Exploración de terapias de apoyo para el manejo de la endometriosis

Para las personas que viven con síntomas de endometriosis cíclica o crónica, ¿puede la incorporación de terapias de apoyo ayudar en el manejo de la enfermedad?

Terapias de apoyo

La endometriosis es un trastorno en el que un tejido similar al revestimiento del útero comienza a crecer fuera del útero, donde no pertenece. Las terapias de apoyo a la endometriosis implican un enfoque integral del tratamiento. Implica tratamientos no invasivos para ayudar a controlar los síntomas que pueden incluir:

• Suelo pélvico terapia física
• Masaje
• Medicamentos
• Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea
• Acupuntura
• Quiropráctica

Fisioterapia del suelo pélvico – PFPT

• La endometriosis puede causar o contribuir a la disfunción del suelo pélvico, provocando dolor, trastornos urinarios, problemas intestinales y relaciones sexuales dolorosas.
• La fisioterapia del suelo pélvico mejora la fuerza y ​​la función de los músculos del suelo pélvico.
• Ejemplos de terapias de apoyo pueden incluir ejercicios de Kegel y biorretroalimentación. (Christine Mansfield y otros, 2022)

Masaje Terapéutico

Un fisioterapeuta utiliza diversas presiones, estiramientos y/o liberación de puntos gatillo. Esto ayuda: (Sylvia Mechsner, 2022)

• Liberar la tensión muscular
• Bajar el cortisol – hormona del estrés
• Mejorar la circulación
• Libera endorfinas, los analgésicos naturales del cuerpo.

Medicamentos

Los antiinflamatorios no esteroides o AINE y los anticonceptivos hormonales (los anticonceptivos son la primera línea de tratamiento). Advil y Motrin son AINE de venta libre. Si estos no controlan el dolor de manera efectiva, un proveedor de atención médica puede recomendar AINE recetados. (Sylvia Mechsner, 2022) Los agentes supresores hormonales o moduladores de estrógenos son una segunda línea de tratamiento para la endometriosis y pueden incluir: (Christian M. Becker y otros, 2022)

• Agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH)
• Medicamentos antigonadotrópicos
• inhibidores de la aromatasa
• Moduladores selectivos de receptores de estrógenos (SERM)

Otros medicamentos incluyen:(Sylvia Mechsner, 2022)

• Valium – supositorios de diazepam – Medicamentos relajantes musculares.
• Gabapentinoides: medicamentos que tratan el dolor nervioso.
• Antidepresivos: pueden aumentar el efecto analgésico de otros medicamentos.

Un especialista en endometriosis. (Fundación de Endometriosis de América. 2015) puede sugerir consultar a un especialista en el manejo del dolor que proporcione bloqueos nerviosos o inyecciones de Botox. (Augusto Pereira et al., 2022)

Control de la natalidad

Los anticonceptivos hormonales suprimen o regulan los períodos. Son eficaces para el tratamiento, pero no todas las personas pueden tomarlos debido a antecedentes médicos, efectos secundarios o trastornos y afecciones de fertilidad. (Mert Ilhan et al., 2019) Un proveedor de atención médica puede recomendar terapias de apoyo alternativas.

Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea

• Una estimulación nerviosa eléctrica transcutánea utiliza un dispositivo que funciona con baterías que administra estimulación eléctrica de bajo voltaje a las fibras nerviosas a través de electrodos colocados en la piel.
• Las sesiones suelen durar de 15 a 30 minutos y funcionan interrumpiendo las señales de dolor. (Sylvia Mechsner, 2022)

Acupuntura

• La acupuntura es una terapia en la que un practicante inserta agujas finas en puntos de acupuntura específicos del cuerpo para promover el flujo de energía y aliviar el dolor. (Nora Giese y otros, 2023)

Quiropráctica

• La atención quiropráctica se centra en los ajustes y la alineación de la columna para mejorar la función del sistema nervioso, ayudar a aliviar el malestar pélvico y el dolor nervioso (ciática) y mejorar el bienestar general. (Robert J. Trager y otros, 2021)
• Se podría recomendar la descompresión no quirúrgica para estirar suavemente la columna, aliviar la presión e inundar la columna con nutrientes adicionales.

Medicina del movimiento: atención quiropráctica

Referencias

Mansfield, C., Lenobel, D., McCracken, K., Hewitt, G. y Appiah, LC (2022). Impacto de la fisioterapia del suelo pélvico en la función de adolescentes y adultos jóvenes con endometriosis confirmada por biopsia en un hospital infantil terciario: una serie de casos. Revista de ginecología pediátrica y adolescente, 35(6), 722–727. doi.org/10.1016/j.jpag.2022.07.004

Mechsner S. (2022). Endometriosis, un tratamiento continuo para el dolor, paso a paso. Revista de medicina clínica, 11(2), 467. doi.org/10.3390/jcm11020467

Ilhan, M., Güraçaç Dereli, FT y Akkol, EK (2019). Nuevos objetivos farmacológicos con hierbas medicinales tradicionales para superar la endometriosis. Entrega actual de medicamentos, 16(5), 386–399. doi.org/10.2174/1567201816666181227112421

Becker, CM, Bokor, A., Heikinheimo, O., Horne, A., Jansen, F., Kiesel, L., King, K., Kvaskoff, M., Nap, A., Petersen, K., Saridogan , E., Tomassetti, C., van Hanegem, N., Vulliemoz, N., Vermeulen, N. y ESHRE Endometriosis Guideline Group (2022). Guía ESHRE: endometriosis. Reproducción humana abierta, 2022(2), hoac009. doi.org/10.1093/hropen/hoac009

Fundación de Endometriosis de América. (2015). Buscando un médico: encontrar el especialista en endometriosis adecuado. www.endofound.org/preparing-to-see-a-doctor

Pereira, A., Herrero-Trujillano, M., Vaquero, G., Fuentes, L., González, S., Mendiola, A., & Pérez-Medina, T. (2022). Manejo clínico del dolor pélvico crónico en la endometriosis que no responde a la terapia convencional. Revista de medicina personalizada, 12(1), 101. doi.org/10.3390/jpm12010101

Giese, N., Kwon, KK y Armor, M. (2023). Acupuntura para la endometriosis: una revisión sistemática y un metanálisis. Investigación en medicina integrativa, 12(4), 101003. doi.org/10.1016/j.imr.2023.101003

Trager, RJ, Prosak, SE, Leonard, KA et al. (2021). Diagnóstico y tratamiento de la endometriosis ciática en el agujero ciático mayor: reporte de un caso. SN Medicina Clínica Integral, 3. doi.org/doi:10.1007/s42399-021-00941-0