Mi médico me dijo que tengo tendinosis, he oído hablar de tendinitis, ¿cuál es la diferencia?
El Dr. Jiménez considera este dilema de palabras similares que causan confusión a los pacientes. A continuación hay una explicación de las presentaciones clínicas y los trastornos anatómicos que arrojan luz sobre las similitudes y diferencias entre la tendinosis y la tendinitis.
Los tendones son los cordones blancos y duros que conectan los músculos con los huesos, y son los menos elásticos de los tejidos blandos a base de colágeno (LIGAMENTOS, MÚSCULOS Y FASCIA) con los que trabajo a diario. ¿Qué tan comunes son los problemas de los tendones? Las estadísticas gubernamentales nos dicen que las lesiones por uso excesivo de los tendones son una de las principales razones de las visitas al médico. Y aunque la mayoría de estos problemas de tendones se denominan genéricamente tendinitis, en la gran mayoría de los casos, tendinitis es en realidad un término incorrecto y obsoleto.
Durante la última década, la investigación médica ha demostrado de manera concluyente que la causa principal de las tendinopatías no es la inflamación (también conocida como "itis"), que incluso hace una década no era nada nuevo. Durante décadas, la comunidad científica ha llegado a la conclusión de que, si bien los mediadores del sistema inmunitario a los que nos referimos colectivamente como "INFLAMACIÓN" probablemente estén presentes en las tendinopatías; la inflamación en sí rara vez es la causa. Entonces, si la inflamación no es la causa principal de la mayoría de los problemas de los tendones, ¿cuál es? Siga como le muestro de la revisión por pares, que desde principios de la década de 1980, la investigación ha demostrado que el principal culpable en la mayoría de las tendinopatías es algo llamado "osis". De ahí el nombre, “tendón – osis” (tendinosis). Pero, ¿qué diablos es la osis?
El sufijo “osis” indica que existe un trastorno y posterior deterioro de las fibras de colágeno que componen el tendón. La verdad es que, aunque los médicos todavía usan el término "tendinitis" con sus pacientes, sus códigos de diagnóstico exigidos por la AMA casi siempre indican que el problema es "tendinosis" o "tendinopatía" (AQUÍ). ¿Es realmente tan importante esta diferenciación entre tendinitis y tendinosis, o estoy haciendo un gran alboroto de la nada, haciendo una montaña de un grano de arena, semánticamente hablando? En lugar de responder esa pregunta yo mismo, dejaré que dos de los investigadores de tendones más destacados del mundo, cirujanos ortopédicos de renombre, la respondan por mí.
“La tendinosis, a veces llamada tendinitis o tendinopatía, es el daño a un tendón a nivel celular (el sufijo “osis” implica una patología de degeneración crónica sin inflamación). Se cree que es causado por microdesgarros en el tejido conectivo dentro y alrededor del tendón, lo que lleva a un mayor número de células de reparación del tendón. Esto puede conducir a una reducción de la resistencia a la tracción, lo que aumenta la posibilidad de lesiones repetitivas o incluso la ruptura del tendón. La tendinosis a menudo se diagnostica erróneamente como tendinitis debido a la comprensión limitada de las tendinopatías por parte de la comunidad médica”. Dr. GA Murrell, investigador de tendones y cirujano ortopédico, en un artículo titulado "Comprender las tendinopatías" en la edición de diciembre de 2002 de The British Journal of Sports Medicine.
“La tendinitis como la del tendón de Aquiles, el codo lateral y el manguito rotador es una presentación común para los médicos de familia y varios especialistas médicos.1 A la mayoría de los médicos generales que practican actualmente se les enseñó, y muchos todavía creen, que los pacientes que presentan tendinitis por uso excesivo tienen una afección principalmente inflamatoria y se beneficiará de la medicación antiinflamatoria. Desafortunadamente, este dogma está profundamente arraigado. Diez de los 11 textos de medicina deportiva fácilmente disponibles recomiendan específicamente medicamentos antiinflamatorios no esteroideos para tratar afecciones dolorosas como la tendinitis de Aquiles y rotuliana a pesar de la falta de una justificación biológica o evidencia clínica para este enfoque. En lugar de adherirse a los mitos anteriores, los médicos deben reconocer que las condiciones dolorosas del tendón por uso excesivo tienen una patología no inflamatoria ". Karim Khan, MD, PhD, FACSP, FACSM, y su grupo de investigadores en el Departamento de Medicina Familiar y la Escuela de Cinética Humana de la Universidad de Columbia Británica, de la edición de marzo de 2002 del BMJ (British Medical Journal).
La información de los párrafos anteriores (que no era nueva cuando se publicaron hace más de una década y media) es tan importante como para considerarla revolucionaria para aquellos de ustedes que han pasado un tiempo en el TOVIVO MÉDICO con problemas en los tendones. . ¿Por qué? Porque, como dijo el Dr. Murrell anteriormente, la mayoría de los profesionales médicos tienen "una comprensión limitada de las tendinopatías". ¿Por qué es esto? ¿Por qué más médicos no comprenden lo que sucede con la mayoría de las tendinopatías? ¿Por qué una parte tan grande de la comunidad médica continúa ignorando las conclusiones científicas de su propia profesión, mientras continúa tratando las tendinopatías con medicamentos y cirugía? Por supuesto, siempre está el tema del dinero. También está el hecho de que si tiene problemas en los tendones, probablemente esté siendo tratado con un modelo que está al menos 25-30 años atrasado en lo que respecta a la investigación médica (AQUÍ). Si cree que estoy siendo duro, lea lo que el Dr. Warren Hammer, ortopedista quiropráctico certificado por la junta en ejercicio desde finales de la década de 1950, dijo sobre la tendinosis en una edición de 1992 de Dynamic Chiropractic.
“La Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos ha proporcionado una nueva clasificación de las lesiones de los tendones…. En la lesión tendinosa microtraumática, las principales características histológicas representan una tendinopatía degenerativa que se cree que se debe a un proceso degenerativo hipóxico [disminución de oxígeno]. La similitud con la histología [estudio de las células] de una reparación de herida aguda con infiltración de células inflamatorias como en el macrotrauma parece estar ausente. Ahora se acepta una nueva clasificación de las lesiones de los tendones denominada “tendinosis”. “Tendinosis” es un término que se refiere a la degeneración tendinosa por atrofia (envejecimiento, microtraumatismos, compromiso vascular). Histológicamente hay una degeneración tendinosa no inflamatoria debido a la atrofia (envejecimiento, microtraumatismo, compromiso vascular), así como una degeneración del colágeno intratendinoso no inflamatoria con desorientación de las fibras, hipocelulitis, crecimiento vascular disperso y necrosis o calcificación local ocasional”.
Si su médico aún lo está tratando por tendinitis y no por tendinosis, están atrapados en una distorsión del tiempo. De acuerdo con lo que dijo la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos hace más de dos décadas y media, ¡la tendinosis no es una afección inflamatoria (itis)! ¡Es una condición degenerativa (osis)! No solo existe cierto debate sobre si realmente existe o no tendinitis, sino que, como verá en un momento, los medicamentos antiinflamatorios y las inyecciones de corticosteroides que su médico le ha recetado en realidad están creando más degeneración. Los atletas de pista y campo se esfuerzan por mantenerse al día con el diagnóstico y el tratamiento de vanguardia de las LESIONES DEPORTIVAS tendinosas. Vea lo que su equipo médico oficial tiene que decir sobre el tema de tendinosis y tendinopatía …… ..
"El término relativamente nuevo 'Tendinopatía' ha sido adoptado como un descriptor clínico general de las lesiones de los tendones en los deportes. En condiciones clínicas de uso excesivo en y alrededor de los tendones, la inflamación manifiesta es poco frecuente y, si se observa, se asocia principalmente con rupturas de los tendones. La tendinosis implica la degeneración del tendón sin signos clínicos o histológicos de inflamación intratendinosa, y no es necesariamente sintomática. El término "tendinitis" se utiliza en un contexto clínico y no se refiere a una entidad histológica específica. [El término] La tendinitis se usa comúnmente para afecciones que son verdaderamente tendinosas, sin embargo, y lleva a los atletas y entrenadores a subestimar la cronicidad demostrada de esta condición ....... La mayoría de los artículos que describen el tratamiento quirúrgico de los desgarros parciales de un tendón dado en realidad se relacionan con tendinopatías degenerativas [Tendinosis] ". De un documento oficial encontrado en el sitio web de la Asociación Internacional de Federaciones de Atletismo (IAAF). y campo
"La tendinosis es un término médico utilizado para describir el desgarro y la degradación progresiva de un tendón. Los tendones son componentes estructurales del cuerpo humano que aseguran que los músculos permanezcan unidos al hueso correcto durante las actividades diarias normales. La tendinosis difiere de la tendinitis en que el tendón afectado no está inflamado ". Rachel Ahmed de un artículo de 2010 de julio para el sitio web Livestrong de Lance Armstrong llamado Tendinosis Symptoms.
“Con base en la información de varias líneas de investigación de la tendinopatía, podemos resumir algunos puntos importantes que deben ser considerados en la formulación de una teoría unificada de patogénesis en nuestro modelo de tendinopatía… .. Los resultados primarios de la patología son la colagenolítica progresiva [ Las lesiones que destruyen el colágeno] coexisten con una respuesta de curación fallida, por lo que se observan cambios degenerativos y curación activa en los tejidos patológicos ... Estos tejidos patológicos pueden agravar las respuestas nociceptivas [DOLOR] por diversas vías que ya no responden a tratamiento convencional tal como inhibición de la síntesis de prostaglandinas [AINE y cortcosteroides]; de lo contrario, el insidioso deterioro mecánico sin dolor puede aumentar el riesgo de rotura del tendón.
Por ejemplo, el uso excesivo es un factor etiológico importante, pero hay pacientes con tendinopatía sin antecedentes evidentes de lesiones repetitivas. Es posible que las lesiones de los tendones no por uso excesivo también puedan estar expuestas a factores de riesgo de cicatrización fallida. El uso excesivo induce lesiones del tendón colagenolítico [DEGENERATIVO] y también impone una tensión mecánica repetitiva que puede ser desfavorable para la curación normal. La privación de estrés también induce la expresión de MMP [metaloproteinasa de matriz, una enzima que degrada los tejidos conectivos], y si la estimulación excesiva o insuficiente sigue siendo un debate activo. Es posible que los tenocitos [células del tendón] respondan tanto a la sobreestimulación como a la subestimulación, tanto a la carga de tracción como a la de compresión ... Al proponer un proceso de curación fallida para traducir las lesiones del tendón en tendinopatía, probablemente entrarían otros factores extrínsecos e intrínsecos el juego en esta etapa, como la predisposición genética, la edad, los xenobióticos (AINE y corticosteroides) y la carga mecánica sobre los tendones ... Las características clásicas de la "tendinosis" incluyen cambios degenerativos en la matriz colágena, hipercelularidad, hipervascularidad y falta de inflamación. células que han desafiado el nombre inapropiado original "tendinitis". " Citas seleccionadas de una colaboración integral de equipos del Departamento de Ortopedia y Traumatología del Hospital Prince of Wales, la Universidad China de Hong Kong y el Departamento de Cirugía Ortopédica del Hospital Universitario Huddinge en Estocolmo. El estudio fue publicado en una edición de 2010 de Sports Medicine Arthroscopy & Rehabilitation Therapy Technology.
“La tendinosis del manguito rotador es un cambio degenerativo (genético, relacionado con la edad o la actividad) que ocurre en los tendones del manguito rotador con el tiempo. La tendinosis del manguito rotador es excepcionalmente común. Muchas, muchas personas tienen tendinosis del manguito rotador y ni siquiera lo saben. Por qué la tendinosis del manguito rotador molesta a algunas personas y no molesta a otras es actualmente una pregunta que la comunidad de cirugía ortopédica no puede responder. La tendinosis del manguito rotador es tan probable que se encuentre en un fisicoculturista profesional como en un verdadero adicto a la televisión”. De un artículo/boletín en línea de agosto de 2011 del Dr. Howard Luks, cirujano ortopédico y profesor asociado de cirugía ortopédica en el New York Medical College, además de ser jefe de medicina deportiva y artroscopia en Westchester Medical Center.
"La patología macroscópica de la tendinosis angiofibroblástica es [que] no hay células inflamatorias en este tejido. Por lo tanto, el término "tendinosis" es mucho mejor [que la tendinitis]. El tejido patológico se caracteriza en cambio por tejido muy inmaduro y elementos vasculares no funcionales ". Cita libre de un video de YouTube de la famosa presentación del investigador / cirujano tendón Dr. Robert P. Nirschl (Nirchl Orthopedics) a la reunión anual de la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos (2012 )
"Desde entonces, se ha demostrado que el término de tendinitis que se usa con más frecuencia es un nombre inapropiado por varias razones. El primero de ellos es que hay una falta de células inflamatorias en condiciones que generalmente se llamaban tendinitis ... Los otros dos hallazgos presentes en la tendinosis, el aumento de la celularidad y la neovascularización han sido denominados hiperplasia angiofibroblástica por Nirschl ...... Estas son células que representan una condición degenerativa. La neovascularización [la creación de cantidades anormalmente grandes de vasos sanguíneos nuevos] que se encuentra en la tendinosis se ha descrito como una disposición fortuita de nuevos vasos sanguíneos, y Kraushaar et al. incluso mencionar que las estructuras vasculares no funcionan como vasos sanguíneos. Incluso se ha encontrado que los vasos se forman perpendiculares a la orientación de las fibras de colágeno. Luego concluyeron que el aumento de la vascularización presente en la tendinosis no se asocia con una mayor curación. Puntos para llevar a casa: las lesiones del tendón crónico son de naturaleza degenerativa y NO son inflamatorias. Los medicamentos antiinflamatorios (AINE) y / o las inyecciones de corticosteroides en realidad pueden acelerar el proceso degenerativo y hacer que el tendón sea más susceptible a lesiones adicionales, a un tiempo de recuperación más prolongado y aumente la probabilidad de ruptura ". Citas escogidas de un artículo en línea reciente llamado ' Tendinosis vs. tendinitis 'por el Dr. Murray Heber, DC, BSc (Kin), CSCS, CCSS (C), quiropráctico principal del equipo canadiense Bobsleigh / Skeleton.
“Los datos indican claramente que la lesión dolorosa del tendón por uso excesivo se debe a la tendinosis, la entidad histológica del desorden del colágeno, el aumento de la sustancia fundamental, la neovascularización y el aumento de la prominencia de los miofibroblastos. [Es] la única lesión tendinosa crónica clínicamente relevante, aunque pueden existir variaciones histopatológicas menores en diferentes sitios anatómicos. El hallazgo de que las afecciones tendinosas clínicas en deportistas se deben a tendinosis no es nuevo. Al escribir sobre las tendinopatías en 1986, Perugia et al notaron la "notable discrepancia entre la terminología generalmente adoptada para estas condiciones (que obviamente son inflamatorias porque se usa la terminación "-itis") y su histopatológico". sustrato, que es en gran parte degenerativo”, el Dr. Khan demuestra una vez más que los problemas de los tendones no son causados por la inflamación.
"Las tendinopatías por uso excesivo son comunes en la atención primaria. Numerosos investigadores en todo el mundo han demostrado que la patología que subyace a estas afecciones es la tendinosis o la degeneración del colágeno. Esto se aplica igualmente en los tendones del tendón de Aquiles, rotuliano, medial y lateral y del manguito rotador. Si los médicos reconocen que las tendinopatías por sobreuso se deben a tendinosis, a diferencia de la tendinitis, deben modificar el manejo del paciente en al menos ocho áreas ". Dr. Karim Kahn MD / Ph.D y su equipo de investigación de la Escuela de Kinesiología de la Universidad de Columbia Británica en un artículo publicado en la edición de mayo 2000 de The Physician and Sportsmedicine llamada "Tendinosis por uso excesivo, no tendinitis".
Ocho áreas? ¡Guauu! Y esa cita tiene casi dos décadas. Ahora, eche un vistazo a algo que vino de un libro de texto médico que se publicó hace más de tres décadas en Italia. La comunidad médica sabía entonces que la mayoría de los problemas de tendón por sobreuso no eran inflamatorios (itis), sino que eran degenerativos (osis).
"[Hay una] discrepancia notable entre la terminología generalmente adoptada para estas afecciones (que obviamente son inflamatorias ya que se usa la terminación 'itis') y su substrato histopatológico, que es en gran parte degenerativo". De un texto médico italiano titulado, "The Tendones: biología, patología, aspectos clínicos "(1986).
La verdad es que podría seguir y seguir y seguir y seguir con citas de estudios similares. ¡Espero que entiendas el punto! Debería comenzar a darse cuenta de que la mayor parte de lo que pensaba sobre los problemas crónicos de los tendones se debe tirar por el inodoro o desechar con la basura semanal. Eso es porque hay un nuevo modelo en la ciudad. Tendinosis es su nombre; y si quiere tener alguna esperanza de una solución para su problema de tendón, tendrá que salir de la "caja" médica y comenzar a pensar en su problema en términos de "osis" en lugar de "itis". Si no se comprende el nuevo modelo, se vuelve vulnerable a los tratamientos que, aunque posiblemente traigan un alivio temporal, en última instancia lo empeorarán, ¡posiblemente sea mucho peor! Por cierto, los siguientes puntos son observaciones que usted comprenderá si lee las citas anteriores.
"Sabía que estaba en el lugar equivocado". Pensamientos en la mente de un paciente nuevo que había visitado recientemente la consulta de un especialista en ortopedia por un problema de tendón y le preguntó sobre la diferencia entre tendinitis y tendinosis. El médico respondió: "No hay diferencia entre Tendinitis y Tendinosis. Son uno y el mismo: dos nombres diferentes para el mismo problema ".
A pesar de que la investigación médica nos ha demostrado de manera concluyente durante más de tres décadas que las tendinopatías tienen como causa principal de dolor y disfunción el trastorno y la degeneración de los tejidos, los medicamentos antiinflamatorios siguen siendo el método de tratamiento preferido por la profesión médica. No es difícil ver por qué esto no funciona:
Aunque indudablemente hay una cierta cantidad de INFLAMACIÓN SISTÉMICA presente con tendinosis, la investigación ha demostrado de manera concluyente que los problemas de los tendones no son principalmente problemas de inflamación, sino de degeneración.
Los estudios científicos han demostrado que los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (NSAID, por sus siglas en inglés) como aspirina, Tylenol, Nuprin, ibuprofeno, naproxeno, Celebrex, Vioxx (ups, uno de los medicamentos número 1 en Estados Unidos durante 10 años correr se retiró del mercado porque se descubrió que era una gran causa de enfermedad crónica y muerte), y muchos otros, en realidad causan que los tejidos dañados a base de colágeno, como tendones, ligamentos, músculos, fascia, etc., se curen hasta en un 33% más débil, con hasta un 40% menos de elasticidad tisular.
Las inyecciones de corticosteroides son aún peores. El sucio y pequeño secreto de la medicina de tratar las lesiones del tejido conectivo con esteroides es que en realidad se deterioran o 'comen' la base del colágeno. Es por eso que deterioran cada vez el tejido en la articulación, incluido el hueso. Estas son malas noticias ya que el colágeno es el tejido que se trastorna, el tejido que más necesita sanar. Esta es la razón por la que los corticosteroides son una causa conocida de ARTRITIS DEGENERATIVA y OSTEOPOROSIS, sin mencionar una gran cantidad de efectos secundarios sistémicos fácilmente verificables. El hecho de que las inyecciones de esteroides sean ridículamente degenerativas es la razón por la cual los médicos racionan o limitan la cantidad de inyecciones de esteroides que una persona puede recibir, incluso si parecen estar funcionando. Y entender; no es que las drogas a veces no hagan lo que dicen hacer. Es que nunca revierten la fisiopatología subyacente (AQUÍ). Simplemente cubren los síntomas.
Hace años, el Journal of Bone and Joint Surgery informó que los corticosteroides son tan degenerativos que si recibe más de una inyección en la misma articulación a lo largo de su vida; ¡Su probabilidad de degeneración prematura en la articulación inyectada es (traga saliva) del 100%! En última instancia, el problema de los corticosteroides (o AINE) que se usan para tratar los tendones u otros tejidos a base de colágeno es que el alivio a corto plazo se intercambia por daño a largo plazo (y a menudo permanente). En otras palabras, el mañana se cambia por el hoy. Como que te recuerda las políticas fiscales miopes de nuestro gobierno, ¿no es así? También es otra más en una larga lista de evidencias de que la brecha entre la investigación médica y la práctica médica es cada vez mayor (AQUÍ).
El colágeno es el componente básico de todos los tejidos conectivos, incluidos los tendones (es probable que haya aprendido mucho sobre el colágeno en nuestra PÁGINA DE ADHESIÓN FASCIAL, así como nuestra SUPER-PÁGINA DE COLÁGENO). Si uno observa las fibras de colágeno normales de los tendones u otros tejidos conjuntivos bajo un microscopio, cada célula individual se alinea paralelamente a las células circundantes. Esto permite una flexibilidad tisular máxima (algo así como el cabello bien peinado).
Con las tendinopatías (ya sean TRAUMÁTICAS O REPETITIVAS; sí, el trauma puede causar tendinosis), la uniformidad del tejido se altera y se desorganiza, lo que provoca restricción y una grave pérdida de función. Esto, a su vez, provoca una pérdida de flexibilidad, debilidad de los tejidos, deshilachamiento de los tejidos, aumento de la rigidez y rigidez (algo así como el CABELLO ANUDADO O UNA BOLA DE PELO, o cartílago en un bocado de bistec). Esto conduce a una pérdida de fuerza y función, lo que en última instancia significa que termina con dolor y disfunción de la articulación o parte del cuerpo afectada. Como pronto les mostraré, la pérdida de la función normal es una de las pocas causas conocidas de degeneración articular. Es por eso que cualquiera que haya sufrido tendinosis crónica sabe cuán debilitante puede ser realmente.
Los tendones son uno de los tejidos conectivos elásticos basados en colágeno que se componen de
Tres fibras de colágeno individuales trenzadas juntas en hojas onduladas o bandas
COLÁGENO es una proteína ondulada. Las olas son las que le dan la capacidad de estirarse y elársele. Y aunque se dice que los tendones son los menos flexibles y elásticos de los tejidos conectivos elásticos basados en colágeno (los músculos, ligamentos y fascia son todos más elásticos), tienen que ceder al menos un poco. Las ondas en las fibras de colágeno individuales son las que permiten que tenga lugar este estiramiento. La tendinosis ocurre con mayor frecuencia donde el músculo se encuentra con el tendón. Esto se debe a una cantidad especialmente densa de colágeno en esta "zona de transición".
TENDÓN NORMAL
Uniforme, organizado y paralelo
TENDÓN FRAYEDO (TENDINOSIS)
Desorganizado, enredado y aleatorio
AVISO DE LA APARIENCIA DESGRAGADA Y ROTADA.
ESTO ES LO QUE CARACTERIZA LA TENDINOSIS
NORMAL HEALTHY TENDON
AVISO LAS OLAS DE COLÁGENO
La tendinosis se caracteriza por fibras de colágeno que han alterado la alineación. También muestra deshilachado de las fibras individuales. Esta es la razón por la que la mayoría de las tendinopatías ahora se clasifican como tendinosis y se consideran degenerativas (osis = degeneración), en contraposición a la tendinitis (itis = inflamación). El problema es que la mayoría de la comunidad médica no parece entender esto todavía.
En ocasiones, la tendionosis es clínicamente imposible de distinguir de las ADHESIONES FASCIALES y del tejido cicatricial microscópico. Muchas veces están presentes juntos. La conclusión es que si las adherencias están en la fascia o si son tendones NO IMPORTA REALMENTE - ambos deben estar rotos. Algunas veces hay un gran exceso de calcio acumulado en el punto donde el tendón se ancla al hueso. Esto debe ser dividido también. Porque los modelos para comprender varios tejidos blandos son prácticamente idénticos; los modelos para tratar dichos tejidos son también muy similares. Como se imaginarán, esta es una noticia fantástica para el paciente. Tenga en cuenta que no he incluido todas y cada una de las áreas específicas en las que puede desarrollar tendinopatía porque puede atacar en cualquier lugar donde tenga un tendón. La siguiente lista resulta ser las áreas que trato más frecuentemente en mi clínica.
IMPORTANTE: Tenga en cuenta que algunos músculos solo cruzan una articulación. Sin embargo, muchos músculos cruzan dos articulaciones. Los músculos que actúan en más de una articulación tienen una mayor propensión a los problemas. También significa que un músculo tiene el potencial de causarle problemas (incluyendo tendinosis) en dos articulaciones diferentes. También tenga en cuenta que la tendinosis suele ser un poco más difícil de tratar que las adherencias fasciales.
Permítanme comenzar diciendo que no puedo ayudar con la tendinopatía de todos. Y sí, soy muy consciente de que existen miles de sitios web que brindan todo tipo de consejos gratuitos sobre cómo solucionar estos problemas sin tener que ir a un médico. La mayoría de estos consejos se refieren a tratamientos de sentido común que todos deberían probar antes de buscar cualquier tipo de atención profesional. Estas listas incluyen con frecuencia cosas como ESTIRAMIENTO / EJERCICIOS ESPECIALES, ICING, descansando, COMIENDO UNA DIETA ANTI-INFLAMATORIA, bebiendo mucha agua, SUPLEMENTOS ESPECIALES PARA TEJIDOS CONECTIVOS, etc. Todos estos son geniales y altamente recomendados por mí. La verdad es que un consejo como este va a ahorrarle a mucha gente mucho tiempo y dinero al ayudar a la mayor parte de la población a superar las Tendinopatías menores / Tendinosis por su propia cuenta, sin saltar sobre la MÉDICO MERRY GO ROUND.
Hay una porción significativa de la población que sufre de tendinosis que ha probado todas estas cosas. Todo tipo de píldora imaginable, incluyendo ANTIBIÓTICOS (créalo o no, he visto que esto se usa muchas veces, algunas de las cuales, como CHIPRE, en realidad causan debilidad y ruptura del tendón), Unidades TENS, aparatos ortopédicos y soportes de todo tipo TERAPIA DE INYECCIÓN PLAQUETARIA, ultrasonido de alta potencia (una forma de litho-tripsy llamada arthro-tripsy), proloterapia (inyecciones de agua azucarada), todo tipo de cirugías, y el cielo solo sabe qué más. Y esto ni siquiera comienza a tocar muchas de las drogas comunes, que ya he tratado.
En resumidas cuentas, si su dolor es causado por adherencias, restricciones y cicatrices microscópicas en las fibras de colágeno que forman el tendón afectado (o las membranas fasciales que se unen al tendón), va a ser difícil tratarlo. con él utilizando la tarifa estándar que se encuentra en su clínica médica promedio. Aunque sus diversos tratamientos pueden cubrir los síntomas por un tiempo, ya se está volviendo dolorosamente consciente (sin juego de palabras) de que las terapias médicas estándar como las enumeradas anteriormente, probablemente no ayuden con la tendinosis en el largo plazo. Y aunque el estiramiento y el ejercicio específico pueden ser de gran beneficio, la mayoría de los médicos tienden a colocar el carro frente al caballo. Esas cosas no serán efectivas hasta después de que la adhesión del tejido se haya eliminado (roto), excepto en casos menores.
Tenga en cuenta que debido a su naturaleza microscópica, la alteración del colágeno asociada con las tendinopatías raramente o nunca aparecerá incluso con imágenes de diagnóstico avanzadas (esto es cierto incluso para MRI, a menos que su médico esté usando una máquina nueva con un imán extra grande, o tu problema es especialmente severo). Y si se muestra en la resonancia magnética o no, realmente no cambiará la forma en que su médico trata el problema.
Si las tendinopatías no se muestran bien con las pruebas de diagnóstico que comúnmente realiza su médico, ¿cómo diablos puede un quiropráctico que ejerce en una pequeña ciudad determinar si este micro-trastorno de las fibras de colágeno de un tendón está presente y potencialmente? causando su dolor y disfunción? Utilizo una de las formas más nuevas de REMODELACIÓN DE TEJIDO SCAR. Aunque esto solo ha existido durante tres décadas en su forma actual, los chinos han usado algo similar durante varios miles de años. Tenga en cuenta que la ruptura de estas adherencias / restricciones a veces causa un BRUISING, dependiendo de dónde se encuentre.
No todos los casos de tendinosis están enraizados en causas puramente biomecánicas. Hay todo tipo de cosas que pueden crear un ambiente dentro del cuerpo que conduce a tendinopatías múltiples. Como se puede imaginar, la tendinosis bilateral o la tendinosis en sitios múltiples comienza a levantar algunas banderas rojas para mí con respecto a este tema. No es que siempre sea el caso, pero cuando veo personas que tienen varias áreas de tendinosis, comencé a preguntarme si podría haber un problema más profundo en el trabajo.
Si no es causada por Fluoroquinolone Antibiotics, con mucha frecuencia, este problema subyacente resulta ser algo poco entendido o difícil de detectar ENFERMEDAD AUTOINMUNE. Si por alguna razón, su cuerpo produce anticuerpos para atacar sus propios tendones o tejidos conectivos, usted tiene un problema grave en sus manos, un problema que no responderá a los Tratamientos de remodelación de tejidos cicatriciales que yo hago, y un problema cuya causa probablemente no aparecerá en pruebas médicas estándar.
Destruye el dolor crónico / Doctor Russell Schierling
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