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El tratamiento de la fascitis plantar

El Paso, TX. Quiropráctico Dr. Alex Jimenez mira tipos de tratamientos para Fascitis plantar

Fascitis plantar: una afección en la que el estrés por soportar peso irrita e inflama los tejidos conectivos resistentes a lo largo de la parte inferior del pie. Como dice Mary Biancalana  ¿Fascitis plantar? Tal vez no, ¡así que no lo congeles!,A más a menudo, cuando se siente dolor en la planta del pie, se diagnostica instantáneamente como fascitis plantar. Dado que es importante obtener un diagnóstico preciso, es importante diagnosticar correctamente la fascitis plantar antes de tratarla. Entonces, ¿ha sido correctamente diagnosticado? ¡Aprendamos más y cómo tratar la fascitis plantar!

Patología

La fascitis plantar se desarrolla cuando el estrés repetitivo de soportar peso irrita e inflama los tejidos conectivos resistentes a lo largo de la parte inferior del pie. Los altos niveles de tensión estimulan la apo-neurosis para tratar de curarse y fortalecerse. Cuando la tensión bioquímica continúa, supera la capacidad de reparación del cuerpo y los ligamentos comienzan a fallar. Este proceso de desgarro/reparación causa síntomas crónicos y variables que eventualmente pueden volverse insoportables para algunos pacientes.

Dado que la fascia plantar se inserta en la base del calcáneo, el tirón crónica y la inflamación pueden estimular la deposición de calcio, resultando en un espolón del talón clásico visto en una radiografía lateral. Desafortunadamente, no existe una correlación entre la resencia de un espolón en el talón y fascitis plantar, ya que muchos espolones del talón son clínicamente silente, y la mayoría de los casos de fascitis plantar no demuestran un espolón calcáneo. 1

 

 

Examen

evaluación biomecánica puede encontrar ya sea la pronación o supinación excesiva. Cuanto más plana, hyperpronating pie estiran demasiado la función de cuerda de arco de la fascia plantar, mientras que los lugares de alto arqueado pie rígida tensión excesiva en la aponeurosis plantar. En cualquier caso, la combinación de la biomecánica del pie indebidos y tensión excesiva hace que el tejido conectivo se inflame. Una cuidadosa assesment de la carga de peso alineación de las extremidades inferiores es útil, ya que muchos pacientes tienen desequilibrios funactional en la cadena cinética, en la pelvis y la columna vertebral.

palpación directa de la fascia plantar demostrará zonas dolorosas discretas, más comúnmente en la inserción en el anterome-dial calcáneo.2 Con frecuencia se sienten engrosamientos fibróticos, estos son restos del proceso repetitivo de desgarro y reparación. Con el pie relajado, sujete los dedos del pie y tire suavemente hacia arriba en dorsiflexión pasiva. Dado que esta maniobra estira la aponeurosis plantar irritada, con frecuencia es bastante dolorosa, lo que es un signo objetivo evidentemente positivo.

Resultados

Alivio agudo 

 

• Vendaje: el soporte temporal para la fascia plantar tensa se puede proporcionar con vendaje en forma de ocho o con flejes de bajo contenido de tinte
• Actividad restringida: las actividades repetitivas y extenuantes deben ser estrictamente limitadas, inicialmente. No se recomienda la inmovilización.
• Crioterapia: El masaje con hielo y/o compresas frÃas ayudan a reducir el dolor y la inflamación.

Terapeutico

• EcografÃa: Inicialmente pulsada, luego constante y directa (una vez remitida la inflamación).
• Masaje de fricción transversal: para estimular el riego sanguÃneo y la deposición de colágeno.3
â € ¢ La vitamina C con bioflavonoides: un antiinflamatorio natural que puede acelerar la curación

Ajustes

• Calcáneo: Reducción de la posteridad del calcáneo para aliviar el estrés sagital. La técnica de Kell utiliza un empuje posterior a anterior en una mesa con una pieza de caída pélvica.4
• Otras articulaciones del pie: Brantingham encontró varias áreas de disfunción articular en las articulaciones del tarso y metatarso en pacientes con fascitis plantar.5 Las articulaciones metatarsofalángicas navicular y los primeros están a menudo involucrados.

Soporte Ortesis

• Ortesis para pronación: para sostener los arcos y reducir el estrés en la fascia plantar
• Ortesis para supinación: soporte de arco con material viscoelástico agregado para amortiguar el pie y disminuir la cantidad de impacto en el golpe del talón.
• Corrección del espolón calcáneo: una "muesca" en la superficie del material debajo del talón para distribuir la presión lejos de la inserción de la fascia.

Rehabilitación 5

Estiramiento de talón y pie: “del corredor stretch†para la pantorrilla y la planta del pie.
• Fortalecimiento de los músculos intrÃnsecos: ejercicios de flexión de los dedos de los pies (mientras se sienta, recoja una toalla en el piso debajo del arco y repita tres veces).
• Fortalecimiento de los músculos extrÃnsecos: elevaciones de los dedos de los pies (mientras se para en el borde de una escalera, levántese lentamente sobre las puntas de los pies) y series de estabilización del tobillo con tubos.

Conclusión

La fascitis plantar suele responder bien a la concentración, el tratamiento conservador. Las inyecciones de esteroides y la liberación quirúrgica rara vez son necesarias y es mejor evitar. Uno de los métodos de tratamiento más importante es reducir cualquier tendencia a la pronación excesiva. Además de aparatos ortopédicos hechos a medida, corredor debe llevar zapatos bien diseñados que proporcionan una buena estabilidad del talón. El uso de aparatos ortopédicos correctivos puede evitar muchos problemas por uso excesivo se desarrolle en las extremidades inferiores. La investigación de la biomecánica del pie es una buena idea para todos los pacientes, pero especialmente aquellos que son de forma recreativa activa.

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Este blog fue seleccionado a partir del artículo titulado “Fascitis plantar” por John K. Hyland, DC, DACBR, DABCO, CSCS y fue publicado en la revista The American Chiropractor Volume 38.

Referencias:

1. Lapidus PW, Guidotti FP. Talón doloroso: reporte de 323 pacientes con 364 talones dolorosos. Clun Orthop 1965;39;178.
2. Subotnick SI. Medicina deportiva de la extremidad inferior. Nueva York; Churchill Livingston; 1989:237.
3. Lear L. Masaje de fricción transversal. Actualización de Sports Med 1996; 10: 18-25.
4. Kell PM. Un examen radiológico comparativo para la fascitis plantar que no responde. J Manip Physiol Therap 1994;17:329-34.
5. Kibler WB, et al. Rehabilitación funcional de lesiones deportivas y musculoesqueléticas. Gaithersburg, MA: Editores de Aspen; 1998:280.

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