Cinemática de los Trastornos Asociados al Whiplash

Whiplash ha sido difícil de estudiar debido a que su pathoanatomía ha permanecido poco conocida, sin embargo, las articulaciones de las facetas han sido aisladas recientemente como un sitio de dolor en muchas personas que están lesionadas por latigazo.

En una colisión típica trasera, la pelvis, el pecho y la cabeza del ocupante se apresuran hacia delante en rápida sucesión. La inercia masiva de la cabeza conduce a una traslación horizontal (retracción) de la cabeza inicialmente estacionaria respecto al torso de aceleración hacia adelante, y este movimiento induce compresión, cizallamiento y, en última instancia, tensión en la columna cervical.

Estudios recientes han localizado el dolor crónico de varios pacientes de latigazo cervical a las articulaciones facetarias. Los experimentos posteriores que involucran tanto a sujetos humanos como a células cadáveres han demostrado que el daño a los ligamentos capsulares puede jugar una parte en la pathoanatomía de la lesión de latigazo cervical.

Cinemática de las lesiones por latigazo cervical

Los estudios biomecánicos de la lesión cervical han utilizado sujetos humanos, animales, cadáveres y modelos matemáticos para investigar posibles mecanismos de lesión cervical. La ignorancia del investigador de los tejidos responsables del dolor ha limitado a menudo las penetraciones. Estudios recientes, sin embargo, han identificado un tejido candidato para la lesión de latigazo cervical, y ha proporcionado un enfoque para la investigación en la mecánica de lesión cervical.

La comprensión de la mecánica de lesiones comienza con una apreciación de cómo los individuos responden a los tipos de perturbaciones que crean lesión cervical. Las colisiones traseras, en las que el vehículo de un ocupante es golpeado por detrás y se apresuran hacia adelante, se han asociado con un mayor riesgo de lesión por latigazo cervical y una mayor frecuencia de síntomas en comparación con otras direcciones de choque. Como resultado, las perturbaciones que simulan una colisión han sido utilizados por la mayoría de los experimentos biomecánicos llevados a cabo para investigar la lesión cervical. Muchos grupos de investigación han estudiado sujetos expuestos a perturbaciones de latigazo, ya pesar de las diferencias en sujetos, vehículos, asientos y choques usados ​​con estos grupos, se ha observado una reacción estereotipada en sujetos normalmente sentados.

La pelvis se apresura hacia adelante, debido a una combinación de la postura de los ocupantes y el cumplimiento de los asientos, la aceleración del torso se queda por detrás de la aceleración de la pelvis. Esta diferencia de movimiento entre la pelvis y el torso superior produce una pequeña rotación del torso y conduce a una flexión inicial del cuello, a pesar de que la cabeza sigue siendo inmóvil de manera efectiva en esta fase de la respuesta cinemática inducida. A medida que el torso se acelera hacia adelante en relación con la cabeza, se desarrolla una traducción horizontal entre la base de la cabeza y la columna vertebral, haciendo que las vértebras inferiores de la columna vertebral se extiendan. La rigidez de cizallamiento horizontal de la columna vertical es inadecuada para superar la inercia rotacional y de transición de la cabeza, y debido a esto, los segmentos cervicales superiores se doblan. La configuración cambiante de las vértebras hace que la columna cervical sea más capaz de estimular las fuerzas horizontales, y estas fuerzas aceleran la parte inferior del cráneo hacia adelante y establecen una rotación hacia atrás (expansión) de la cabeza.

En presencia de un reposacabezas adecuadamente posicionado, tanto el ángulo de extensión de la cabeza como la traslación horizontal entre el torso y la cabeza (retracción) son detenidos e invertidos por la combinación de una fuerza externa aplicada a la cabeza desde el reposacabezas y las fuerzas internas desarrolladas Tanto por la columna cervical ligamentosa como por la contracción refleja de los músculos cervicales.

Se producen movimientos de extensión y retracción más grandes y el movimiento de la cabeza puede ser detenido e invertido por las fuerzas musculares y ligamentares internas si no hay ningún apoyo para la cabeza o si existe un espacio entre la parte posterior de la cabeza y el reposacabezas. Por lo tanto, las posiciones de la cabeza y el reposacabezas en efecto pueden tener una influencia sustancial sobre la magnitud de la cinemática de cabeza y cuello y, finalmente, sobre el tamaño de las cargas aplicadas a los tejidos de la columna cervical.

Después de la interacción con el respaldo del asiento y el reposacabezas, la cabeza y el pecho rebotan hacia delante. El movimiento hacia adelante del torso podría estar limitado por un cinturón de seguridad, mientras que el movimiento hacia delante de la mente parece estar controlado por la activación sostenida de los músculos posteriores del cuello.

El alcance de nuestra información se limita a las lesiones y las condiciones quiroprácticos y espinales. Para discutir las opciones en la materia, no dude en preguntarle al Dr. Jiménez o póngase en contacto con nosotros en 915-850-0900 .UN 

Por el Dr. Alex Jimenez

Temas Adicionales: Lesiones por Accidentes Automovilísticos

El latigazo cervical, entre otras lesiones de accidentes automovilísticos, es frecuentemente reportado por las víctimas de una colisión de automóviles, independientemente de la gravedad y grado del accidente. La fuerza de un impacto puede causar daño o lesión a la columna cervical, así como al resto de la columna vertebral. El latigazo cervical es generalmente el resultado de una brusca sacudida de cabeza y cuello hacia atrás y hacia delante en cualquier dirección. Afortunadamente, una variedad de tratamientos están disponibles para tratar lesiones de accidentes automovilísticos.

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