El músculo piriforme (PM) es bien conocido en medicina como un músculo importante de la cadera posterior. Es un músculo que tiene un papel en el control de la rotación y abducción de la articulación de la cadera, y también es un músculo que se hizo famoso debido a su "inversión de acción" en la rotación. El PM también llama la atención debido a su papel en 'síndrome del piriforme o (PS), una condición implicada como una fuente potencial de dolor y disfunción.
El síndrome piriforme se puede definir como una condición médica en la cual el músculo piriforme, ubicado en la región de los glúteos, sufre espasmos y causa dolor en los glúteos. El nervio ciático puede irritarse por la interacción entre el SN y el PM, produciendo dolor en la parte posterior de la cadera hacia la parte posterior del muslo, imitando 'ciática'.
Las quejas de dolor de nalga con referencia de los síntomas no son exclusivas del músculo Piriformis. Los síntomas están extendidos con síndromes de dolor de espalda clínicamente más evidentes. Se ha indicado que el síndrome piriforme es responsable de 5-6 por ciento de los casos de ciática. En la mayoría de los casos, ocurre en personas de mediana edad y es mucho más frecuente en las mujeres.
El PM se origina en la superficie anterior del sacro y está anclado a él por tres inserciones carnosas entre el primer, segundo, tercer y cuarto orificios sacros anteriores. Ocasionalmente su origen puede ser tan ancho que se une con la cápsula de la articulación sacroilíaca por arriba y con el ligamento sacrotuberoso y/o sacroespinoso por debajo.
PM es un músculo grueso y voluminoso, y cuando sale de la pelvis a través del agujero ciático mayor, divide el foramen en el foramina suprapiriforme e infra-piriforme. A medida que atraviesa antero-lateralmente a través del agujero ciático mayor, se estrecha hacia fuera para formar un tendón que se une a la superficie medial superior del trocánter mayor, comúnmente mezclado con el tendón común de los músculos internus y gemelli del obturador.
Los nervios y vasos sanguíneos en el agujero suprapiriforme son el nervio glúteo superior y los vasos, y en la fosa infra-piriforme están los nervios y vasos glúteos inferiores y el nervio ciático (SN). Debido a su gran volumen en el agujero ciático mayor, tiene el potencial de comprimir los numerosos vasos y nervios que salen de la pelvis.
PM está estrechamente asociado con los otros rotadores de cadera cortos que se encuentran en la parte inferior, como el gemelo superior, el obturador interno, el gemelo inferior y el obturador externo. La principal diferencia entre el PM y otros rotadores cortos es la relación con el SN. El PM pasa posterior al nervio mientras que los otros otores pasan anterior.
El Síndrome de Piriformis puede ser causado por o relacionado con tres factores causales primarios;
1. Fibras musculares tensas y acortadas precipitadas por el uso excesivo de los músculos, como sentadillas y movimientos de estocada en rotación externa, o traumatismo directo. Esto aumenta la circunferencia de la PM durante la contracción y puede ser la fuente de la compresión/atrapamiento.
2. Atrapamiento del nervio.
3. Disfunción de la articulación sacroilíaca (dolor de la articulación SI) que causa espasmo PM.
Los síntomas típicos del síndrome piriforme incluyen:
Si esto falla, se ha sugerido lo siguiente:
Siempre se han defendido las intervenciones dirigidas por el terapeuta, como el estiramiento del MP y el masaje directo en los puntos gatillo. Los estiramientos PM se realizan en posiciones de flexión de cadera superior a 90 grados, aducción y rotación externa para utilizar el efecto de "inversión de acción" del PM para aislar el estiramiento de este músculo independientemente de los otros rotadores externos de la cadera.
El músculo piriforme es un músculo muy fuerte y potente que se extiende desde el sacro hasta el fémur. Corre debajo de los músculos glúteos el nervio viaja debajo de ellos. Si este músculo entra en espasmo, entonces el nervio crea un dolor radiante, entumecimiento, hormigueo o quema de las nalgas a la pierna y el pie. Otras personas desarrollan el síndrome mientras que tratan con dolor de espalda crónico.
Las actividades y los movimientos que hacen que el músculo piriforme se contraigan aún más comprimen el nervio ciático, causando dolor. Este músculo se contrae una vez que nos ponemos en cuclillas, o nos paramos, caminamos, subimos los escalones. Tiende a apretar cuando nos sentamos en cualquier posición por más de 20 a 30 minutos.
Las personas que tienen antecedentes de dolor lumbar crónico frecuentemente asumen que su irradiación de dolor ciático es rastreable a su espina dorsal inferior. Su historia de las hernias de disco, o torceduras, esguinces les ha enseñado a asumir que va a desaparecer como normal, y que el dolor está fuera de su columna vertebral. Es justo cuando el dolor no responde como de costumbre que las personas buscan terapia, retrasando así su recuperación.
Alcance de la práctica profesional *
La información aquí contenida en "Tratamiento piriformeËš" no pretende reemplazar una relación personal con un profesional de la salud calificado o un médico con licencia y no es un consejo médico. Lo alentamos a que tome decisiones de atención médica basadas en su investigación y asociación con un profesional de la salud calificado.
Información del blog y debates sobre el alcance
Nuestro alcance informativo se limita a la quiropráctica, musculoesquelética, medicina física, bienestar, contribuyendo etiológico alteraciones viscerosomáticas dentro de las presentaciones clínicas, la dinámica clínica del reflejo somatovisceral asociado, los complejos de subluxación, los problemas de salud delicados y/o los artículos, temas y debates de medicina funcional.
Brindamos y presentamos colaboración clínica con especialistas de diversas disciplinas. Cada especialista se rige por su ámbito de práctica profesional y su jurisdicción de licencia. Utilizamos protocolos funcionales de salud y bienestar para tratar y apoyar la atención de lesiones o trastornos del sistema musculoesquelético.
Nuestros videos, publicaciones, temas, asuntos e ideas cubren cuestiones clínicas, problemas y temas que se relacionan y respaldan directa o indirectamente nuestro ámbito de práctica clínica.*
Nuestra oficina ha intentado razonablemente proporcionar citas de apoyo y ha identificado el estudio o los estudios de investigación relevantes que respaldan nuestras publicaciones. Proporcionamos copias de los estudios de investigación de respaldo disponibles para las juntas reguladoras y el público a pedido.
Entendemos que cubrimos asuntos que requieren una explicación adicional de cómo puede ayudar en un plan de atención o protocolo de tratamiento en particular; por lo tanto, para discutir más a fondo el tema anterior, no dude en preguntar Dr. Alex Jiménez, DC, o póngase en contacto con nosotros en 915-850-0900.
Estamos aquí para ayudarlo a usted y a su familia.
Bendiciones
El Dr. Alex Jimenez corriente continua MSACP, enfermero*, CCCT, IFMCP*, CIFM*, ATN*
email: coach@elpasomedicinafuncional.com
Licenciado como Doctor en Quiropráctica (DC) en Texas & New Mexico*
Número de licencia de Texas DC TX5807, Nuevo México DC Número de licencia NM-DC2182
Licenciada como Enfermera Registrada (RN*) en Florida
Licencia de Florida N.° de licencia de RN RN9617241 (Control No. 3558029)
Estado compacto: Licencia multiestatal: Autorizado para ejercer en 40 Estados*
Matriculado actualmente: ICHS: MSN* FNP (Programa de enfermera practicante familiar)
Dr. Alex Jiménez DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Mi tarjeta de presentación digital