La ciática es común y afecta hasta al 40% de la población general. Los diferentes tipos incluyen ciática aguda, crónica, alterna y bilateral. El nervio ciático comprende tres raíces nerviosas específicas en la parte baja de la espalda. Los tres nervios se originan en las vértebras L4 y L5 y el sacro, justo debajo de las vértebras. Luego, el nervio se ramifica y atraviesa la parte posterior de cada muslo. La lesión, compresión o irritación de estos nervios puede causar varios los síntomas, que incluyen entumecimiento, hormigueo, dolor punzante eléctrico y espasmos musculares en la parte baja de la espalda, la pierna y el pie. El cuidado quiropráctico puede realinear la columna, relajar los músculos, liberar la compresión y aliviar la ciática.

Ciática aguda, crónica, alternante y bilateral

Agudo

• El dolor agudo puede ser provocado por una irritación repentina de los nervios que se han pellizcado, comprimido o una combinación.
• Provoca una sensación constante de ardor o punzadas en la parte baja de la espalda, los glúteos, la pierna y posibles molestias en la cadera.
• Empeora al sentarse.
• Puede causar dolor inmediato y a corto plazo que dura de 1 a 2 semanas.

Crónico

• La ciática crónica puede durar meses o años de forma intermitente o continua.
• Puede ser causado o empeorado por afecciones inflamatorias como artritis reumatoide, lesiones, infecciones y problemas de desalineación de la columna.
• Puede resolverse, pero regresará sin tratamiento o ajustes en el estilo de vida y la actividad.

Bilateral

• La ciática generalmente ocurre en una pierna; se sabe que es bilateral y experimentado en ambas piernas.
• Este tipo de ciática es raro. pero puede ocurrir por cambios degenerativos en las vértebras y/o los discos en varios niveles de la columna.
• Si hay dolor en ambas piernas., es probable no es una hernia pero cambios degenerativos como estenosis espinal.
• Los síntomas pueden variar de infrecuentes a irritantes a severos y debilitantes.
• Podría ser un síntoma de bandera roja de síndrome de cauda equina.
• Se puede sentir debilidad en la pierna y el pie, o una sensación de pesadez, lo que dificulta levantar el pie del suelo.

Alterno

• La ciática alterna afecta ambas piernas alternativamente. Por lo general, está conectado a la ciática bilateral que cambia de lado.
• Este tipo es raro y puede resultar de problemas degenerativos en el articulación sacroilíaca, la articulación que conecta la columna con las caderas, o artritis sacroilíaca.

Fuentes espinales

La ciática ocurre cuando las raíces nerviosas L4, L5 y/o S1 se ven afectadas.

Raíz nerviosa L4

• Dolor en la cadera, muslo, áreas internas mediales o de la rodilla y la pantorrilla.
• Debilidad en los músculos del muslo y la cadera.
• Reflejo rotuliano reducido.
• Pérdida de sensibilidad alrededor de la pantorrilla.

Raíz nerviosa L5

• Dolor en la nalga y la zona externa del muslo.
• Debilidad en los músculos de las nalgas y las piernas.
• Dificultad para mover el tobillo y levantar el dedo pulgar del pie hacia arriba.
• Pérdida de sensibilidad entre el dedo gordo y el segundo dedo.

Raíz nerviosa S1

• Conocida como ciática clásica.
• Dolor en la nalga, la parte posterior de la pantorrilla y el costado del pie.
• Fatiga en los músculos de los glúteos y los pies.
• Dificultad y molestias para levantar el talón del suelo o caminar de puntillas.
• Pérdida de sensibilidad en la parte externa del pie, incluidos los dedos tercero, cuarto y quinto.
• Reducción reflejo del tirón del tobillo.

Atención quiropráctica

La atención quiropráctica puede abordar directamente la causa raíz del problema, tratar la causa y aliviar los síntomas. La manipulación quiropráctica es recomendada por el American College of Physicians como primera línea de tratamiento para el dolor de espalda antes de la medicación, los relajantes musculares, las inyecciones y la cirugía. Tratamientos para abordar el pinzamiento del nervio ciático:

Terapia de hielo/frío

• Reduce la inflamación y la hinchazón.
• Prepara al paciente para masajes y ajustes.

Masaje Terapéutico de Tejidos

• Esta terapia promueve la relajación muscular y disminuye la respuesta de espasmo/retroceso muscular.

Ultrasonido

• El calor relajante creado por las ondas de sonido penetra en los músculos, aumenta la circulación y relaja los músculos para aliviar los espasmos, la rigidez y el dolor.

Unidad de tensión/estimulación nerviosa eléctrica transcutánea

• Una máquina de estimulación muscular aplica impulsos eléctricos para relajar los músculos y desenredar los nudos musculares.

Manipulación espinal

• Este proceso realinea la columna vertebral para que se mueva correctamente y restaura la salud vertebral.

Estiramientos y ejercicios

• Esto asegura que el tratamiento durará una vez que el tratamiento haya terminado o esté llegando a su fin.

La descompresión espinal

• Tira y estira el cuerpo para liberar cualquier compresión en las raíces nerviosas e infundir circulación de regreso a los discos.

Se quita la presión del nervio ciático y los ajustes de rutina volverán a entrenar los músculos para mantener su realineación. La duración del tratamiento variará según la causa raíz de la ciática. Cada plan de tratamiento se adapta a la situación individual del paciente.

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Síndromes de ciática severa y compleja

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Referencias

Davis D, Maini K, Vasudevan A. Ciática. [Actualizado el 2022 de mayo de 6]. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): Publicación de StatPearls; 2022 ene-. Disponible de: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507908/

Hernández CP, Sanchez N., Navarro-Siguero A., Saldaña MT (2013) ¿Qué es la ciática y el dolor radicular?. En: Laroche F., Perrot S. (eds) Manejo de la ciática y el dolor radicular en la práctica de atención primaria. Atención sanitaria de Springer, Tarporley. doi.org/10.1007/978-1-907673-56-6_1

Kumar, M. Epidemiología, fisiopatología y tratamiento sintomático de la ciática: una revisión. Nuevo Testamento. J. Pharm. Bio. Arco. 2011, 2.

Ngnitewe Massa R, Mesfin FB. Hernia, Disc. [Actualizado el 2018 de octubre de 27]. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): Publicación de StatPearls; 2019 ene-. Disponible de: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441822/

Ombregt L. El concepto dural. En: Un sistema de medicina ortopédica. Elsevier; 2013:447-472.e4. doi:10.1016/b978-0-7020-3145-8.00033-8

Witenko, Corey, et al. “Consideraciones para el uso apropiado de relajantes musculares esqueléticos para el tratamiento del dolor lumbar agudo”. P & T: una revista revisada por pares para la gestión de formularios vol. 39,6 (2014): 427-35.

Wright R, InbodySB. Radiculopatía y Enfermedad Degenerativa de la Columna Vertebral. En: Secretos de Neurología. Elsevier; 2010: 121-130. doi:10.1016/b978-0-323-05712-7.00007-6