Patrones dietéticos y enfermedad cardiometabólica

Los patrones dietéticos de los pacientes son importantes desencadenantes o moduladores cuando se trata de la evaluación del riesgo de enfermedad cardiometabólica. Se ha dicho que la enfermedad cardiovascular es la principal causa de muerte en los Estados Unidos. De hecho, la población de los Estados Unidos es comúnmente conocida por seguir la dieta estadounidense estándar (SAD) caracterizada por un exceso de sodio, grasas saturadas, granos refinados y azúcares agregados. Hoy en día, las guías de tratamiento clínico recomiendan mejorar los patrones y hábitos alimentarios para ser la primera línea en la prevención de ECV y enfermedades cardiometabólicas.

La progresión de las enfermedades crónicas está fuertemente influenciada por el estilo de vida y las prácticas nutricionales del paciente. En consecuencia, el SAD está desempeñando un papel importante en la creación de un ecosistema deletéreo. La combinación de alto consumo de sodio, exceso de azúcar, granos refinados y contenido de grasas saturadas conduce a un ecosistema proinflamatorio y promueve el estrés oxidativo. Esta cuestión es la razón por la que las guías clínicas han recomendado una dieta baja en grasas con la intención de reducir el riesgo de ECV. Sin embargo, los estudios observacionales muestran que una dieta mediterránea puede tener un mayor potencial de prevención que una dieta baja en grasas. Veamos por qué.

Premeditado

El ensayo PREDIMED (Prevención primaria de enfermedades cardiovasculares con dieta mediterránea) fue una investigación realizada en la población española en 7447 participantes con alto riesgo de ECV inscritos. Además, el objetivo principal de este estudio fue cambiar la recomendación nutricional de una dieta baja en grasas a una dieta mediterránea complementada con frutos secos o aceite de oliva virgen extra (AOVE).

Además, la población se dividió en tres grupos:

• Dieta mediterránea + 1 litro por semana de AOVE.
• Dieta mediterránea + 30g de frutos secos.
• dieta baja en grasas + asesoramiento (fomente el pescado y las aves de corral, los productos lácteos bajos en grasa, las frutas, las verduras y los almidones, incluidos el pan, la pasta, las patatas y el arroz, mientras se minimiza el uso de aceites, nueces, pescados grasos y carnes, productos horneados comerciales, y frituras

Las evaluaciones se realizaron cada 1, 3 y 5 años. Sin embargo, la cabeza del estudio se terminará antes debido a la abrumadora diferencia entre los puntos de corte iniciales de los grupos. En consecuencia, el estudio resultó en una reducción del 30% del riesgo relativo de infarto de miocardio, accidente cerebrovascular y muerte general por causas relacionadas con la ECV en los dos grupos de dieta mediterránea en comparación con el grupo bajo en grasas.

Es seguro mencionar que los principales factores que influyen en este potencial de prevención son la protección contra el estrés oxidativo.

• Alto contenido en grasas insaturadas.
• Alto contenido en polifenoles y micronutrientes.
• Distribución de macronutrientes.

Estrés oxidativo basal:

En PREDIMED, se comparó una muestra de cohorte de 527 pacientes con una población sana (n = 25). Esta comparación concluyó que la cohorte PREDIMED tenía un exceso de marcadores de estrés oxidativo, incluido el ADN dañado. Además, algunos de estos marcadores fueron malondialdehído (MDA), glutatión oxidado (GSSG) y la relación GSSG / glutatión (GSH) se incrementó, revelando un perfil de estrés oxidativo más negativo en los individuos con alto riesgo de ECV. Además, estos pacientes mostraron niveles más bajos de actividad enzimática antioxidante, como catalasa (CAT), superóxido dismutasa (SOD) y glutatión peroxidasa (GPx), lo que condujo a una disminución de la actividad antioxidante endógena.

Sistemas antioxidantes y MedDiet:

¿Es el AOVE?

El mecanismo subyacente de cómo MedDIet puede mejorar la actividad antioxidante endógena no se comprende completamente. Sin embargo, los estudios observacionales han visto mejoras importantes en la actividad de SOD y CAT en aquellos grupos que intervienen con MedDiet complementado con AOVE o 30g de frutos secos. Otro hecho importante es que la actividad prooxidante se redujo en estos grupos. Cuando se midió la capacidad antioxidante total (TAC) en los tres grupos, el grupo suplementado con AOVE resultó en un TAC más alto que el grupo suplementado con nueces.

Son los polifenoles responsable de la protección antioxidante de MedDiet?

La influencia de las vitaminas y los polifenoles contra el estrés oxidativo y la inflamación sistémica está bien establecida. Además de esto, los efectos protectores de estos factores contra el accidente cerebrovascular, la insuficiencia cardíaca y el cáncer se tratan en otra parte.

Las principales fuentes de vitaminas y polifenoles en MedDiet son las frutas, el AOVE, los cereales integrales, las verduras, las nueces y el vino tinto. Se cree que estos compuestos inhiben múltiples vías inflamatorias, incluyendo NF-kB, el inflamasoma de la proteína que contiene el dominio pirina del receptor similar a Nod (NLRP) 3 y la proteína quinasa activada por mitógenos (MAPK). En última instancia, la interacción de vitaminas y polifenoles reduce la síntesis de citocinas proinflamatorias f como la interleucina (IL) -1β, IL-6, IL-8 y el factor de necrosis tumoral (TNF-a), que a su vez se han asociado con eventos adversos CV.

Además, un cuestionario de frecuencia alimentaria (FFQ) recopiló información sobre las fuentes primarias de polifenoles consumidos por los participantes en PREDIMED. En este cuestionario, la fuente principal de polifenoles fue el café, seguido de las naranjas, manzanas, aceitunas y AOVE y, por último, el vino tinto. Cuando estos grupos se separaron en quintiles para la ingesta más baja de polifenoles, aquellos en el quintil más alto presentaron una reducción del riesgo de mortalidad relativa del 37%.

Además, al buscar efectos protectores de polifenoles individuales, los lignanos se asociaron con una reducción del riesgo relativo de eventos CV del 49%. Además, en la cohorte PREDIMED, EVOOO fue la fuente principal de lignanos. Esto reitera el potencial del AOVE para reducir la inflamación, inhibir el estrés oxidativo y regular a la baja la expresión de genes pro-aterosclerosis.

Ahora más que nunca, estamos invitados a mejorar nuestra salud, no viajando interminables millas, haciendo complicadas rutinas de ejercicio o comprando pastillas caras. Lo único que debemos hacer es mejorar nuestros hábitos. Además, el estudio PREDIMED nos proporciona una mejor idea de qué hacer y qué cantidad para reducir el riesgo de ECV. Hoy puede comenzar a mejorar su salud haciendo un pequeño cambio. ¿Qué tal unas nueces? ¿O tal vez agregar aceite de oliva a esa ensalada?

Lo dije antes, y lo repetiré: es refrescante ver un cambio hacia lo mejor finalmente. En lugar de dejar la sal, vamos a profundizar más, pero parece mucho más fácil seguir un patrón dietético que ya no se basa en la limitación. Utilizar la dieta mediterránea permite al paciente dejar de temer las grasas e introducir nuevos sabores en su cocina. La inclusión de frutas, verduras, nueces, aceite de oliva, aceitunas y vino es posible en nuestra región, y los ingredientes son fáciles de encontrar y sabrosos. - Ana Paola Rodríguez Arciniega, MS.

De la cocina a tus genes

Salmón toscano cremoso de coco

Instrucción:

Calentar el aceite de oliva en una sartén y añadir el filete de salmón.

Retire los filetes cuando estén completamente cocidos.

Agrega el ajo, los tomates, las aceitunas y las espinacas a la sartén.

Agregue la leche de coco y las especias italianas a la mezcla.

Sirve los filetes de salmón y cúbrelos con la mezcla. ¡Disfrutar!

Referencias

Billingsley, Hayley E. y Salvatore Carbone. “El potencial antioxidante de la dieta mediterránea en pacientes con alto riesgo cardiovascular: una revisión en profundidad del PREDIMED”. Nutrición y diabetes 8.1 (2018): 1 a 8.

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