Dr. Alex Jimenez, Quiropráctico de El Paso
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Cuando la ciática no está relacionada con la columna

Hay otros Causas de la ciática que no están relacionadas con la columna.. A veces se llama patología no espinal, lo que significa que no está relacionado con la columna. La causa más común de dolor ciático es un hernia de disco. Las causas de la ciática no relacionadas con la columna vertebral pueden imitar / copiar los síntomas de una hernia de disco en la zona lumbar. Cuando una hernia de disco lumbar causa ciática, las personas generalmente informan un inicio repentino de dolor con dolor en las piernas peor que cualquier dolor de espalda que pueda estar presente. Además del dolor en la pierna, también hay informes de debilidad, entumecimiento y hormigueo en las piernas. El dolor en las piernas empeora después de:
  • Períodos prolongados de estar sentado / de pie
  • Flexión hacia adelante
  • Maniobras corporales que aumentan la presión en los discos intervertebrales.
  • Tos
  • Estornudando
Las personas también informan cuando acostado y la columna se extiende el dolor de espalda reduce y alivia el dolor. Determinar correctamente el origen del dolor de la ciática significa que es importante:
  • Caracterizar las actividades que conducen a la aparición de los síntomas por primera vez.
  • Ubicación del dolor
  • Factores asociados que reducen y empeoran el dolor
  • Historial médico
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Debido a que existen bastantes causas no relacionadas con la columna vertebral, puede ser útil tener en cuenta:
  • La forma en que el nervio ciático atraviesa la parte inferior del cuerpo.. Comienza en las raíces nerviosas lumbares inferiores y sacras superiores. Sale a través de la pelvis y corre por la parte posterior del muslo hasta la rodilla, donde se ramifica en nervios que proporcionan las funciones motoras y sensoriales de las piernas y los pies.
  • Causas de la ciática no espinal. Las causas no espinales suelen ser el resultado de la irritación del propio nervio. Las formas más comunes de irritar el nervio son la compresión, tracción o lesión.
  • Los síntomas que se perciben como ciática pueden no estar relacionados en absoluto con el nervio. Lesión (es) de estructuras cercanas al nervio, como la cadera, puede copiar los síntomas causados ​​por la irritación del nervio.

Los trastornos de la articulación de la cadera pueden emular los síntomas de la ciática

Debido a que el nervio ciático está cerca de la articulación de la cadera, una lesión en la cadera podría parecerse a los síntomas de la ciática. Cualquiera que sea la causa de la lesión de la cadera, las personas con patología de la cadera a menudo informan dolor en la ingle, la parte superior del muslo y las nalgas. El dolor empeora con la actividad, específicamente flexión y rotación de la cadera. El dolor en las piernas que se convierte en cojera al caminar significa que lo más probable es que la cadera, y no la espalda baja, sea la causa del dolor en las piernas. Las radiografías y, si es necesario, las resonancias magnéticas de la cadera pueden ayudar a determinar si la cadera es la causa del dolor en la pierna. Un ejemplo de patología de la cadera que imita la ciática relacionada con la columna:

Artrosis de cadera

Este se caracteriza por la pérdida de cartílago. Esto da como resultado el estrechamiento de la rótula. Las personas con artritis de la columna vertebral y la cadera, un médico podría usar una inyección de esteroides como tratamiento para aliviar el dolor y como diagnóstico para ayudar a identificar la causa raíz / generador de dolor.

Osteonecrosis

El la cabeza femoral puede colapsar por falta de flujo sanguíneo. Los factores de riesgo incluyen:
  • Abuso de alcohol
  • Enfermedad de célula falciforme
  • Uso crónico de esteroides
  • Fractura de cuello femoral
  • dislocación de la cadera

Pinzamiento femoroacetabular

Esto puede deberse a un roce anormal constante entre el cuello femoral y el acetábulo de un deformidad ósea del fémur o el acetábulo. El pinzamiento de la cadera en la articulación puede iniciar la aparición de artritis junto con desgarros del labrum. Este es el cartílago que rodea la articulación de la cadera y proporciona estabilidad.

Bursitis trocantérica

Existen sacos llenos de líquido llamados bursas / bursae que ayudan a disminuir la fricción entre huesos, tendones circundantes y músculos. Están en múltiples lugares del cuerpo. La bursitis significa que la bolsa está inflamada y puede ser bastante dolorosa. los trocánter mayor es una protuberancia ósea hacia afuera que se extiende desde el fémur. La bursitis trocantérea se refiere a la inflamación de la bursa que separa el trocánter mayor con los músculos y tendones del muslo. Los síntomas comunes son dolor en la parte exterior del muslo que empeora al presionar el área y puede interferir con el sueño adecuado cuando se acuesta sobre el lado afectado.

Fractura por estrés del cuello femoral

Las fracturas incompletas del cuello femoral suelen ocurrir en personas que caminan o corren largas distancias con regularidad, como corredores y soldados. El dolor generalmente se concentra alrededor de la ingle y puede ser sutil cuando se presenta. Caminar o correr empeora el dolor.

Articulaciones y fracturas sacroilíacas

Las articulaciones sacroilíacas conectan la columna con la pelvis. Hay dos articulaciones, una a cada lado del sacro. Mientras son relativamente inmóvilesellos pasan por tremenda fuerza para realizar las actividades diarias de rutina. La patología de la articulación sacroilíaca que puede imitar la ciática relacionada con la columna incluye:

Sacroileitis

Es inflamación de las articulaciones sacroilíacas. El dolor se presenta de forma lenta sin una causa o lesión obvia. El dolor generalmente se localiza en las nalgas y puede irradiarse hacia la parte posterior del muslo. Se cree que es causado por irritación del nervio ciático por las moléculas inflamatorias en la articulación sacroilíaca o podría presentarse como dolor referido de la articulación. Este es un dolor que se detecta en una ubicación distinta a la del generador de dolor. El dolor se reduce con una caminata ligera.
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Fractura sacra

Una fractura del sacro puede ocurrir en aquellos con un hueso debilitado después de una lesión menor y sin trauma. Los factores de riesgo incluyen:
  • Edad avanzada
  • Osteoporosis
  • Uso crónico de esteroides
  • Artritis reumatoide
  • Deficiencia de vitamina D.
El dolor generalmente se localiza en la zona lumbar que se irradia a las nalgas o la ingle y empeora con la actividad.

Relacionado con el trauma

Trauma en la pelvis o el muslo definitivamente puede causar dolor y síntomas de ciática. Con lesiones de alta energía, es posible que las raíces nerviosas del nervio ciático se desgarren o se desgarren. Las causas más comunes incluyen:
  • Luxación posterior de cadera
  • Fractura pélvica
Los músculos isquiotibiales están muy próximos al nervio ciático. Un tendón de la corva desgarrado puede irritar el nervio ciático a través de la compresión directa del sangrado localizado conocido como hematoma o de una respuesta inflamatoria desencadenada cuando ocurrió la lesión.

Trauma penetrante

Si algún objeto afilado como un herramienta o metralla penetra en cualquier área donde está el nervio ciático, podría causar ciática al cortar el nervio. O la objeto desgarra el nervio, conocido como laceración. La mayoría de los casos de ciática inducida por trauma son el resultado de una forma leve de lesión nerviosa conocida como neuropraxia. Esto es un lesión tanto bloquea temporalmente la función nerviosa. La neuropraxia puede desarrollarse a partir del ondas de choque que rodean el objeto a medida que viaja a través del tejido.

Tumores benignos y cáncer metastásico

Es raro descubrir el cáncer durante el diagnóstico de ciática. Los síntomas que aumentan la posibilidad de que el cáncer sea la causa incluyen:
  • El cáncer en la historia clínica
  • 50 años y mayores
  • Dolor de pierna que dura toda la noche.
  • No hay alivio por acostarse boca arriba
  • Sudores nocturnos
  • Pérdida de peso inexplicable
Cuando bEl dolor de espalda se presenta de una manera sutil sin antecedentes de trauma. or lesión y es no se ve afectado por la actividad o los cambios de posición cy también sugieren que el cáncer es la causa. Los tumores suelen causar ciática al aplicar compresión directa sobre el nervio. Pueden ser benignos o malignos. Los tumores pueden surgir del propio nervio ciático:

Herpes

El herpes zóster es una erupción dolorosa eso ocurre en un lado del cuerpo. Es causada por el virus varicela-zoster, que es el virus que causa varicela. El virus puede permanecer inactivo en las células nerviosas durante años sin causar ningún síntoma. Las personas mayores y las personas con afecciones subyacentes en un estado inmunodeprimido pueden hacer que el virus se active. Si el virus se reactiva alrededor de la nalga y el muslo, puede sentirse como ciática. La presencia de una erupción roja con ampollas alrededor del área dolorosa es consistente con el herpes zóster.

Parto y endometriosis

Durante el embarazo, la pelvis puede comprimirse entre el bebé en crecimiento y los huesos de la pelvis. Además, tener las caderas y las rodillas flexionadas y apoyadas en estribos durante demasiado tiempo también puede causar ciática. Sin embargo, la ciática relacionada con el embarazo suele ser temporal. Una causa menos común que ocurre en mujeres es endometriosis. La endometriosis es el crecimiento de tejido en algún lugar que no sea el útero, generalmente los ovarios y las trompas de Falopio. En algunos casos, este tejido puede acumularse alrededor del nervio ciático o del nervio mismo. A medida que el tejido responde a los cambios que tienen lugar durante un ciclo menstrual normal, puede presentarse dolor de ciática recurrente.

Diagnósticos vasculares

Las arterias y venas de la pelvis y las extremidades inferiores que se han vuelto anormales pueden causar ciática. Ya sea por compresión o falta de oxígeno por flujo sanguíneo deficiente. Un El aneurisma puede ocurrir cuando la pared de la arteria se debilita y no puede soportar la presión del flujo sanguíneo.. Esto agranda la arteria y, en algunos casos, la arteria crece lo suficiente como para comprimir el nervio. Enfermedad arterial periférica puede causar ciática cuando no circula suficiente sangre desde el corazón a los músculos de las piernas. Si no se suministra suficiente oxígeno a los músculos, puede producirse dolor y entumecimiento en las piernas. Se llama claudicación y se caracteriza por un dolor que se agrava al caminar y se alivia al permanecer quieto. Los factores de riesgo de enfermedad arterial periférica incluyen:
  • Fumadores tanto actuales como aquellos que han dejado de fumar
  • Hipertensión
  • Colesterol alto
  • Diabético

Diabetes / azúcar alta en la sangre

Neuropatía diabética periférica ocurre por daño a los nervios causado por niveles altos de azúcar en sangre. Los nervios que están expuestos a niveles elevados de azúcar en sangre de forma crónica pueden resultar dañados por la interrupción del flujo sanguíneo adecuado o por una alteración de la estructura celular del nervio.

Medicamentos recetados

El daño nervioso y muscular puede ocurrir como efecto secundario de los medicamentos recetados. La neuropatía y la miopatía pueden causar síntomas que imitan la ciática provocada por una hernia de disco. A veces, si ya no se toma el medicamento, los síntomas desaparecen. La lista de medicamentos incluye:
  • Agentes de quimioterapia
  • Los antibióticos
  • Medicamentos con estatinas para ayudar a reducir el colesterol

Síndrome piriforme y carteras de bolsillo trasero

El músculo piriforme se origina en el sacro, atraviesa el muesca ciática, mostrado arriba, y une la parte superior del fémur. La muesca ciática también incluye el nervio ciático. Síndrome piriforme se produce cuando el músculo piriforme comprime el nervio ciático. Las personas generalmente informan dolor en las nalgas que se dispara hacia la misma pierna y empeora al sentarse. El síndrome piriforme puede ser difícil de diagnosticar, pero se han desarrollado maniobras de examen físico para ayudar al diagnóstico del síndrome. Implican alguna forma de Resistencia a la abducción de la cadera y rotación externa para provocar una contracción del músculo piriforme..
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Cartera de bolsillo trasero

También conocido como neuritis de billetera, y la ciática de billetera son términos que se han utilizado para describir la compresión del nervio ciático por una billetera pesada / voluminosa en un bolsillo trasero. Es similar a los síntomas del síndrome piriforme y se presenta en las nalgas y en la misma pierna que pueden agravarse al sentarse. Generalmente, si la billetera es la única causa, llevar la billetera del bolsillo trasero a otro bolsillo u otra opción de almacenamiento a menudo alivia el dolor.

Conclusión causas no relacionadas con la columna

Si bien la mayoría de los casos de ciática son causados ​​por un problema de espalda, una lesión, etc. Hay varias causas fuera de la columna vertebral. Ser capaz de describir:
  • Ubicación
  • Severidad del dolor
  • Síntomas asociados
  • Factores que agravan y alivian el dolor
Estos pueden ayudar absolutamente a su médico, quiropráctico, especialista a diagnosticar con precisión y generar un plan de tratamiento personalizado óptimo para la ciática relacionada o no relacionada con la columna vertebral.

Exponen quiroprácticos y síndrome de ciática


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