Existe una interacción muy estrecha entre la salud de la mujer, la influencia hormonal, el embarazo y la lactancia. Además, la lactancia materna es una práctica que tiene vínculos con la cultura comunitaria y la familia, ambos importantes contribuyentes a la salud de la mujer. Sin embargo, la leche materna es esencial para la nutrición infantil y debe ser exclusiva durante los primeros 6 meses, como recomiendan los CDC, AAP, ACOG y muchas otras organizaciones de salud importantes. De hecho, las hormonas y la fisiología de la lactancia materna juegan un factor determinante en la función de los senos, la nutrición de los bebés y la interacción de la díada.
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No hay ningún órgano glandular que esté en constante cambio como el tejido mamario, ya que la transformación comienza en el embrión de 20 días con la proliferación de las líneas de leche y eventualmente se convertirá en crestas mamarias. Más tarde, en la semana 6, la areola y el pezón comienzan a formarse de la misma manera que se desarrollan los conductos lácteos. El proceso permanecerá inactivo hasta la pubertad, cuando el estrógeno, la progesterona, los corticosteroides y la tiroxina influyen en el desarrollo del botón mamario. Estas hormonas también influirán en el crecimiento de las yemas alveolares y los conductos lácteos con cada nuevo ciclo menstrual.
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Lactogénesis I |
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|  15-20 semanas de gestación. Esta etapa está impulsada por hormonas. Todas las mujeres podrán sintetizar los componentes de la leche. La producción de calostro comienza a la mitad del embarazo.
§ Inicio de la sÃntesis de la leche desde la mitad del embarazo hasta el final del embarazo. § Diferenciación de células alveolares en células secretoras. § La prolactina estimula las cà © lulas epiteliales secretoras mamarias para producir leche. |
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Lactogénesis II |
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|  30â € “40 horas despuà © s del nacimiento. Se inicia con el nacimiento de un bebé más la extracción de la placenta. Para que comience la lactogénesis II, los niveles de progesterona deben descender drásticamente para permitir que la prolactina y otras hormonas como la insulina, tiroxina, cortisol y oxitocina actúen. Las mujeres sienten un aumento de la plenitud de los senos durante esta etapa, que comúnmente dura de 30 a 40 horas después del nacimiento.
§ Cierre de uniones estrechas en la celda alveolar. § Activado por la rápida caída de los niveles de progesterona de la madre. § Inicio de una copiosa secreción de leche. § Plenitud y calidez en los senos. § Cambiar de control endocrino a autocrino.
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Lactogénesis III |
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| Â (Galactopoesis) Esta etapa sólo continuará si la producción de leche es impulsada en el individuo. Â La estimulación, el suministro y la extracción constantes de la leche materna son los factores que mantienen en marcha esta etapa, y no es impulsada por el control autocrino.
§ Mantenimiento de secreciones establecidas y lactancia. § Control por el sistema autocrino (oferta-demanda). § El tamaà ± o de los senos disminuye entre los 6 y los 9 meses posparto. |
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Anteriormente se ha sugerido una etapa adicional, denominada involución. La involución está presente después de 40 días después de la última lactancia. Finalmente, en esta etapa, se eliminan las células epiteliales productoras de leche; son 2 pasos para este proceso. 1. Muerte del epitelio secretor. 2. Reemplazo de células epiteliales productoras de leche por adipocitos. |
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| Primiparidad | Edad materna +30 |
| Parto por cesárea | Etapa II larga del trabajo de parto |
| Sobrecarga de líquidos maternos | obesidad / IMC |
| SOP | Diabetes tipo I o II |
| Analgesia en el trabajo de parto | Retención placentaria |
| Estrés | Cirugía de mama (en algunos casos) |
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| La prolactina | Crecimiento: pezón, masa mamaria y areola.
Liberado por la glándula pituitaria anterior por la angiotensina II, la hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH) y la vasopresina. Los niveles de prolactina aumentan cuando hay estimulación del pezón y vaciado de los senos. Inicia y mantiene la producción de leche y actúa junto con la oxitocina. § La prolactina sigue un ritmo circadiano; sus niveles son más altos durante el día. § Dado que los niveles aumentan con la estimulación de la succión, y pueden permanecer altos incluso si la madre amamanta durante aà ± os. § Los altos niveles de prolactina inducen el retraso de la ovulación, inhibiendo la hormona estimulante del folÃculo. § Fumar se asocia con niveles bajos de prolactina. § La depresión está relacionada con niveles bajos de prolactina sérica. § Presente en la leche materna. § La estimulación del amamantamiento aumenta el desarrollo de receptores de prolactina en la glándula mamaria. |
| Cortisol | Esta hormona trabaja sinérgicamente con la prolactina para estimular la producción de leche en el sistema mamario. La presencia de prolactina y la interacción entre la insulina y el cortisol permite la diferenciación celular de las células epiteliales en células de la leche madura.
Los corticoides secretados por las glándulas suprarrenales regulan el transporte de agua a través de las membranas celulares durante la lactancia. Los niveles altos de cortisol están relacionados con un retraso en la lactogénesis. |
| Progesterona | Crecimiento: lóbulos, lóbulos, alvéolos.
Requerido para mantener el embarazo e interfiere con la acción de la prolactina a nivel del receptor de células alveolares. Reduce su acción y niveles cuando se extrae la placenta. Inhibición de la lactancia y secreción de leche. |
| Factor inhibidor de la prolactina | La PIF es secretada por el hipotálamo y se cree que está mediada por la dopamina. La dopamina por sí misma inhibe la secreción de prolactina.
§ La eliminación de leche y la estimulación de los pezones inhiben la secreción de PIF y dopamina. |
| Oxitocina (estimulada por la succión) | La glándula pituitaria posterior libera oxitocina con la succión.
§ Causa el reflejo de eyección de la leche, comúnmente llamado bajada. § Contrae las cà © lulas mioepiteliales que rodean los alvà ©olos, lo que provoca la eliminación de la leche de la mama. § Se libera en ondas pulsátiles y se transporta a travà © s del torrente sanguÃneo hasta los senos. § Los niveles séricos de oxitocina aumentan dentro de 1 minuto de la estimulación del pezón. § La influencia de la oxitocina se asocia con la calma en las madres y se informa de sedación y niveles más bajos de corticosteroides en ratas. § La oxitocina se asocia inversamente con ACTH, cortisol, glucosa y norepinefrina. |
El impacto que tienen las hormonas endocrinas sobre la lactancia y la lactancia materna es notable; por tanto, no se puede superar a la hora de evaluar la salud de la mujer. Sin embargo, el control autocrino asociado a la estimulación y factores ambientales que pueden afectar la secreción hormonal o el control autocrino pueden retrasar y afectar la lactancia.
Además, la preparación que conlleva tener un bebé nos permite comprender lo que necesita una nueva vida para sobresalir en este mundo. Toda madre y / o padre quiere lo mejor para sus hijos. De hecho, la preparación conduce al cambio, un cambio para mejor. Por lo tanto, algunas de las acciones necesarias para mejorar nuestra salud como mujeres y brindar lo mejor a nuestros hijos dependen de lo que hacemos hoy. -Ana Paola Rodríguez Arciniega. Máster en Nutrición Clínica.
Hoy en día, el 32% de las mujeres en edad fértil tienen un IMC superior a 30. El sobrepeso y la obesidad están relacionados con una duración más corta de la lactancia y tienen menos probabilidades de amamantar.
El conocimiento y la tecnología pueden trabajar juntos y proporcionar una mejor comprensión del estado hormonal y cómo mejorarlo. La vida del ADN con ADNestrógeno puede ayudar a los pacientes y proveedores de atención médica a lograr un estado hormonal equilibrado y óptimo a través de pruebas y tratamientos personalizados.
Sriraman, Natasha K. "Los aspectos básicos de la lactancia materna: anatomía y fisiología de la lactancia". Problemas actuales en la atención de la salud pediátrica y adolescente 47.12 (2017): 305 a 310.
Truchet, Sandrine y Edith Honvo-Houà © to. "Fisiología de la secreción de leche". Mejores prácticas e investigación Endocrinología clínica y metabolismo 31.4 (2017): 367 a 384.
Wambach, Karen y Becky Spencer. Lactancia materna y la lactancia humana. 6a ed., Jones y Bartlett Learning, 2021.
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