Ciática o lesión proximal del tendón de la corva

Las lesiones de isquiotibiales son varios de los tipos más comunes de lesiones entre los atletas. Estos compensan la mayoría de los días o incluso semanas perdidos cada año entre los jugadores de fútbol americano de la AFL. La mayoría de los desgarros parciales o completos incluyen el vientre del músculo isquiotibial o la unión musculotendinosa distal. Sin embargo, una lesión del tendón de la corva proximal es, en última instancia, poco común. En el espectro total de lesiones de isquiotibiales, representa menos del 10 por ciento de las lesiones de isquiotibiales, entre otros problemas de salud. UN 

 

Anatomía

 

El tendón de la corva constituye la mayor parte de la masa muscular de la parte posterior del muslo. Es fundamental para despegar, aterrizar y saltar, especialmente para actividades volátiles, como Pilates. El tendón de la corva consta de 3 músculos, cada uno de los cuales utiliza una unión proximal común a través de un tendón grande a la tuberosidad isquiática de la pelvis o al hueso grande que se encuentra en las nalgas. Esta unión proximal brinda un punto fijo desde el cual la contracción muscular puede impactar una actividad más distal. El tendón de la corva proporciona cierta extensión de la cadera, pero la actividad principal es el movimiento alrededor de la rodilla. Es en gran parte responsable de la flexión de la rodilla. UN 

 

Los 3 músculos, el bíceps femoral, el semitendinoso y el semimembranoso, se originan en la parte posterior del muslo y se unen distalmente alrededor de la rodilla a través de tendones a puntos de referencia óseos, cruzando la articulación. Luego, el bíceps femoral se inserta lateralmente en la cabeza del peroné en el exterior de la rodilla. El semitendinoso y el semimembranoso se unen al lado medial de la tibia superior. Debido a que el nervio ciático viaja muy cerca de la unión del tendón de la corva proximal con el isquion, puede lesionarse junto con el tendón de la corva y, en última instancia, causar los síntomas bien conocidos de la ciática. UN 

 

 

Mecanismo de lesión

 

El tendón de la corva proximal puede lesionarse por estiramiento progresivo o por contracción repentina e intensa cuando la cadera se flexiona con fuerza sobre una rodilla extendida. En pacientes más jóvenes con un tendón isquiotibial proximal promedio, esto puede ocurrir al correr o correr obstáculos, sin embargo, los atletas más comúnmente afectados en este caso involucran a los esquiadores acuáticos que caen hacia adelante con la rodilla extendida. En pacientes de edad avanzada, las lesiones de los isquiotibiales proximales se producen por un tipo diferente de traumatismo, como resbalar sobre una superficie mojada o incluso hacer “splits” sin darse cuenta. UN 

 

Las lesiones de los isquiotibiales proximales pueden incluir roturas completas de tendones o desgarros parciales o incompletos. En pacientes jóvenes, el hueso junto con el tendón es frecuentemente avulsionado o fracturado en la pelvis o el isquion. En pacientes mayores, el tendón suele avulsionarse o desgarrarse del hueso del isquion en su punto de inserción. Ocasionalmente, el tendón puede desgarrarse en su parte media, dejando un muñón de tendón aún adherido al hueso. Con frecuencia, este tipo de lesión se conoce como desgarro parcial. UN 

 

 

Diagnóstico para Lesión de isquiotibiales proximales

 

Una lesión en el tendón de la corva proximal puede ocurrir comúnmente debido a una lesión relacionada con el deporte y/o un accidente en el que el paciente experimentará que algo “penetra” profundamente en sus glúteos. Si se observa el incidente, a menudo se puede ver a la víctima tomándose la nalga o la parte superior del muslo. La persona generalmente no es capaz de continuar con la actividad y cuando está en el suelo, puede necesitar ayuda para levantarse y caminar. Normalmente hay dolor inmediato y carga de peso en la pierna afectada, mientras que también puede ser doloroso sentarse en la nalga afectada. Durante las próximas 24 a 48 horas, hay hinchazón y hematomas que aparecen en la región de las nalgas y se extienden por la parte posterior del muslo hasta la parte inferior de la pierna. Ocasionalmente, el paciente también puede experimentar una sensación de "alfileres y agujas" en la parte inferior de la pierna y/o el pie, similar a la ciática. La disminución del movimiento en el pie se puede ver con una caída del pie. Estas lesiones generalmente requieren atención médica inmediata para diagnosticar el problema de salud. UN 

 

Las radiografías son fundamentales en pacientes más jóvenes para descartar una fractura por avulsión de la tuberosidad isquiática. Se puede realizar una ecografía y ayudará a determinar la presencia de un hematoma, o acumulación de sangre, en la nalga y la parte superior del muslo que también puede detectar desgarros de tendones. Las resonancias magnéticas son la mejor opción de diagnóstico y son muy precisas para determinar el sitio de la lesión, si el desgarro es parcial o completo y si ha habido alguna retracción del extremo del tendón hacia el muslo. UN 

 

 

  

 

Tratamiento para la lesión proximal del tendón de la corva

 

El tratamiento inicial para la lesión del tendón de la corva proximal debe ser sintomático, donde se tomarán medidas para ayudar a disminuir el dolor y la hinchazón con hielo, analgesia y la utilización de muletas para ayudar a caminar. A medida que el dolor comienza a calmarse, se pueden realizar algunos movimientos suaves de la pierna junto con la ayuda de un profesional de la salud. Cuando se realiza el diagnóstico de una lesión en el tendón de la corva proximal, es fundamental realizar un seguimiento con las opciones de tratamiento adecuadas. UN 

 

El tratamiento conservador mediante un programa de rehabilitación puede ser apropiado en pacientes mayores sedentarios o en aquellos con desgarros parciales del tendón en los que un porcentaje significativo de este tendón todavía está intacto. El tratamiento conservador generalmente también se lleva a cabo en la mayoría de los casos de fractura por avulsión ósea donde el fragmento óseo se asienta cerca del isquion. La cirugía generalmente se recomienda para pacientes atléticos más jóvenes o para víctimas de edad avanzada donde hay un desgarro completo del tendón. UN 

 

La cirugía generalmente implica una estadía de una noche en el hospital y el proceso en sí se realiza bajo anestesia general. Se realiza una incisión en la nalga/parte superior del muslo donde se identifica el extremo del tendón desgarrado, se moviliza si se retrae hasta el muslo y se repara nuevamente sobre el hueso utilizando anclajes óseos o suturas transóseas. El nervio ciático también está protegido durante la cirugía. Después de la cirugía, es posible que se requieran analgésicos. Los profesionales de la salud pueden recomendar a los pacientes que descansen acostados boca arriba con una almohada debajo de las rodillas para permitir que el tendón de la corva esté en una posición relajada. UN 

 

Diagnóstico diferencial de dolor de cadera y malestar

   

Las lesiones de los tendones son problemas de salud comunes que afectan con frecuencia a la población atlética. Si bien las lesiones del tendón de Aquiles y la rótula son algunos de los tipos más conocidos de lesiones en los tendones, las lesiones proximales de los isquiotibiales todavía pueden afectar a muchos atletas. Las lesiones proximales de los isquiotibiales son problemas de salud que pueden causar una variedad o problemas a las personas si no se los diagnostica y trata adecuadamente. Comprender las diferencias entre las lesiones proximales de los isquiotibiales y sus síntomas, incluida la ciática, puede ayudar a la recuperación exitosa tanto del paciente como del médico. - Dr. Alex Jimenez DC, CCST Insight

 

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Revista de fibromialgia

 

 

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El propósito del artículo fue discutir las lesiones proximales de los isquiotibiales y la ciática. También se ha observado que los pacientes con lesiones proximales de los isquiotibiales pueden confundir sus síntomas con la ciática. El alcance de nuestra información se limita a temas de quiropráctica, musculoesqueléticos y de salud nerviosa, así como a artículos de medicina funcional, temas y discusiones. Para seguir discutiendo el tema anterior, no dude en consultar con el Dr. Alex Jimenez o comuníquese con nosotros al 915-850-0900UNA . UN 

 

Curada por el Dr. Alex Jimenez  

 

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Discusión adicional del tema: Ciática severa

 

El dolor de espaldaes una de las causas más frecuentes de discapacidad y días de trabajo perdidos en todo el mundo. El dolor de espalda se atribuye a la segunda razón más común de visitas al consultorio médico, superado en número solo por las infecciones de las vías respiratorias superiores. Aproximadamente el 80 por ciento de la población experimentará dolor de espalda al menos una vez a lo largo de su vida. Su columna vertebral es una estructura compleja formada por huesos, articulaciones, ligamentos y músculos, entre otros tejidos blandos. Lesiones y/o condiciones agravadas, tales como hernias discales, eventualmente puede conducir a síntomas de ciática o dolor del nervio ciático. Las lesiones deportivas o las lesiones por accidentes automovilísticos suelen ser la causa más frecuente de síntomas dolorosos, sin embargo, a veces, los movimientos más simples pueden tener estos resultados. Afortunadamente, las opciones de tratamiento alternativas, como la atención quiropráctica, pueden ayudar a aliviar el dolor del nervio ciático, o ciática, mediante la utilización de ajustes espinales y manipulaciones manuales, lo que finalmente mejora el alivio del dolor. UN 

 

 

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