El dolor en la parte superior y media/media de la espalda y/o el dolor entre los omóplatos es común en las personas que pasan muchas horas sentadas o de pie. El estrés, la tensión y los movimientos repetitivos pueden hacer que se desarrollen puntos gatillo en la parte media de la espalda. Los síntomas ocurren en cualquier lugar desde la base del cuello hasta la parte inferior de la caja torácica. El desarrollo y la recurrencia de puntos gatillo pueden contribuir al dolor crónico de espalda superior y media. Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic puede liberar, aliviar y ayudar a prevenir los puntos desencadenantes a través de varias terapias y planes de tratamiento.

Puntos de activación de la parte media de la espalda

Las costillas se unen al esternón y se adhieren y envuelven la espalda. Los síntomas de dolor y sensación pueden irradiarse a otros lugares donde viaja el nervio si un nervio en esta área está pellizcado, irritado o lesionado. Los grupos musculares de la región pectoral también tienen un papel importante en el desarrollo de los puntos gatillo de la espalda media. La tensión en los músculos del pecho puede sobrecargar los músculos de la región media de la espalda, causando rigidez. Esto les sucede a las personas que liberan los puntos gatillo en los músculos de la parte media de la espalda pero no logran abordar los puntos gatillo en los músculos del pecho, lo que provoca una reactivación que podría empeorar la lesión. Tres grupos de músculos pueden causar dolor referido en los puntos gatillo entre los omóplatos:

• Romboides
• Trapecio medio
• Pectoral mayor

Puntos gatillo romboides entre los omóplatos

• El grupo de músculos romboides se encuentra en la región media de la espalda, entre los omóplatos.
• Estos músculos se unen a lo largo de la columna y corren en diagonal hacia abajo para conectarse con el interior del omóplato.
• La contracción hace que los omóplatos se retraigan y giren.
• Los puntos gatillo solo causan dolor en la región del grupo muscular.
• Pueden causar sensibilidad en la región y el proceso espinoso o la punta ósea que se extiende desde la lámina o parte que se puede sentir al tocar la espalda.
• El dolor a menudo se describe como ardor.

Síntomas del gatillo romboidal

• Un síntoma común es el dolor superficial entre los omóplatos que las personas intentan frotar con los dedos para aliviarse.
• El dolor intenso puede extenderse hacia arriba hasta el área del hombro por encima del omóplato y hacia el área del cuello.
• Las personas pueden oír o sentir un crujido y un chasquido al mover los omóplatos.
• La postura común de hombros redondeados y cabeza encorvada hacia adelante casi siempre está presente en personas con estos puntos gatillo.

Puntos de activación del trapecio medio

• El trapecio es el grupo muscular grande con forma de diamante que forma la base del cuello y la parte superior de la espalda.
• Tiene puntos de unión en la parte inferior del cráneo, a lo largo de la columna vertebral, la clavícula y el omóplato.
• Cuando este músculo se contrae, mueve el omóplato.
• Los movimientos también pueden afectar la región del cuello y la cabeza.
• Los puntos de activación en la parte media de este músculo se refieren al dolor entre los omóplatos y la columna vertebral.
• Los puntos gatillo se desarrollan por varias razones, incluidas las posturas poco saludables, el estrés, las lesiones, las caídas y las posiciones para dormir.
• Además, la tensión y los puntos gatillo añadidos en los músculos del pecho pueden sobrecargar las fibras del músculo trapecio, lo que provoca el desarrollo de puntos gatillo.

Síntomas del trapecio

• Puede ser difícil distinguir el dolor del trapecio medio y los puntos gatillo romboidales.
• El dolor en el trapecio medio puede tener más de una sensación de ardor y, a menudo, se extiende sobre la columna torácica.
• La referencia del dolor a la columna vertebral puede activar puntos desencadenantes secundarios en los músculos circundantes.

Puntos gatillo mayores del pectoral

• El grupo de músculos pectorales mayores son los músculos grandes y planos en la región superior del pecho.
• El músculo tiene cuatro secciones superpuestas que se unen a las costillas, la clavícula, el tórax y la parte superior del brazo en el hombro.
• El grupo muscular se contrae al empujar con los brazos al frente del cuerpo y rotar los brazos hacia adentro, hacia el tronco.
• Los puntos gatillo pueden irradiar síntomas de dolor a las regiones del tórax, los hombros y los senos.
• El entumecimiento y/o el dolor pueden irradiarse hacia el interior del brazo y hacia los dedos.
• Los puntos gatillo en este grupo de músculos pueden activar gatillos en la parte superior de la espalda, causando síntomas de dolor entre los omóplatos.

Síntomas del pectoral mayor

• Los individuos presentarán dolor torácico, dolor en la parte frontal del hombro y dolor que desciende por la parte interior del brazo hasta el codo.
• Si el dolor referido ocurre en el lado izquierdo de la persona, puede ser similar al dolor cardíaco.
• Consulte a un cardiólogo para descartar compromiso cardíaco antes de investigar los puntos gatillo.
• El dolor se producirá inicialmente en un lado del pecho, pero puede extenderse al otro a medida que se intensifica.
• En muchos, el dolor solo se experimenta con el movimiento de los brazos y desaparece o disminuye con el reposo.
• Con frecuencia se presenta dolor simultáneo en la parte media de la espalda, entre los omóplatos.
• En las mujeres, puede haber sensibilidad en los pezones y dolor en el seno.
• El seno puede agrandarse debido a la tensión que causa deterioro drenaje linfático.

El tratamiento quiropráctico

Los quiroprácticos tratan los síndromes de dolor miofascial, como los puntos gatillo o las adherencias miofasciales, con diversas terapias. Un quiropráctico localizará los puntos gatillo presionando el tejido muscular o manipulando las fibras musculares. Una vez que se han encontrado los puntos gatillo, el tratamiento puede incluir:

• Masajes.
• Masaje percusivo.
• técnicas MET.
• Técnicas de liberación miofascial.
• Presión aplicada para reducir el dolor gradualmente.
• Presión directa sobre el punto gatillo.
• Ajustes quiroprácticos.
• Estiramiento dirigido.
• Descompresión.
• Coaching de salud.

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Referencias

Barbero, Marco, et al. “Síndrome de dolor miofascial y puntos gatillo: evaluación y tratamiento en pacientes con dolor musculoesquelético”. Opinión actual sobre cuidados de apoyo y paliativos vol. 13,3 (2019): 270-276. doi:10.1097/SPC.0000000000000445

Bethers, Amber H et al. “La terapia de liberación posicional y el masaje terapéutico reducen los puntos gatillo musculares y los puntos sensibles”. Revista de terapias corporales y de movimiento vol. 28 (2021): 264-270. doi:10.1016/j.jbmt.2021.07.005

Birinci, Tansu, et al. "Ejercicios de estiramiento combinados con compresión isquémica en el músculo pectoral menor con puntos gatillo latentes: un ensayo piloto controlado, aleatorizado, simple ciego". Terapias complementarias en la práctica clínica vol. 38 (2020): 101080. doi:10.1016/j.ctcp.2019.101080

Farrell C, Kiel J. Anatomía, espalda, músculos romboides. [Actualizado el 2023 de mayo de 16]. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): Publicación de StatPearls; 2023 ene-. Disponible de: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534856/

Gupta, Lokesh y Shri Prakash Singh. "Inyección de puntos gatillo guiada por ultrasonido para puntos gatillo miofasciales en los músculos subescapular y pectoral". Revista médica Yonsei vol. 57,2 (2016): 538. doi:10.3349/ymj.2016.57.2.538

Moraska, Albert F. et al. "Respuesta de los puntos de activación miofasciales a los masajes de liberación de puntos de activación únicos y múltiples: un ensayo aleatorio controlado con placebo". Revista estadounidense de medicina física y rehabilitación vol. 96,9 (2017): 639-645. doi:10.1097/PHM.0000000000000728

Sadria, Golnaz y col. "Una comparación del efecto de las técnicas de liberación activa y energía muscular en los puntos gatillo latentes del trapecio superior". Revista de terapias corporales y de movimiento vol. 21,4 (2017): 920-925. doi:10.1016/j.jbmt.2016.10.005

Tiric-Campara, Merita, et al. “Síndrome de sobreuso ocupacional (enfermedades tecnológicas): síndrome del túnel carpiano, hombro de ratón, síndrome de dolor cervical”. Acta informatica medica: AIM: revista de la Sociedad de Informática Médica de Bosnia y Herzegovina: casopis Drustva za medicinsku informatiku BiH vol. 22,5 (2014): 333-40. doi:10.5455/objetivo.2014.22.333-340