca, enfermedad de la articulación sacroilíaca o sacroilitis. Además, la disfunción o enfermedad de la articulación sacroilíaca puede causar sacroilitis. UN
La disfunción de la articulación sacroilíaca se caracteriza por un dolor agudo y punzante que se irradia desde la pelvis y las caderas hasta la parte inferior de la espalda o la columna lumbar y en todas las piernas. Los pacientes pueden experimentar sensaciones de hormigueo o entumecimiento. Cada persona experimenta los síntomas de disfunción de la articulación SI de manera diferente y los signos pueden variar de una persona a otra, dependiendo de la fuente de la disfunción de la articulación sacroilíaca. Los signos y síntomas comunes de la disfunción de la articulación sacroilíaca incluyen: Â
Debido a que las articulaciones están situadas en lo profundo del cuerpo humano, a menudo resulta difícil para los profesionales de la salud diagnosticar el problema de salud. El profesional de la salud puede realizar una variedad de pruebas para diagnosticar la disfunción de la articulación SI, como pruebas de provocación, inyecciones y/o pruebas de imagen como radiografías, resonancias magnéticas y tomografías computarizadas para poder realizar un seguimiento con el tratamiento. UN
La tendinopatía del glúteo medio (GMT), también conocida como síndrome del trasero muerto (DBS), es un problema de salud doloroso causado por la inflamación de los tendones en el músculo glúteo medio. Aunque GMT afecta más comúnmente a los atletas, también puede afectar a las personas que comienzan un nuevo programa de ejercicios, durante una rutina de ejercicios intensos o debido a un problema de salud subyacente. UN
Los síntomas comunes asociados con la tendinopatía del glúteo medio, o GMT, incluyen dolor e incomodidad, rigidez y debilidad en la región de la cadera o las nalgas. Los síntomas dolorosos generalmente pueden empeorar durante los ejercicios con pesas, como caminar, correr y/o escalar. Para muchas personas, el dolor y la incomodidad asociados con el síndrome del trasero muerto, o DBS, pueden irradiarse hacia las caderas, las nalgas y las piernas o los muslos, de manera similar a la ciática y la tendinopatía de los isquiotibiales. La ciática es un conjunto de síntomas caracterizados por dolor e incomodidad, sensaciones de hormigueo y entumecimiento a lo largo del nervio ciático. UN
Muchos pacientes diagnosticados con GMT también informan que experimentan síntomas dolorosos cuando están acostados en la cama en la región afectada de la cadera o los glúteos, así como dolor, malestar, rigidez y debilidad durante la noche y al levantarse por la mañana. Además, si la DBS avanza más allá de la etapa inicial, la bursa de la cadera puede inflamarse, otro problema de salud conocido como bursitis trocantérea, que también puede causar hinchazón, sensibilidad, enrojecimiento o calor en la cadera, entre otros problemas de salud. UN
Cuando el tendón se inflama debido a una lesión o una afección subyacente agravada, como la fibromialgia, el glúteo medio puede no activarse de manera adecuada, por lo que se utiliza el término "extremo muerto" como un nombre alternativo para este problema de salud. Las personas que se sientan durante largos períodos de tiempo pueden hacer que sus flexores de cadera se pongan tensos y no estirarse antes de que las actividades físicas puedan causar DBS. Si no se trata, la tendinopatía del glúteo medio (GMT) o el síndrome del trasero muerto (DBS, por sus siglas en inglés) puede provocar complicaciones, como bursitis trocantérica, síndrome de la banda de IT y fascitis plantar, entre otros problemas de salud.
Una bursa es un saco lleno de líquido que funciona ayudando a disminuir la fricción alrededor de las articulaciones. Sin embargo, cuando el líquido dentro de una bursa se infecta o irrita debido al movimiento excesivo, la bursa puede hincharse, causando dolor e incomodidad, lo que en última instancia dificulta el movimiento de la articulación afectada. Este problema de salud se conoce comúnmente como bursitis. UN
Aunque la bursitis generalmente ocurre en la rodilla, llamada “rodilla de la criada”, o en el codo, llamado “codo de tenista”, puede ocurrir en cualquier articulación del cuerpo humano. Cuando ocurre en las nalgas, se conoce como bursitis isquioglútea. En este caso, la bursa se encuentra entre la tuberosidad isquiática en la base de la pelvis y el tendón del músculo isquiotibial. UN
Los síntomas de la bursitis isquioglútea pueden ser similares a los de la tendinitis isquiotibial. Varios de los síntomas más comunes asociados con la bursitis isquioglútea incluyen dolor e incomodidad, así como sensibilidad en la región de las nalgas. Los síntomas dolorosos pueden ocurrir con frecuencia al estirar el músculo isquiotibial o al flexionar la rodilla contra una resistencia. UN
Los síntomas de la bursitis isquiogluteal también pueden ser similares a los del dolor del nervio ciático. La ciática es una colección de síntomas caracterizados por dolor, malestar, sensación de hormigueo y entumecimiento. Si bien los síntomas de la bursitis isquiogluteal pueden ser similares a los de la ciática, el dolor del nervio ciático se produce cuando el nervio ciático está irritado, comprimido o afectado debido a una lesión y / o una afección agravada. La bursitis isquiogluteal causada por una infección puede finalmente ser seguida por una fiebre.
Las tres causas más comunes de bursitis generalmente se deben a lesiones o traumatismos, infecciones y depósitos de cristales. El trauma puede incluir movimientos repetitivos o un golpe en la región. Por ejemplo, la lesión podría ocurrir debido a una caída. Ocasionalmente, un traumatismo o una lesión pueden hacer que la sangre se filtre hacia la bursa, provocando una bursitis isquioglútea o cualquier otro tipo de bursitis. UN
La bursitis séptica por infección, o una infección en la bursa, generalmente ocurre en las articulaciones que se encuentran más cerca de la superficie del cuerpo humano. Este problema de salud afecta con frecuencia a los hombres, sin embargo, no parece ser la causa principal de la bursitis isquioglútea. Los depósitos de cristales también se pueden formar alrededor de las articulaciones cuando hay demasiado ácido úrico en el cuerpo humano. Las personas con gota pueden desarrollar bursitis porque también es causada por depósitos de cristales y comparte muchos síntomas similares con la bursitis. UN
Las lesiones de isquiotibiales son varios de los tipos más comunes de lesiones entre los atletas. Estos compensan la mayoría de los días o incluso semanas perdidos cada año entre los jugadores de fútbol americano de la AFL. La mayoría de los desgarros parciales o completos incluyen el vientre del músculo isquiotibial o la unión musculotendinosa distal. Sin embargo, una lesión del tendón de la corva proximal es, en última instancia, poco común. En el espectro total de lesiones de isquiotibiales, representa menos del 10 por ciento de las lesiones de isquiotibiales, entre otros problemas de salud. UN
El tendón de la corva proximal puede lesionarse por estiramiento progresivo o por contracción repentina e intensa cuando la cadera se flexiona con fuerza sobre una rodilla extendida. En pacientes más jóvenes con un tendón isquiotibial proximal promedio, esto puede ocurrir al correr o correr obstáculos, sin embargo, los atletas más comúnmente afectados en este caso involucran a los esquiadores acuáticos que caen hacia adelante con la rodilla extendida. En pacientes de edad avanzada, las lesiones de los isquiotibiales proximales se producen por un tipo diferente de traumatismo, como resbalar sobre una superficie mojada o incluso hacer “splits” sin darse cuenta. UN
Las lesiones de los isquiotibiales proximales pueden incluir roturas completas de tendones o desgarros parciales o incompletos. En pacientes jóvenes, el hueso junto con el tendón es frecuentemente avulsionado o fracturado en la pelvis o el isquion. En pacientes mayores, el tendón suele avulsionarse o desgarrarse del hueso del isquion en su punto de inserción. Ocasionalmente, el tendón puede desgarrarse en su parte media, dejando un muñón de tendón aún adherido al hueso. Con frecuencia, este tipo de lesión se conoce como desgarro parcial. UN
Una distensión del músculo aductor se caracteriza por una lesión aguda en los músculos de la ingle. Aunque una variedad de músculos en el cuerpo humano pueden lesionarse, el aductor largo, medio, mayor y el gracilis son algunos de los grupos musculares más conocidos que se ven afectados por una lesión. Según los profesionales de la salud, atrains son músculos desgarros que generalmente ocurren debido a la poderosa contracción de los músculos contra resistencia, a menudo durante lo que se conoce como una carga excéntrica. UN
Una distensión del músculo aductor se produce durante la contracción muscular aguda, como al patear, girar o patinar. Los factores que pueden predisponer a una persona a sufrir lesiones incluyen la falta de estiramiento o calentamiento adecuados y la fatiga por el uso excesivo. El riesgo de experimentar una tensión en los aductores aumenta con los deportes que involucran pasos como las carreras de velocidad, el fútbol y el hockey. Los deportes con movimientos repetidos como el fútbol, las artes marciales y la gimnasia también pueden aumentar sustancialmente el riesgo de sufrir una distensión en los aductores. Luchar para calentar, estirar o acondicionarse adecuadamente también puede causar una tensión en el músculo aductor. UN
Los síntomas asociados con una distensión del músculo aductor comúnmente implican una variedad de síntomas dolorosos que se relacionan con mayor frecuencia con otros tipos de distensión muscular. Los síntomas comunes de una distensión del músculo aductor incluyen la aparición repentina de dolor e incomodidad, ocasionalmente acompañada por la sensación de un chasquido en la sección interna del muslo, así como la incapacidad de mantener la acción después de la primera aparición de los síntomas dolorosos. Debido a que una distensión del aductor puede causar dolor en la ingle o la cadera, muchos pacientes y profesionales de la salud pueden confundir este tipo de lesión con ciática o dolor del nervio ciático. UN
La tendinopatía de aductores se caracteriza generalmente por dolor a la palpación de los tendones de los aductores, aducción de las piernas y/o de la pierna lesionada. El dolor puede desarrollarse gradualmente o causar un dolor repentino, intenso y agudo. También se puede experimentar una hinchazón o un bulto en los músculos aductores, rigidez en el área de la ingle o incapacidad para contraer o extender los aductores. En casos agudos, los ejercicios y las actividades físicas estarán restringidos porque el tendón no puede soportar cargas de tracción repetidas. UN
Los aductores se activan en muchos deportes, como correr, fútbol, equitación, gimnasia y natación. Los movimientos repetitivos y el continuo cambio de dirección en las actividades físicas activan el tendón aductor, lo que hace que los atletas sean más propensos a desarrollar tendinopatía aductora y otras lesiones en la ingle. Otras causas de la tendinopatía de los aductores pueden incluir un estiramiento excesivo de los tendones de los aductores o un aumento repentino del entrenamiento, especialmente en el tipo de entrenamiento. UN
La tendinopatía aductora puede ocurrir debido a una discrepancia considerable en la longitud de las piernas que afecta el patrón de marcha. Los patrones de movimiento deficientes o anormales también pueden sobrecargar demasiado los tendones aductores. Los huecos musculares, los desequilibrios de fuerza o la debilidad muscular en el tórax o los abdominales también pueden ser poderosos en el desarrollo de la tendinopatía aductora. Otras causas incluyen la falta de calentamiento adecuado, inactividad, fatiga, obesidad, debilidades relacionadas con la edad, genética o degeneración.
La mayoría de los dolores de espalda son causados por otros problemas de salud. Sin embargo, cuando los síntomas dolorosos son causados por tumores espinales, es esencial que un profesional de la salud realice un diagnóstico preciso para realizar un seguimiento con el tratamiento adecuado. Hay tres tipos de tumores que pueden causar dolor de espalda; tumores de la columna vertebral, tumores intradurales-extramedulares y tumores intramedulares. UN
Los tumores en la columna vertebral pueden causar dolor de espalda cuando el crecimiento debilita el hueso, lo que en última instancia puede resultar en fracturas de la columna vertebral, compresión o compresión de los nervios y dolor espinal. Los síntomas de los tumores de la columna vertebral pueden ser similares a los de otros problemas de salud bien conocidos, incluidos ciática, especialmente si el tumor espinal irrita el nervio ciático.UN Además, los siguientes síntomas a continuación pueden estar asociados comúnmente con un tumor espinal, que incluye: Â
Si algún tumor se encuentra en la columna vertebral y no hay otro cáncer conocido, un profesional de la salud puede realizar una serie de evaluaciones exhaustivas y pruebas adicionales de todos los órganos comunes en los que se puede desarrollar el cáncer. Debido a que muchos tumores de la columna vertebral se originan a partir del cáncer en otro órgano, el objetivo final del tratamiento del tumor espinal es: Â
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Como se mencionó anteriormente, cuando busca atención médica por un problema de salud, es esencial que el profesional de la salud diagnostique con precisión su problema médico para poder realizar el seguimiento con el tratamiento adecuado. Un diagnóstico diferencial es una lista de posibles lesiones y / o afecciones subyacentes que pueden estar causando síntomas. La ciática, un grupo de signos y síntomas comúnmente caracterizados por dolor, malestar, sensación de hormigueo y entumecimiento, es un problema de salud bien conocido que puede tener muchos diagnósticos diferenciales. - Dr. Alex Jimenez DC, CCST Insight
El propósito del artículo fue discutir el diagnóstico diferencial en la ciática con una variedad de otros problemas de salud. El diagnóstico preciso y el tratamiento adecuado son importantes para el manejo del dolor del nervio ciático. El alcance de nuestra información se limita a temas de quiropráctica, musculoesqueléticos y de salud nerviosa, así como a artículos de medicina funcional, temas y discusiones. Para seguir discutiendo el tema anterior, no dude en consultar con el Dr. Alex Jimenez o comuníquese con nosotros al 915-850-0900 . UNA
Curada por el Dr. Alex Jimenez Â
El dolor de espaldaes una de las causas más frecuentes de discapacidad y días de trabajo perdidos en todo el mundo. El dolor de espalda se atribuye a la segunda razón más común de visitas al consultorio médico, superado en número solo por las infecciones de las vías respiratorias superiores. Aproximadamente el 80 por ciento de la población experimentará dolor de espalda al menos una vez a lo largo de su vida. Su columna vertebral es una estructura compleja formada por huesos, articulaciones, ligamentos y músculos, entre otros tejidos blandos. Lesiones y/o condiciones agravadas, tales como hernias discales, eventualmente puede conducir a síntomas de ciática o dolor del nervio ciático. Las lesiones deportivas o las lesiones por accidentes automovilísticos suelen ser la causa más frecuente de síntomas dolorosos, sin embargo, a veces, los movimientos más simples pueden tener estos resultados. Afortunadamente, las opciones de tratamiento alternativas, como la atención quiropráctica, pueden ayudar a aliviar el dolor del nervio ciático, o ciática, mediante la utilización de ajustes espinales y manipulaciones manuales, lo que finalmente mejora el alivio del dolor. UN
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