Evaluación avanzada de la ciática compleja

Etiología del dolor del nervio ciático

La ciática, o dolor del nervio ciático, es un conjunto de síntomas causados ​​por la compresión o pinzamiento de la médula espinal y/o las raíces nerviosas, debido a una hernia de disco, problemas de salud de la columna como osteoartritis, espondilolistesis y estenosis espinal, así como tumores intraespinales. y abscesos. El pinzamiento o la compresión pueden ocurrir típicamente a lo largo del canal espinal o del agujero intervertebral. Los problemas de salud asociados con la compresión o pinzamiento de la médula espinal y/o las raíces nerviosas pueden ocurrir comúnmente en la parte baja de la espalda, la pelvis o las nalgas. UN   

Los síntomas de la ciática

Los síntomas comunes del dolor del nervio ciático incluyen dolor e incomodidad que se irradia a lo largo de la parte baja de la espalda, baja por las nalgas y la parte posterior de la pierna, hasta la rodilla y el pie. Los síntomas dolorosos pueden afectar una o ambas extremidades inferiores y puede ocurrir con o sin dolor lumbar. El dolor y la incomodidad se describen como ardientes, lancinantes o punzantes. Otros síntomas comunes de la ciática incluyen sensaciones de hormigueo y entumecimiento en cualquier parte del nervio ciático, particularmente en las extremidades inferiores. La tos o la maniobra de Valsalva, una forma específica de respirar que aumenta la presión en el pecho, pueden empeorar los síntomas del dolor del nervio ciático. Además, la compresión o pinzamiento de la médula espinal y las raíces nerviosas puede causar déficits sensoriales, motores o reflejos, entre otros problemas de salud. Los síntomas de la ciática pueden depender de los nervios afectados según el nivel segmentario de la columna. Por ejemplo, una hernia de disco de L5 a S1 puede afectar el reflejo del reflejo del tobillo, mientras que una hernia de disco de L3 a L4 puede afectar el reflejo de la rodilla. UN 

La ciática, o dolor del nervio ciático, es un conjunto de síntomas en lugar de un solo problema de salud, que se caracteriza por un dolor irradiado, sensación de hormigueo y / o entumecimiento que se extiende desde la parte inferior de la espalda y los glúteos hasta las piernas y los pies. La ciática generalmente se diagnostica a través de sus síntomas y, dependiendo del tipo de síntomas dolorosos, un profesional de la salud puede tratar de manera segura y eficaz el dolor del nervio ciático. Es importante que los pacientes comprendan los síntomas de la ciática para poder continuar con un diagnóstico y realizar el seguimiento con la opción de tratamiento adecuada. - Dr. Alex Jimenez DC, CCST Insight

Los profesionales de la salud han determinado que levantar la pierna recta puede agravar el dolor y la incomodidad que se irradia a lo largo de la pierna cuando se levanta gradualmente por encima de los 60 grados o menos. Según numerosos estudios de investigación, esta medida de resultado es sensible al dolor del nervio ciático. Los síntomas dolorosos que se irradian hacia la pierna afectada cuando se levanta la pierna contralateral, también conocida como elevación cruzada de la pierna recta, son más comunes para la ciática. Además, la ciática finalmente se puede diagnosticar a través de una serie de pruebas y evaluaciones. La prueba de elevación de la pierna recta se puede realizar mientras los pacientes están sentados con las articulaciones de la cadera flexionadas a 90 grados. Luego, su pierna se levanta con cuidado hasta que la rodilla esté completamente extendida. Si el paciente tiene ciática, los síntomas dolorosos se manifestarán con mayor frecuencia a medida que se extiende la pierna. La prueba de contracción se puede realizar como la prueba de elevación de la pierna recta, pero mientras el paciente está encorvado con la columna torácica y lumbar flexionadas, así como el cuello flexionado. La prueba de contracción es más precisa pero menos específica para la hernia de disco que la prueba de elevación de la pierna recta. UN 

Diagnosis del dolor del nervio ciático

La ciática se diagnostica comúnmente a través de sus síntomas característicos y dolorosos. Una vez que se diagnostica el dolor del nervio ciático, los profesionales de la salud deben evaluar la fuerza, las sensaciones y los reflejos del paciente para determinar cualquier posible problema de salud. Si los síntomas dolorosos persisten por más de 6 semanas, o si hay déficits neurológicos, se deben realizar estudios de imagen y electrodiagnóstico. Las anomalías estructurales y funcionales que provocan ciática, como la estenosis espinal, se pueden diagnosticar con mayor precisión a través de resonancias magnéticas o tomografías computarizadas. Los estudios de imágenes y electrodiagnósticos pueden ayudar a confirmar el nivel segmentario de la médula espinal y/o la compresión y/o pinzamiento de la raíz nerviosa, lo que puede excluir problemas de salud que pueden simular la ciática, como la polineuropatía. Estos estudios pueden ayudar a determinar si se están afectando regiones únicas o múltiples de la médula espinal y/o raíces nerviosas y si el diagnóstico se correlaciona con anomalías en la resonancia magnética. Las anomalías pueden no ser evidentes en los estudios de imagen y electrodiagnóstico hasta unas pocas semanas después de que se manifiesten los síntomas. UN 

Tratamiento de la ciática

Los pacientes con ciática, o dolor del nervio ciático, pueden lograr el alivio de sus síntomas dolorosos a través del reposo en cama en posición reclinada con la cabecera de la cama elevada unos 30 grados, también conocida como posición semi-Fowler. El tratamiento para el dolor lumbar puede incluir analgésicos no opioides, como los AINE y el paracetamol. Los fármacos y/o medicamentos que disminuyen el dolor neuropático, como la gabapentina u otros anticonvulsivos y los antidepresivos tricíclicos en dosis bajas, también pueden ayudar a aliviar los signos y síntomas del dolor del nervio ciático o ciática. El espasmo muscular asociado con el dolor lumbar o la ciática se puede aliviar mediante la utilización de calor o frío, fisioterapia y atención quiropráctica, entre otras opciones de tratamiento alternativas. Sigue siendo controvertido si los corticosteroides deben usarse para tratar el dolor radicular agudo. Los corticosteroides epidurales pueden ayudar a lograr el alivio del dolor; sin embargo, estos no deben utilizarse a menos que los síntomas dolorosos del paciente sean intensos o persistentes. Muchos profesionales de la salud pueden utilizar corticosteroides orales para estas ocasiones especiales. La cirugía para el dolor del nervio ciático, o ciática, solo se recomienda para el síndrome de cauda equina o para la hernia discal inequívoca junto con la presencia de debilidad muscular, déficit neurológico progresivo y/o dolor intolerable e intratable que interfiere con las actividades físicas regulares en un ambiente emocionalmente estable. paciente que no ha disminuido después de 6 semanas de tratamientos conservadores. El procedimiento estándar para la ciática causada por una hernia de disco es a través de una discectomía clásica con una laminotomía limitada. Si la hernia de disco está localizada, se puede realizar una microdiscectomía, donde la incisión en la piel y la laminotomía son más pequeñas. La quimionucleólisis, que usa una inyección intradiscal de quimopapaína, ya no se usa para ayudar a tratar el dolor del nervio ciático. La ciática es un conjunto de síntomas causados ​​por la compresión o pinzamiento de la médula espinal y/o las raíces nerviosas. Comprender los síntomas del dolor del nervio ciático es esencial para obtener un diagnóstico a fin de seguir con el mejor tratamiento. El alcance de nuestra información se limita a problemas de salud quiropráctica, musculoesquelética y nerviosa, así como a artículos, temas y debates sobre medicina funcional. Para discutir más a fondo el tema anterior, no dude en preguntarle al Dr. Alex Jiménez o contáctenos en 915-850-0900UNA .

Comisariada por el Dr. Alex Jiménez

Discusión adicional del tema: Ciática severa

El dolor de espaldaes una de las causas más frecuentes de discapacidad y días de trabajo perdidos en todo el mundo. El dolor de espalda se atribuye a la segunda razón más común de visitas al consultorio médico, superado en número solo por las infecciones de las vías respiratorias superiores. Aproximadamente el 80 por ciento de la población experimentará dolor de espalda al menos una vez a lo largo de su vida. Su columna vertebral es una estructura compleja formada por huesos, articulaciones, ligamentos y músculos, entre otros tejidos blandos. Lesiones y/o condiciones agravadas, tales como hernias discales, puede conducir eventualmente a síntomas de ciática, o dolor del nervio ciático. Las lesiones deportivas o accidentes automovilísticos suelen ser la causa más frecuente de síntomas dolorosos, sin embargo, a veces los movimientos más simples pueden tener estos resultados. Afortunadamente, las opciones de tratamiento alternativo, como la atención quiropráctica, pueden ayudar a aliviar el dolor del nervio ciático, o ciática, a través de la utilización de ajustes de la columna y manipulaciones manuales, lo que finalmente mejora el alivio del dolor.

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