Dr. Alex Jimenez, Quiropráctico de El Paso
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Piriformis Tratamiento

músculo piriforme (PM) es bien conocido en la medicina como un músculo significativo de la cadera posterior. Es un músculo que tiene un papel en el control de la rotación de la articulación de la cadera y la abducción, y es también un músculo famoso debido a su "inversión de la acción" en la rotación. El PM también llama la atención debido a su papel en 'síndrome piriforme 'o (PS), una condición implicada como una fuente potencial de dolor y disfunción.

El síndrome piriforme se puede definir como una afección médica en la que el músculo piriforme, ubicado en la región de los glúteos, sufre espasmos y causa dolor en los glúteos. El nervio ciático puede irritarse por la interacción entre el SN y el PM produciendo dolor de cadera posterior en la parte posterior del muslo, imitando 'ciática'.

Las quejas de dolor de nalga con referencia de los síntomas no son exclusivas del músculo Piriformis. Los síntomas están extendidos con síndromes de dolor de espalda clínicamente más evidentes. Se ha indicado que el síndrome piriforme es responsable de 5-6 por ciento de los casos de ciática. En la mayoría de los casos, ocurre en personas de mediana edad y es mucho más frecuente en las mujeres.

Anatomía piriforme: (PS)

anatomía del músculo piriforme

El PM se origina en la superficie anterior del sacro y está anclado a él mediante tres inserciones carnosas entre el primer, segundo, tercer y cuarto orificio sacro anterior. En ocasiones, su origen puede ser tan amplio que se une a la cápsula de la articulación sacroilíaca por encima y con el ligamento sacrotuberoso y / o sacroespinoso por debajo.

PM es un músculo grueso y voluminoso, y cuando sale de la pelvis a través del agujero ciático mayor, divide el foramen en el foramina suprapiriforme e infra-piriforme. A medida que atraviesa antero-lateralmente a través del agujero ciático mayor, se estrecha hacia fuera para formar un tendón que se une a la superficie medial superior del trocánter mayor, comúnmente mezclado con el tendón común de los músculos internus y gemelli del obturador.

Los nervios y vasos sanguíneos en el agujero suprapiriforme son el nervio glúteo superior y los vasos, y en la fosa infra-piriforme están los nervios y vasos glúteos inferiores y el nervio ciático (SN). Debido a su gran volumen en el agujero ciático mayor, tiene el potencial de comprimir los numerosos vasos y nervios que salen de la pelvis.

La PM está estrechamente relacionada con los otros rotadores cortos de cadera que se encuentran en la parte inferior, como el gemelo superior, el obturador interno, el gemelo inferior y el obturador externo. La principal diferencia entre el PM y otros rotadores cortos es la relación con el SN. El PM pasa por detrás del nervio mientras que los otros otadores pasan por delante.

Causas: (PS)Piriformis

 

El Síndrome de Piriformis puede ser causado por o relacionado con tres factores causales primarios;

1. Fibras musculares tensas y acortadas precipitadas por el uso excesivo de los músculos, como movimientos de sentadilla y estocada en rotación externa, o trauma directo. Esto aumenta la circunferencia del PM durante la contracción y puede ser la fuente de compresión / atrapamiento.

2. Atrapamiento del nervio.

3. Disfunción de la articulación sacroilíaca (dolor de la articulación SI) que causa espasmo por MP.

Síntomas: (PS)

esqueleto del músculo piriforme

Los síntomas típicos del síndrome piriforme incluyen:

  1. Una sensación apretada o de calambres en la nalga y / o tendón de la corva.
  2. Dolor glúteo.
  3. Dolor de pantorrilla.
  4. Agravación de sentado y en cuclillas, especialmente si el tronco se inclina hacia adelante o la pierna se cruza sobre la pierna no afectada.
  5. Posibles signos nerviosos periféricos como dolor y parestesia en la espalda, ingle, nalgas, perineo, parte posterior del muslo.

 

 

 

 

Tratamiento: (PS)

piriformis-síndrome-rehabilitación-ejerciciosCuando se cree que síndrome piriforme existe y el clínico siente que se ha hecho un diagnóstico, el tratamiento usualmente dependerá de la causa sospechada. Si el PM está apretado y en el espasmo entonces el tratamiento inicialmente conservador se centrará en estirar y masajear el músculo apretado para quitar el PM como siendo la fuente del dolor.

Si esto falla, se ha sugerido lo siguiente:

  1. Bloque de anestesia local - realizado por anesthesiologists que tienen experiencia en el manejo del dolor.
  2. Inyecciones de esteroides en el PM.
  3. Inyecciones de Botulinum en el PM.
  4. Cirugía del nervio.

Las intervenciones dirigidas por los terapeutas, como el estiramiento de la PM y el masaje directo del punto de activación, siempre han sido defendidas. Los estiramientos PM se realizan en posiciones de flexión de la cadera superiores a los grados 90, aducción y rotación externa para utilizar el efecto de "inversión de acción" de la PM para aislar el estiramiento a este músculo independiente de los otros rotadores externos de la cadera.

Resumen de Piriformis: (PS)

yoga mujer piriforme estiramiento

músculo piriforme es un músculo muy fuerte y potente que se extiende desde el sacro hasta el fémur. Corre debajo de los músculos glúteos el nervio viaja debajo de ellos. Si este músculo entra en espasmo, entonces el nervio crea un dolor radiante, entumecimiento, hormigueo o quema de las nalgas a la pierna y el pie. Otras personas desarrollan el síndrome mientras que tratan con dolor de espalda crónico.

Las actividades y los movimientos que hacen que el músculo piriforme se contraigan aún más comprimen el nervio ciático, causando dolor. Este músculo se contrae una vez que nos ponemos en cuclillas, o nos paramos, caminamos, subimos los escalones. Tiende a apretar cuando nos sentamos en cualquier posición por más de 20 a 30 minutos.

Las personas que tienen antecedentes de dolor lumbar crónico frecuentemente asumen que su irradiación de dolor ciático es rastreable a su espina dorsal inferior. Su historia de las hernias de disco, o torceduras, esguinces les ha enseñado a asumir que va a desaparecer como normal, y que el dolor está fuera de su columna vertebral. Es justo cuando el dolor no responde como de costumbre que las personas buscan terapia, retrasando así su recuperación.

Dolor de ciática