"Más niños y adolescentes que nunca parecen tener hipotiroidismo, una glándula tiroides que no produce suficiente hormona tiroidea", dice el endocrinólogo pediátrico Andrew J. Bauer, MD, director médico del Medical Center en el Children's Hospital of Philadelphia. Una tiroides poco activa incluso puede controlar e interferir con el crecimiento y desarrollo normales. Además, el hipotiroidismo por fatiga en niños y bebés puede en última instancia obstaculizar el rendimiento en la escuela y dejar a los niños sin suficiente energía para los deportes y el juego.
"Solíamos pensar que uno o dos en 100 niños y adolescentes desarrollarían hipotiroidismo, pero hoy parece que dos o tres en 100 lo hacen", afirma el Dr. Bauer, coautor de una revisión actual de dolencias tiroideas infantiles para pediatras y médicos de familia publicados en JAMA Pediatrics. "No conocemos el alcance completo del hipotiroidismo en hombres y mujeres jóvenes en los Estados Unidos, pero los números parecen estar aumentando junto con los niveles de otras enfermedades autoinmunes. No sabemos por qué. Es posible que se estén analizando más niños y adolescentes, así que lo estamos encontrando.
La "hipótesis de la higiene", que residir en un entorno limpio temprano en la vida puede tirar el sistema inmunológico, es solo otra posible explicación ". Esto es lo que los padres deben saber sobre esta condición de la tiroides:
Las pruebas de rutina al momento del nacimiento descubren hipotiroidismo en uno de cada recién nacidos 1,500-3,000. La causa es un problema con el crecimiento de la glándula tiroides, la glándula que se encuentra en la base del cuello. "La identificación temprana y el tratamiento de la deficiencia de la hormona tiroidea son cruciales para asegurar un crecimiento físico normal y un crecimiento normal del cerebro", dice el Dr. Bauer. "La detección de la enfermedad de la tiroides debe ser parte de todos los programas de detección de recién nacidos en los Estados Unidos".
Pero, el hipotiroidismo también puede desarrollarse más tarde en la infancia o en la adolescencia. El riesgo es cuatro veces mayor en las niñas que en los niños. Y las personas con antecedentes familiares de trastornos autoinmunes o que tienen síndrome de Turner, síndrome de Down, diabetes tipo 1 o enfermedad autoinmune también pueden estar en riesgo de desarrollar hipotiroidismo.
La causa más común de este hipotiroidismo "obtenido" es: un ataque del sistema inmune contra las células de la glándula tiroides. Factores adicionales que podrían dañar la glándula tiroides o su capacidad de producir hormonas tiroideas incluyen radiación para cánceres de cabeza y garganta, algunos medicamentos (incluyendo litio, algunos medicamentos para la epilepsia y quimioterapia llamados inhibidores de tirosina cinasa) y, con poca frecuencia, deficiencia de yodo. Gracias a la sal "yodada" (fortificada con yodo) y al yodo puro en productos lácteos, huevos y pescado, este problema de nutrición es relativamente raro en los Estados Unidos.
Cansancio, estreñimiento, sensación de frío y sequedad del cabello y la piel son signos rojos, pero los médicos y los padres pueden no sospechar que una tiroides lenta como estos indicadores son quejas comunes de la vida, no específicas para el trastorno de la tiroides. Una desaceleración en el desarrollo, un retraso en el crecimiento durante la pubertad y, para las mujeres, períodos irregulares, son síntomas clave.
"Las demoras en el diagnóstico de problemas de tiroides también son comunes en niños y adolescentes con hipertiroidismo (una glándula tiroides que produce demasiada glándula tiroides) debido a la interacción cruzada en el comportamiento que es similar a la ansiedad y / o trastornos de déficit de atención", dijo el Dr. Bauer dice. "También estamos viendo la otra cara: más padres legítimamente preocupados por la fatiga o el peso de sus hijos quieren saber si se trata de un problema de tiroides". Si los padres están preocupados, especialmente si su hijo no está creciendo bien, no está pasando por la pubertad cuando deberían estarlo, o si desarrollan indicaciones inexplicables y consistentes o signos consistentes con hipo o hipertiroidismo, vale la pena mencionar a la doctor."
"El aumento de peso y la obesidad rara vez son causados por el hipotiroidismo en niños y adolescentes", dice el Dr. Bauer. "Los padres se preguntan si la causa es un problema de tiroides, particularmente cuando están haciendo todo lo posible para ayudar al niño a llevar una dieta saludable y mantenerse activo. Los niños con hipotiroidismo a veces pueden parecer como si tuvieran algunos kilos de más porque no están creciendo. Pero la mayoría de las veces, el exceso de peso puede provocar cambios en los niveles de la hormona tiroidea ".
La grasa corporal adicional puede aumentar los niveles de la hormona leptina, que luego aumenta los niveles de la hormona estimulante de la tiroides cuando la tiroides está funcionando normalmente. Eso podría parecer hipotiroidismo subclínico. "Con la pérdida de peso, los niveles de la hormona estimulante de la tiroides vuelven a la normalidad", dice el Dr. Bauer
Una glándula tiroides agrandada es una pista importante para el hipotiroidismo y el hipertiroidismo. "Junto con otras dolencias, puede ayudar a su médico a determinar si vale la pena realizar una prueba tiroidea", explica el Dr. Bauer. "Pero puede tener hipotiroidismo sin agrandamiento de la glándula tiroides". Los padres pueden hacer la prueba básica ", dice. "No alentamos a los padres a intentar convertirse en médicos, pero con su hijo aparecer en el techo mientras mira su cuello es bastante fácil. Si puede ver la visión general de la glándula tiroides en este lugar, entonces la tiroides se agrandará ".
La glándula tiroides está situada en la base del cuello. Se extiende aproximadamente una pulgada. Revise simplemente mirando esta área del cuello en tres lugares para determinar si hay una tiroides agrandada:
Los médicos diagnostican el hipotiroidismo evaluando los síntomas, tomando antecedentes familiares, analizando la glándula tiroides de un niño y analizando los niveles de hormona estimulante de la tiroides (TSH) y T4 libre (tiroxina libre). La TSH alta y T4 pueden significar hipotiroidismo. Las cantidades de anticuerpos antitiroideos, que pueden ser elevadas, también pueden controlarse. "Si un niño o adolescente tiene hipotiroidismo, el tratamiento típico es la levotiroxina -hormona tiroidea artificial para reemplazar las hormonas que la tiroides no produce en cantidades suficientemente grandes", dice el Dr. Bauer.
La dosis se personaliza para cada niño, para que los niveles de hormona tiroidea se mantengan dentro de un rango saludable. El médico de su hijo volverá a revisar su tiroides cada tres a seis meses antes de alcanzar la altura máxima después de un cambio en la dosis con más controles. "Esto debería cuidar las demoras en el crecimiento y la pubertad, dejar de retrasar el aprendizaje, mejorar los niveles de energía y recuperar la vida de un joven a la normalidad", dice el Dr. Bauer.
Pero de vez en cuando, la "niebla mental" o el agotamiento del hipotiroidismo no se alzan completamente con la levotiroxina ", señala. "Si eso es cierto para su hijo, vale la pena preguntarle al médico si agregar una segunda glándula tiroides, conocida como T3, podría ser una ventaja", dice el Dr. Bauer. "Estamos comenzando a ver ventajas para muchos adultos y niños que utilizan la terapia combinada T3 y T4, aunque este enfoque sigue siendo controvertido y se requieren investigaciones adicionales sobre este enfoque". Esta es probablemente la razón principal por la que algunos pacientes se sienten mejor con "natural" hormona tiroidea: no es que sea un producto "natural" en comparación con un producto "sintético", sino que la variante "natural" de la glándula tiroides tiene tanto T3 como T4 de la formulación.
Mientras tanto, algunos padres detectan un "efecto secundario" repentino de la terapia: los niños que estaban callados y relativamente inactivos hoy en día tienen mucha energía y pueden estar más interesados en jugar y simplemente correr a sentarse a hacer la tarea. "Por lo general, hay niños con hipotiroidismo severo que realizan todas sus tareas y no se distraen porque están demasiado cansados para hacer otra cosa que sentarse", dice el Dr. Bauer. "Después del tratamiento, de repente tienes un típico niño de ocho años que está lleno de energía. Puede ser una alteración para el paciente y los padres ".
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