Las alergias han existido por lo que parece desde siempre. La mayoría de nuestros pacientes padecen alergias ambientales o estacionales. La mayoría de los pacientes con síntomas gastrointestinales en curso se autodiagnostican con una alergia alimentaria y comienzan a evitar el alimento en cuestión. Por lo tanto, se desconoce el número exacto de personas con alergia alimentaria, pero se estima que la tasa de prevalencia es del 3% y menos del 10% de los adultos en todo el mundo.
Varios síntomas gastrointestinales adversos, reproducibles o no reproducibles, pueden ser causados por la ingestión de diferentes alimentos. Las reacciones adversas a los alimentos pueden ser enfermedades inmunitarias o no inmunes. La alergia alimentaria se considera una reacción inmunitaria.
Instituto de Alergias y Enfermedades Infecciosas definido como alergia alimentaria
como ‘un efecto adverso para la salud que surge de un sistema inmunitario especÃfico
respuesta que ocurre de manera reproducible en la exposición a un alimento dado''
Las alergias alimentarias son reacciones inmunológicas adversas mediadas por IgE relacionadas con la hipersensibilidad a los alimentos. Los factores de riesgo pueden ser variados:
| Sexo (niños del sexo masculino) | Momento de la exposición a los alimentos (destete) |
| Raza / etnia (niños asiáticos y negros) | Sensibilización ambiental |
| Genética | Obesidad |
| Atopia | Estado inflamatorio |
| La deficiencia de vitamina D | Los probióticos |
| Déficit de ácidos grasos poliinsaturados omega 3 | |
| Dieta deficiente en antioxidantes | |
| Mayor higiene |
La reacción adversa alimentaria reproducible denominada alergia alimentaria está asociada a la ingesta de diferentes alimentos, y estos pueden variar según la etapa de vida del paciente:
| Infancia (se puede resolver) | Adulto (persistente) |
| Leche | Maní |
| Huevo | Nueces de arbol |
| Trigo | Peces |
| Soya | Mariscos |
Las pruebas de alergia alimentaria pueden ser complicadas; fácilmente pueden producirse falsos positivos o reacciones cruzadas entre los alimentos. Los mejores enfoques están regulados actualmente por las Directrices del panel de expertos y deben ir acompañados de un examen físico.
Considerado el patrón oro.
Se puede reproducir fácilmente, pero pueden aparecer reacciones cruzadas a diferentes alimentos si la prueba no se prepara adecuadamente.
No es apropiado para pacientes que tienen un alto riesgo de anafilaxia o que usan esteroides, antihistamínicos, dermatitis.
Útil pero no diagnóstico
La reacción adversa a los alimentos debe aparecer dentro de minutos o 2-4 horas después de la prueba. Se considera que requiere mucho tiempo y es riesgoso.
LOS REACTORES CRUZADOS |
|||||
| Alérgeno ambiental | Frutas | Vegetales | Nueces | Especias | Otras comidas |
| Polen | Manzana, cereza, higo, kiwi, lichi, nectarina, pera, ciruela, melocotón, albaricoque. | Frijoles, zanahoria, apio, papa, tomate, guisantes. | Almendra, avellana, nuez. | Anís, albahaca, eneldo, achicoria. | Lentejas, maní, soja, girasol. |
| Hierba | Dátil, kiwi, melones, naranja, tomate, sandía. | Guisantes, patata. | Maní | ||
| Ambrosía | Plátano, melón, sandía. | Pepinos, Calabacín | |||
Una alergia se considera una enfermedad sistémica y puede presentarse con diversas manifestaciones. La alergia alimentaria puede tener las siguientes reacciones adversas.
MANIFESTACIONES DE ALERGIA ALIMENTARIA |
|
| DIGESTIVO | NO DIGESTIVO |
| Hipersensibilidad gastrointestinal inmediata: reacción mediada por IgE, a menudo acompañada de efectos en la piel y los pulmones. Síntomas:
· Espasmos pilóricos · hipotonía · vómitos · diarrea |
Manifestaciones cutáneas:
· Dermatitis atópica · urticaria · Urticaria inducida por el ejercicio · Urticaria de contacto |
| Síndrome de alergia oral: presencia de picazón e hinchazón de los tejidos bucales. | Respiratorio:
· asma · Síndrome de Heiner · tos o rinitis |
| Esofagitis eosinofílica y gastritis: mediada por IgE y no mediada por IgE, la primera implica disfagia, vómitos, dolor abdominal e irritabilidad. La gastritis eosinofílica se asocia con vómitos, dolor abdominal, hematemesis y poca ganancia de peso. | Manifestaciones sistémicas: anafilaxia. |
| Enterocolitis proteica de la dieta: En los primeros meses de vida, los bebés pueden presentar vómitos y diarrea, lo que lleva a deshidratación. | |
| Enfermedad celíaca: en esta enfermedad se encuentra un aumento de la actividad transglutaminasa. | |
| Síndrome del intestino irritable y alergia alimentaria. | |
Sicherer, Scott H. y Hugh A. Sampson. “Alergia alimentaria: epidemiología, patogenia, diagnóstico y tratamiento”. Diario de Alergia e Inmunología Clínica 133.2 (2014): 291 a 307.
Olivier, CE “Alergia alimentaria”. J Aller Ther SÂ 3 (2013): 2.
Flores Kim, J., et al. "Exactitud diagnóstica, evaluación de riesgos y rentabilidad de los diagnósticos resueltos por componentes para la alergia alimentaria: una revisión sistemática". Alergia 73.8 (2018): 1609 a 1621.
Vida alérgica, Â Gráficas,A Alergia a la comida,A Frutas y verduras 30 de agosto de 2010. www.allergicliving.com/2010/08/30/the-cross-reactors/
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