Dr. Alex Jiménez Presenta: Cómo se Explica la Hipertensión (Parte 2)

Introducción

El Dr. Alex Jiménez, DC, presenta cómo la hipertensión afecta el cuerpo humano y cómo encontrar maneras de controlar los síntomas asociados con la hipertensión que afectan a muchas personas en esta serie de dos partes. Parte 1 analizó los diversos factores que se correlacionan con la hipertensión, y la parte 2 analizó los diferentes genes y niveles corporales afectados por la hipertensión. Remitimos a nuestros pacientes a proveedores médicos certificados que brindan múltiples tratamientos disponibles para muchas personas que sufren de hipertensión asociada con los sistemas cardiovascular, endocrino e inmunológico que afectan el cuerpo. Alentamos a cada uno de nuestros pacientes mencionándolos a los proveedores médicos asociados en función de su análisis de manera adecuada. Entendemos que la educación es una manera agradable de hacer preguntas a nuestros proveedores a solicitud y comprensión del paciente. Dr. Jimenez, DC, solo hace uso de esta información como un servicio educativo. Observación

¿Cuáles son los niveles de ADMA en la hipertensión?

El Dr. Alex Jiménez, DC, presenta: Bien, entonces, ¿qué afecta los niveles de ADMA? La regulación positiva de NRF-2 puede disminuir los niveles de ADMA. Eso es genial. Entonces, al observar las cosas con alto contenido de EGCG, piense en el té verde, el sulforafano, el resveratrol y los ejercicios que reducen los niveles de ADMA en el cuerpo. Mejorar el control del azúcar en la sangre mejora los niveles de ADMA, abordando la vía de la homocisteína y observando la homocisteína acidencial. Entonces, esto plantea la pregunta: ¿cuál es el medicamento de venta libre más común en los Estados Unidos para el reflujo gastroesofágico o la hiperacidez del estómago que aumenta los niveles de ADMA? Y eso son los inhibidores de la bomba de protones, una dieta pobre o niveles elevados de homocisteína. Estos son un par de puntos de contacto en la ADMA que puede considerar.

Cambiemos un poco. ¿Recuerdas que hablamos sobre el aumento del estrés oxidativo? Hay toda una orquesta de sistemas enzimáticos que aborda el estrés oxidativo. Y el estrés oxidativo crónico puede conducir a la hipertensión. También conduce a la fibrosis o fibrosis gradual de los órganos terminales. Entonces, cuando tiene especies de oxígeno reactivas elevadas, proliferación celular, cambios en la migración, cambios en la apoptosis, hay un aumento de la inflamación. Las especies reactivas de oxígeno hacen que su tejido al nivel de la membrana basal sea más rígido; su tejido se vuelve más rígido cuando tiene un mayor estrés oxidativo. Comienza a cambiar con un aumento del estrés oxidativo, las enzimas de la matriz extracelular y la estructura, y luego comienza a sufrir una disfunción endotelial.

Muchas enzimas están influenciadas por la nutrición y nuestra composición genética que cambia nuestro equilibrio de estrés oxidativo. Algunas de esas enzimas son el glutatión y la glutatión peroxidasa. La quinta enzima hacia abajo es GPX, que es la enzima que nos ayuda a reaccionar ante la inflamación y las toxinas al alterar el equilibrio del glutatión. Mencionamos el glutatión varias veces. Hablaremos del glutatión como un biomarcador que puede consultar para evaluar el estrés oxidativo en su paciente. Entonces, ¿el estrés oxidativo se debe a la disfunción mitocondrial o el aumento del estrés oxidativo se debe a la inflamación? Hemos visto esto como un efecto secundario en muchos pacientes, ya que el aumento de la inflamación conduce a un aumento del estrés oxidativo asociado con una mayor disfunción mitocondrial. Este triángulo es una matriz de interacción entre el nodo de energía, la disfunción mitocondrial, las especies reactivas de oxígeno y los marcadores inflamatorios del nodo de defensa y reparación. Hemos visto este múltiplo en múltiples condiciones diferentes.

¿Cómo se asocia el estrés oxidativo con los niveles de ADMA?

El Dr. Alex Jiménez, DC, presenta: Cuando vemos hallazgos de estrés oxidativo en muchos sistemas de órganos diferentes en muchas otras condiciones en nuestras prácticas médicas, en muchos pacientes, a menudo vemos todas estas condiciones crónicas asociadas con el estrés oxidativo como parte de sus síntomas. Cuando esto sucede, debemos considerar cómo modularlos haciéndoles algunas preguntas simples. Les preguntamos qué tipo de especias y hierbas usan cuando cocinan. ¿O cuál es su plan de dieta? Estas preguntas son importantes para analizar y ayudar al paciente porque las especias culinarias pueden afectar muchos aspectos del metabolismo de nuestro cuerpo que podrían influir en la presión arterial.

Al mirar la lista de varias especias, es importante agregarlas a las preparaciones de alimentos o alterar el sabor de los alimentos para agregar sabor y mejorar su salud. Otra cosa que debe buscar cuando se trata de bajar la presión arterial es agregar estas diversas especias a su comida como parte de su rutina diaria y ser referido a un asesor de salud o nutricionista, cuyo trabajo principal es agregar más especias a la dieta del paciente. y proponiendo numerosas recetas que tienen estas especias. Recuerde, no se necesita mucho; una cucharadita o una cucharada de hierbas mezcladas en su comida durante el día podría ayudar a normalizar su presión arterial.

Cómo elaborar un plan para reducir la hipertensión

El Dr. Alex Jiménez, DC, presenta: Bien, ¿cómo abordará el estrés oxidativo y qué biomarcadores podría observar? Bueno, el estrés oxidativo afecta muchos niveles diferentes de nuestros niveles celulares y subcelulares. El estrés oxidativo puede dañar el ADN y cambiar las grasas en las membranas de la célula mitocondrial. Puede inducir un aumento de la lactancia y alterar la estructura de las proteínas en nuestros cuerpos. Así que comenzamos a observar la capacidad antioxidante total. La capacidad antioxidante total está influenciada por la adecuación nutricional de las grasas esenciales de demasiados carbohidratos simples de suficientes minerales, vitaminas y fitonutrientes. Por lo tanto, puede verificar los niveles de glutatión en el suero, los niveles de cisteína, las enzimas, la glutatión peroxidasa, la superóxido dismutasa y el peróxido de lípidos en esta lista para ver qué está elevado en el cuerpo. Puede verificar estos diferentes marcadores y obtener una pista de qué parte de las células o del sistema de órganos está influenciada por el estrés oxidativo.

Cuando vemos estos resultados, necesitamos desarrollar un plan para aumentar los antioxidantes solubles en grasa, que pueden ser solubles en grasa y agua, como el ácido alfa lipoico. O, digamos, por ejemplo, alguien tiene niveles elevados de ocho-hidroxi-desoxi guanosina. ¿Cuáles son las cosas que te ayudan a reparar su secuencia de ADN? Bueno, son los componentes de un metabolismo celular de un solo carbono. Son tus vitaminas B. Son los grupos metilo de las grasas esenciales. Pero entonces hay que preguntarse, ¿por qué se eleva esto? ¿Está elevado debido a deficiencia de micronutrientes, toxicidad mitocondrial, inflamación crónica o hiperglucemia? Por lo tanto, es común que sus pacientes cardiometabólicos vean con frecuencia un aumento del marcador de oxidación del ADN ocho-hidroxi-desoxi-guanosina.

Vale, esos son biomarcadores que puedes comprobar en la orina o en la sangre. ¿Cuál es otro biomarcador que puede verificar observando el balance de angiotensina de óxido nítrico? ¿Cuáles son las formas en que puede verificar la función endotelial? ¿Cuáles son las formas en que puede mejorar la función endotelial incluso sin verificar? Bueno, hay diferentes cosas que puedes hacer para mejorar el óxido nítrico. Los hemos mencionado antes, como mejorar el equilibrio bacteriano, comer más flavonoides, aumentar los alimentos ricos en nitratos o incluso agregar yoga a su régimen. Hay formas de mejorar la función endotelial sin medicamentos como el sildenafil, como se señaló, que podría correlacionarse potencialmente con la apnea del sueño. Puede abordar si tienen apnea del sueño, si necesitan una división mandibular y abordar algunas de las afecciones que conllevan. O, en el fondo, puede controlar sus comidas ricas en grasas.

De acuerdo, si tiene a alguien con una dieta cetogénica, debe reconocer el estrés oxidativo potencial y abordarlo con sus pacientes. Entonces, ¿cuáles son algunas formas tempranas de detectar la disfunción vascular o endotelial? Una de las herramientas ambulatorias que puede utilizar es el índice de reactividad vascular. Esto detecta la enfermedad vascular y analiza la flexibilidad de los pequeños capilares y qué tan bien se profusa el tejido aguas abajo de una obstrucción. Entonces, en lugar de mirar las arterias coronarias o las carótidas, miramos hacia abajo al nivel de la arteria, y observamos lo que se llama hiperemia reactiva. Entonces, te da un pronóstico de inflamación.

Medición de la presión arterial

El Dr. Alex Jiménez, DC, presenta: Y ha habido estudios que siguen a personas con hiperemia reactiva para observar la disfunción endotelial y cómo interactúa con la puntuación de riesgo de Framingham. Y sabemos que cuando alguien tiene un índice anormal que predice eventos cardiovasculares, combinarlo con la ruta final reduce las lecturas de función endotelial más bajas, lo que se asocia con enfermedades cardiovasculares a largo plazo. ¿Entonces, Como sucede esto? Te pones un manguito de presión arterial en el brazo con un monitor en el dedo. Infla el manguito de presión arterial para obstruir el flujo sanguíneo. Luego, después de cinco minutos, lo libera, y su respuesta vascular a ese aumento de sangre después de haber ocluido el flujo sanguíneo predice hipertensión y enfermedad coronaria. A la izquierda, ve la función endotelial normal; la línea azul en el gráfico superior a la izquierda es la obstrucción del flujo sanguíneo.

Y luego, después de cinco minutos, sueltas el manguito y ves este flujo de sangre casi en forma de campana hacia los capilares. Conoces la respuesta, la función endotelial. Esa es una curva normal a la derecha. Es una mala función endotelial. Se puede ver que no hay signos de flexibilidad de los capilares arteriales. Y entonces esto es predictivo hasta siete años después. Entonces te preguntas, ¿hay algo que pueda mejorar la función endotelial cuando espero una disfunción de la función endotelial, o tengo un índice de reactividad vascular anormal? Y sí, vamos a elegir uno como ejemplo. Comer arándanos dos veces al día o tomarlos en polvo es rico en antocianinas. Hasta ese punto, puedes agregarlos a un batido que hayas incorporado a tu dieta y tengan antioxidantes en tu sistema. Las antocianinas y sus metabolitos pueden ayudar a mejorar la función vascular mientras aumentan la dilatación del flujo mediado y reducen la presión arterial sistólica de 24 horas.

Usamos mucha carótida en el grosor medial porque si tengo a alguien con hiperlipidemia, hiperglucemia o hipertensión, quiero usarla como punto de apoyo para ver si tiene inflamación, su toro carotídeo o su carótida interna en cada lado para rastrear para ver si estamos obteniendo una mejoría sistémica en la inflamación o podemos revertirla con la placa. Y lo hemos hecho con éxito a través de pruebas en nuestra clínica, lípidos avanzados y educación a través de visitas médicas grupales junto con intervenciones de estilo de vida con nutracéuticos. Y hemos tenido una reducción en la modulación de placa y marcas y una mejoría en la inflamación. Si no hace nada útil, el aumento promedio en el grosor de la íntima medial de la carótida por año es de entre el 10 y el 20 % del nivel anormal. Puede usar esto como una herramienta, como paciente ambulatorio, muy fácilmente para controlar la reducción de la inflamación vascular sistémica en la placa.

Mirando los marcadores emergentes

El Dr. Alex Jiménez, DC, presenta: Algunos otros marcadores emergentes, como HSCRP, ácido úrico, metales pesados, deficiencias nutricionales y TMAO, se correlacionan con la hipertensión. Y al mejorar esos marcadores, obtiene una mejora en la presión arterial. Esto es lo que hay que recordar. Cuando miras un HSCRP y ves que está por encima de uno, aquí está la conexión. Ahora HSCRP inhibe la óxido nítrico sintasa endotelial. Entonces, cuando ve un HSCRP elevado, hace una conexión con un óxido nítrico más bajo. Si ve un HSCRP elevado que regula a la baja los receptores de angiotensina-dos, puede aumentar la presión arterial y está asociado con un mayor riesgo cardiovascular.

¿Con qué frecuencia se controla el ácido úrico? Es importante prevenir el ácido úrico en pacientes hipertensos. Si está por encima de seis, debe abordarlo. ¿Cómo se manejan los niveles elevados de ácido úrico? Bueno, eliminando los alimentos ricos en purinas o mejorando el metabolismo de la orina a través de su metabolismo de un carbohidrato, b12, completamente b6, limitando su alcohol o evitando una gran cantidad de azúcar de fructosa extra alta o mejorando su peso corporal o abordando la resistencia a la insulina. Todos estos median el ácido úrico. Si tiene a alguien hiperémico, recuerde estas cinco áreas de desequilibrio fisiológico modificable. Así que espero que hayas visto que la hipertensión es un síndrome. No es una cosa; no es rigidez; es un síndrome en el que hay tres áreas que hay que tener en cuenta: inflamación, estrés oxidativo y respuesta inmunitaria. Puede ver muchos de los diferentes desequilibrios alrededor de este dial.

Conclusión

El Dr. Alex Jiménez, DC, presenta: Puedes mirar a tu paciente; puede ver de qué manera puede evaluarlos más a fondo. Entonces, cuando vea a un paciente con hipertensión, considere los tratamientos descritos en su árbol de decisiones clínicas. Y luego, puede aplicar los factores de estilo de vida modificables y las cosas para reducir su presión arterial. La incorporación de estas aplicaciones de estilo de vida puede mejorar la causa raíz y ayudarlo a encontrar la causa raíz de la hipertensión a través de la lente de la medicina funcional.

Observación