Las personas con problemas digestivos que no se pueden diagnosticar podrían estar experimentando trastornos gastrointestinales funcionales. ¿Podría ayudar la comprensión de los tipos a desarrollar planes de tratamiento eficaces?

Trastornos funcionales gastrointestinales

Trastornos gastrointestinales funcionales o DGF, son trastornos del sistema digestivo en los que la presencia de anomalías estructurales o tisulares no pueden explicar los síntomas. Los trastornos gastrointestinales funcionales carecen de biomarcadores identificables y se diagnostican en función de los síntomas. (Christopher J. Black, et al., 2020)

Criterios de Roma

Los DGF utilizaron diagnósticos de exclusión, lo que significa que solo podían diagnosticarse después de descartar una enfermedad orgánica/identificable. Sin embargo, en 1988, un grupo de investigadores y proveedores de atención médica se reunieron para diseñar criterios estrictos para el diagnóstico de los distintos tipos de DGF. Los criterios se conocen como Criterios de Roma. (Max J. Schmulson, Douglas A. Drossman. 2017)

FGD

Una lista completa según lo descrito por los criterios de Roma III (Ami D. Sperber y otros, 2021)

Trastornos funcionales del esófago

• acidez estomacal funcional
• Dolor torácico funcional que se cree que es de origen esofágico.
• Disfagia funcional
• Globo

Trastornos gastroduodenales funcionales

• Eructos excesivos no especificados
• Dispepsia funcional: incluye el síndrome de angustia posprandial y el síndrome de dolor epigástrico.
• Náuseas idiopáticas crónicas
• aerofagia
• Vómitos funcionales
• Síndrome de vómito cíclico
• Síndrome de rumiación en adultos.

Trastornos funcionales del intestino

• Síndrome del intestino irritable – SII
• estreñimiento funcional
• Diarrea funcional
• Trastorno intestinal funcional no especificado

Síndrome de dolor abdominal funcional

• Dolor abdominal funcional – FAP

Trastornos funcionales de la vesícula biliar y el esfínter de Oddi

• Trastorno funcional de la vesícula biliar
• Trastorno biliar funcional del esfínter de Oddi
• Trastorno funcional del esfínter pancreático de Oddi

Trastornos anorrectales funcionales

• Incontinencia fecal funcional
• Dolor anorrectal funcional: incluye proctalgia crónica, síndrome del elevador del ano, dolor anorrectal funcional no especificado y proctalgia fugaz.
• Trastornos funcionales de la defecación: incluyen defecación disinérgica y propulsión defecatoria inadecuada.

Trastornos gastrointestinales funcionales infantiles

Bebé hasta dos años (Jeffrey S. Hyams y otros, 2016)

• Cólico infantil
• estreñimiento funcional
• Diarrea funcional
• Síndrome de vómito cíclico
• Regurgitación infantil
• Síndrome de rumia infantil
• disquecia infantil

Trastornos gastrointestinales funcionales infantiles:

Niño / adolescente

• Vómitos y aerofagia: síndrome de vómitos cíclicos, síndrome de rumia adolescente y aerofagia
• Trastornos gastrointestinales funcionales relacionados con el dolor abdominal incluyen:

1. dispepsia funcional
2. SII
3. migraña abdominal
4. Dolor abdominal funcional infantil.
5. Síndrome de dolor abdominal funcional infantil

• Estreñimiento – estreñimiento funcional
• Incontinencia – incontinencia fecal no retentiva

Diagnóstico

Aunque los criterios de Roma permiten que el diagnóstico de DGF se base en los síntomas, un proveedor de atención médica aún puede realizar pruebas de diagnóstico estándar para descartar otras enfermedades o buscar problemas estructurales que provoquen síntomas.

Tratamiento

Aunque no se pueden identificar signos visibles de enfermedad o problemas estructurales que causen los síntomas, eso no significa que no sean tratable y manejable. Para las personas que sospechan que pueden tener o haber sido diagnosticadas con un trastorno gastrointestinal funcional, será esencial trabajar con un proveedor de atención médica en un plan de tratamiento que funcione. Las opciones de tratamiento pueden incluir: (Asma Fikree, Peter Byrne. 2021)

• Terapia física
• Ajustes nutricionales y dietéticos.
• Manejo del estrés
• Psicoterapia
• Medicamentos
• Biorretroalimentación

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Comer bien para sentirse mejor

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Referencias

Black, CJ, Drossman, DA, Talley, Nueva Jersey, Ruddy, J. y Ford, AC (2020). Trastornos gastrointestinales funcionales: avances en la comprensión y el tratamiento. Lancet (Londres, Inglaterra), 396(10263), 1664–1674. doi.org/10.1016/S0140-6736(20)32115-2

Schmulson, MJ y Drossman, DA (2017). Lo nuevo en Roma IV. Revista de neurogastroenterología y motilidad, 23(2), 151–163. doi.org/10.5056/jnm16214

Sperber, AD, Bangdiwala, SI, Drossman, DA, Ghoshal, UC, Simren, M., Tack, J., Whitehead, WE, Dumitrascu, DL, Fang, X., Fukudo, S., Kellow, J., Okeke , E., Quigley, EMM, Schmulson, M., Whorwell, P., Archampong, T., Adibi, P., Andresen, V., Benninga, MA, Bonaz, B.,… Palsson, OS (2021). Prevalencia mundial y carga de los trastornos gastrointestinales funcionales, resultados del estudio global de la Fundación Roma. Gastroenterología, 160(1), 99–114.e3. doi.org/10.1053/j.gastro.2020.04.014

Hyams, JS, Di Lorenzo, C., Saps, M., Shulman, RJ, Staiano, A. y van Tilburg, M. (2016). Trastornos funcionales: niños y adolescentes. Gastroenterología, S0016-5085(16)00181-5. Publicación anticipada en línea. doi.org/10.1053/j.gastro.2016.02.015

Fikree, A. y Byrne, P. (2021). Manejo de los trastornos gastrointestinales funcionales. Medicina clínica (Londres, Inglaterra), 21(1), 44–52. doi.org/10.7861/clinmed.2020-0980