Explore la importancia de la ética y la jurisprudencia para el personal de enfermería en el ámbito sanitario. Comprenda su papel en el mantenimiento de prácticas éticas.
La sinergia de la atención quiropráctica y la enfermería: un enfoque holístico para reducir el dolor musculoesquelético
El dolor musculoesquelético es como ese invitado inesperado que aparece en la fiesta de tu vida, haciendo que caminar o estar sentado sea una molestia. Ya sea un dolor lumbar persistente por pasar demasiadas horas sentado en un escritorio, rigidez de cuello por un pequeño accidente o molestias crónicas por años de esfuerzo repetitivo, el dolor musculoesquelético afecta a millones de personas en todo el mundo, especialmente en comunidades concurridas como El Paso, Texas. ¡Pero no temas! El dúo dinámico de quiropráctica y enfermería está aquí para salvar el día, ofreciendo un enfoque eficaz y no quirúrgico para aliviar el dolor, restaurar la función y ayudarte a vivir una vida plena. En esta guía completa, profundizaremos en cómo estas dos disciplinas se complementan, exploraremos los factores ambientales que contribuyen al dolor musculoesquelético y destacaremos la experiencia del Dr. Alexander Jiménez, DC, APRN, FNP-BC, un distinguido profesional en El Paso que conecta la quiropráctica, la enfermería y la defensa legal para víctimas de lesiones personales. Incluso agregaremos algo de humor ligero para mantener las cosas animadas, ¡porque la curación no tiene por qué ser un asunto serio!
Comprender el dolor musculoesquelético: la alarma silenciosa del cuerpo
El sistema musculoesquelético (la estructura corporal compuesta por huesos, músculos, tendones, ligamentos y articulaciones) es lo que nos permite movernos, mantenernos erguidos y afrontar las tareas cotidianas. Cuando este sistema se descontrola, envía señales de dolor como un recordatorio no tan leve de que algo anda mal. El dolor musculoesquelético puede ser agudo (de corta duración, como después de una caída) o crónico (que persiste durante meses, como el dolor de espalda persistente), y afecta zonas como la espalda, el cuello, los hombros o las rodillas.
Causas comunes del dolor musculoesquelético
El dolor musculoesquelético no aparece de la nada; a menudo es el resultado de varios factores, entre ellos:
- lesiones:Esguinces, distensiones, fracturas o dislocaciones causadas por accidentes como resbalones, caídas o choques automovilísticos.
- Uso excesivo:Los movimientos repetitivos, como escribir o levantar objetos pesados, pueden tensar los músculos y las articulaciones con el tiempo.
- Postura pobreEncorvarse en el escritorio o inclinarse sobre el teléfono puede provocar dolor de espalda y cuello más rápido de lo que se tarda en decir "cuello de texto".
- Factores ambientalesLos estilos de vida sedentarios, la ergonomía en el lugar de trabajo e incluso el estrés pueden causar estragos en el sistema musculoesquelético.
- Condiciones crónicas:Afecciones como la artritis, la fibromialgia o la escoliosis pueden causar dolor y malestar persistentes.
En El Paso, donde los estilos de vida activos se combinan con entornos laborales exigentes, las lesiones personales por accidentes automovilísticos o accidentes laborales son particularmente comunes. Estas lesiones suelen requerir atención especializada, y es ahí donde la quiropráctica y la enfermería destacan.
Referencias
- Jiménez, A. (sf). Quiropráctico de lesiones personales | El Paso, TX Personal Injury Doctors Group. Obtenido de https://personalinjurydoctorgroup.com/
- Ojeda, B., Cremonesi, M., Girardi, G., Pedrotti, L. y Cerini, R. (2014). Evolución temporal de las alteraciones centrales y periféricas tras daño muscular inducido por estimulación eléctrica neuromuscular isométrica. PLoS ONE, 9 (9), e107086. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25268943/
Factores ambientales y dolor musculoesquelético: los culpables ocultos
Hablemos de los culpables ocultos del dolor musculoesquelético: factores ambientales que se infiltran en tu rutina diaria como invitados inesperados en una barbacoa. Estos factores pueden intensificar el dolor y dificultar la recuperación si no se abordan.
Estilos de vida sedentarios
En nuestro mundo moderno, muchos pasamos horas pegados a las pantallas, ya sea por trabajo, jugando videojuegos o viendo maratones de series. Estar sentado durante períodos prolongados puede debilitar los músculos del torso, endurecer las articulaciones y provocar una mala postura, todo lo cual contribuye al dolor de espalda y cuello. Un estudio en adultos sedentarios reveló que las estrategias conductuales específicas, como la incorporación de breves sesiones de actividad física, pueden reducir significativamente el dolor y mejorar la función (Carr et al., 2016).
Ergonomía en el lugar de trabajo
Su silla de oficina puede parecer cómoda, pero si no sujeta bien la columna, es como sentarse en un instrumento de tortura medieval. Las estaciones de trabajo mal diseñadas, las sillas con alturas inadecuadas o las tareas repetitivas (como levantar objetos sin la postura correcta) pueden tensar los músculos y las articulaciones. Por ejemplo, los trabajadores de los sectores manufacturero o de almacenamiento de El Paso a menudo sufren lesiones por esfuerzo repetitivo, que la quiropráctica puede ayudar a abordar.
Estrés y factores psicológicos
¿Has notado alguna vez cómo se te suben los hombros a las orejas cuando estás estresado? El estrés crónico puede causar tensión muscular, lo que provoca dolor en el cuello, los hombros y la espalda. Factores psicológicos, como la ansiedad o la depresión, también pueden amplificar la percepción del dolor, haciéndolo sentir peor de lo que es (Jiménez, sin fecha).
Toxinas Ambientales
La exposición a toxinas, como la mala calidad del aire o las sustancias químicas en ciertos lugares de trabajo, puede contribuir a la inflamación, lo que a su vez agrava el dolor musculoesquelético. Aunque menos comunes, estos factores pueden influir en enfermedades crónicas como la fibromialgia.
Al abordar estos desencadenantes ambientales, la quiropráctica y la enfermería pueden colaborar para crear planes personalizados que reduzcan el dolor y prevengan problemas futuros. ¡Piensa en ello como poner a punto tu cuerpo y eliminar esos molestos factores!
Referencias
- Carr, LJ, Leonhard, C., Tucker, S., Fethke, N., Benzo, R. y Gerr, F. (2016). Cuando los adultos no hacen ejercicio: Estrategias conductuales para aumentar la actividad física en adultos sedentarios de mediana edad y mayores. Innovación en el envejecimiento, 1(1), igx007. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30480100/
- Jiménez, A. (sf). Perfil de Linkedin. Obtenido de https://www.linkedin.com/in/dralexjimenez/
El poder de la quiropráctica y la enfermería: una combinación perfecta en Healing Heaven
La quiropráctica y la enfermería pueden parecer una pareja extraña al principio, como la mantequilla de cacahuete y los pepinillos, pero juntas crean un enfoque holístico que aborda el dolor musculoesquelético desde múltiples perspectivas. Analicemos cómo se complementan estas dos disciplinas.
Atención quiropráctica: alineando el cuerpo
Los quiroprácticos, como el Dr. Alexander Jiménez, se centran en el sistema musculoesquelético, en particular la columna vertebral. Utilizan técnicas prácticas, como ajustes espinales, para corregir desalineaciones (subluxaciones) que pueden causar dolor, inflamación y restricción del movimiento. Estos ajustes restauran la alineación correcta, mejoran la movilidad articular y reducen la irritación nerviosa, aliviando así el dolor sin necesidad de cirugía ni medicamentos.
Por ejemplo, se ha demostrado que los ejercicios isométricos, que implican contraer los músculos sin moverlos, reducen el dolor lumbar al aumentar la actividad muscular y mejorar la estabilidad (Kim et al., 2015). Los quiroprácticos suelen incorporar estos ejercicios en sus planes de tratamiento para fortalecer los músculos de soporte.
Enfermería: Atención holística al paciente
Las enfermeras, especialmente aquellas con formación avanzada, como la Dra. Jiménez, Enfermera de Familia (FNP), aportan una perspectiva integral a la atención del paciente. Evalúan la salud general, tratan enfermedades crónicas y brindan educación sobre cambios en el estilo de vida para prevenir la recurrencia del dolor. Las enfermeras pueden monitorear los signos vitales, coordinar la atención con otros especialistas y garantizar que los pacientes comprendan sus planes de tratamiento.
En el contexto del dolor musculoesquelético, el personal de enfermería puede supervisar ejercicios de rehabilitación, administrar terapias no invasivas o brindar orientación nutricional para reducir la inflamación. Su función es crucial para abordar a la persona en su totalidad, no solo el dolor.
la sinergia
Cuando la quiropráctica y la enfermería unen fuerzas, es como si Batman y Robin lucharan juntos contra el dolor. Los quiroprácticos abordan los problemas estructurales que causan el dolor, mientras que las enfermeras se aseguran de que la salud general del paciente esté optimizada para la recuperación. Por ejemplo, un paciente con ciática podría recibir ajustes espinales para aliviar la presión nerviosa (quiropráctica) y un plan de ejercicios personalizado con consejos nutricionales para reducir la inflamación (enfermería). Este enfoque integral maximiza los resultados y minimiza la dependencia de tratamientos invasivos.
Referencias
- Kim, BS, Kim, TH, Oh, MK, Lee, JH y Lee, SH (2015). Efectos de los ejercicios isométricos sobre el dolor y la actividad muscular en pacientes con lumbalgia. Revista de Ciencia de Terapia Física, 27 (8), 2437 – 2440. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26311958/
Ética y jurisprudencia: la conexión con la Ley de Práctica de Enfermería
En Texas, la Ley de Práctica de Enfermería (NPA) regula el ámbito de la práctica de las enfermeras, incluyendo a las enfermeras de práctica avanzada como la Dra. Jiménez. La NPA garantiza que las enfermeras brinden una atención segura y competente, cumpliendo con los estándares éticos (Junta de Enfermería de Texas, s.f.). Para las enfermeras que trabajan junto a los quiroprácticos, esto significa mantener el profesionalismo, respetar la autonomía del paciente y colaborar dentro de su ámbito de práctica.
Consideraciones éticas
- Atención Centrada en el Paciente:Las enfermeras y los quiroprácticos deben priorizar el bienestar del paciente, garantizando que los tratamientos estén basados en evidencia y adaptados a las necesidades individuales.
- Consentimiento Informado:Los pacientes deben estar completamente informados sobre sus opciones de tratamiento, riesgos y beneficios, ya sea un ajuste espinal o un ejercicio de rehabilitación.
- Confidencialidad:Ambas disciplinas deben proteger la información del paciente, especialmente en casos de lesiones personales donde los registros médicos pueden usarse en procedimientos legales.
Jurisprudencia en la práctica
La NPA establece que las enfermeras pueden realizar evaluaciones, desarrollar planes de atención y colaborar con otros profesionales de la salud, lo cual se alinea perfectamente con el enfoque de la quiropráctica en tratamientos no invasivos. Por ejemplo, una enfermera practicante como la Dra. Jiménez puede evaluar la condición musculoesquelética de un paciente, solicitar pruebas diagnósticas y colaborar con un quiropráctico para implementar un plan de tratamiento, todo ello respetando los límites legales y éticos.
Esta colaboración garantiza que los pacientes reciban atención integral y cumplan con las regulaciones, lo que hace que todos salgan ganando, excepto quizás el dolor, al que se le muestra la puerta.
Referencias
- Junta de Enfermería de Texas. (nd). CE Broker – Lección 1: La Ley de Práctica de Enfermería de Texas.
Medicina del movimiento: atención quiropráctica: vídeo
El sistema musculoesquelético: la estructura del cuerpo bajo presión
El sistema musculoesquelético es como el andamiaje de un edificio: cuando es robusto, todo funciona a la perfección; cuando se ve comprometido, toda la estructura se tambalea. El dolor en este sistema suele deberse a factores de riesgo superpuestos, como una mala postura, esfuerzos repetitivos o afecciones subyacentes como la osteoartritis. La quiropráctica, combinada con otros tratamientos no quirúrgicos, puede abordar estos problemas eficazmente.
Papel del sistema musculoesquelético
- SoporteLos huesos proporcionan estructura, mientras que los músculos y los ligamentos estabilizan el cuerpo.
- Movimiento:Las articulaciones y los músculos trabajan juntos para permitir actividades como caminar, levantar objetos e incluso escribir esta oración.
- Protección::El esqueleto protege órganos vitales, como la columna vertebral, protegiendo la médula espinal.
Cuando el dolor ataca, suele deberse a desalineaciones, inflamación o desequilibrios musculares. Por ejemplo, un estudio sobre la prueba de marcha de 6 minutos en pacientes con artritis reumatoide demostró que las limitaciones musculoesqueléticas pueden afectar significativamente la movilidad, lo que resalta la necesidad de intervenciones específicas (Lusa et al., 2019).
Tratamientos no quirúrgicos
La atención quiropráctica combina bien con otros tratamientos no quirúrgicos para reducir el dolor y mejorar la función:
- FisioterapiaSe ha demostrado que el acceso directo a la fisioterapia es rentable y mejora los resultados de los trastornos musculoesqueléticos (Ojha et al., 2021).
- Caminata retro:Un programa de marcha retroactiva de 6 semanas puede reducir el dolor y mejorar la fuerza del cuádriceps en pacientes con osteoartritis de rodilla (Alghadir et al., 2019).
- Ejercer Incluso una sola sesión de ejercicio puede aumentar la energía y reducir la fatiga, lo que ayuda a controlar el dolor (Herring et al., 2013).
Estos tratamientos, combinados con ajustes quiroprácticos, abordan las causas fundamentales del dolor, desde articulaciones desalineadas hasta músculos debilitados, ofreciendo una solución integral.
Referencias
- Alghadir, AH, Anwer, S., Sarkar, B., Paul, AK y Anwar, D. (2019). Efecto de un programa de marcha retro o hacia adelante de 6 semanas sobre el dolor, la discapacidad funcional, la fuerza muscular del cuádriceps y el rendimiento en personas con osteoartritis de rodilla: Un ensayo controlado aleatorizado (ensayo de marcha retro). Trastornos musculoesqueléticos BMC, 20 (1), 159. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31029140/
- Herring, MP, Puetz, TW, O'Connor, PJ y Dishman, RK (2013). El efecto de una sola sesión de ejercicio sobre los estados de energía y fatiga: Una revisión sistemática y un metanálisis. Fatiga: Biomedicina, Salud y Comportamiento, 1 (4), 223 – 242. https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/21641846.2013.843266
- Lusa, AL, Amigues, I., Kramer, HR, Dam, TT y Giles, JT (2019). Asociaciones clínicas e implicaciones pronósticas de la prueba de marcha de 6 minutos en la artritis reumatoide. Investigación y cuidado de la artritis, 71 (10), 1337 – 1344. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30295423/
- Ojha, HA, Wyrsta, NJ, Davenport, TE, Egan, WE y Gell, NM (2021). Costo-efectividad y resultados del acceso directo a fisioterapia para trastornos musculoesqueléticos en comparación con el acceso prioritario por el médico en Estados Unidos: Revisión sistemática y metanálisis. Fisioterapia, 101(1), pzaa201. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33336704/
Dr. Alexander Jiménez: Experto en lesiones personales de El Paso
En El Paso, los casos de lesiones personales —accidentes automovilísticos, lesiones laborales o resbalones y caídas— son muy comunes. Estos incidentes suelen provocar dolor musculoesquelético que requiere atención especializada. Aquí entra el Dr. Alexander Jiménez, quiropráctico y enfermero practicante, quien se ha convertido en una luz de esperanza para las víctimas de lesiones. Con su doble experiencia, el Dr. Jiménez no solo trata el dolor; conecta los puntos entre la atención médica y la documentación legal, garantizando que los pacientes reciban el apoyo que necesitan.
Diagnóstico Avanzado
El Dr. Jiménez utiliza herramientas de vanguardia como radiografías, resonancias magnéticas y tomografías computarizadas para identificar el origen exacto del dolor. Por ejemplo, las imágenes avanzadas pueden revelar hernias discales o daños en los tejidos blandos que podrían no ser evidentes solo con exámenes físicos. Esta precisión permite tratamientos específicos que abordan la causa raíz, no solo los síntomas.
Procedimientos de doble alcance
Como quiropráctico y enfermero, el Dr. Jiménez puede realizar evaluaciones integrales, desde ajustes de columna hasta la solicitud de análisis de laboratorio. Este enfoque dual garantiza que los pacientes reciban atención integral, abordando tanto problemas estructurales como sistémicos. Por ejemplo, puede combinar ajustes quiroprácticos con asesoramiento nutricional para reducir la inflamación y promover la curación.
Enlace legal
Los casos de lesiones personales suelen implicar procedimientos legales, y el Dr. Jiménez se destaca por conectar los ámbitos médico y legal. Proporciona informes médicos detallados que documentan lesiones, tratamientos y pronósticos, cruciales para reclamaciones de seguros o demandas. Su experiencia garantiza que las lesiones de los pacientes se representen con precisión, ayudándolos a obtener una indemnización justa.
Referencias
- Jiménez, A. (sf). Quiropráctico de lesiones personales | El Paso, TX Personal Injury Doctors Group. Obtenido de https://personalinjurydoctorgroup.com/
- Jiménez, A. (sf). Perfil de Linkedin. Obtenido de https://www.linkedin.com/in/dralexjimenez/
Pequeños cambios, gran impacto: Perspectivas clínicas del Dr. Jiménez
El Dr. Jiménez enfatiza que pequeños cambios intencionales en las rutinas diarias pueden reducir significativamente el dolor musculoesquelético. Aquí hay algunos consejos prácticos basados en sus conocimientos clínicos:
- Mejorar la posturaSiéntese con la espalda recta, los hombros relajados y los pies apoyados en el suelo. Use una silla ergonómica o un cojín lumbar para apoyar la columna.
- Mantenerse activoIncorpora caminatas cortas o estiramientos a tu día, especialmente si trabajas mucho tiempo en tu escritorio. Un estudio sobre la prueba Timed Up and Go (TUG) reveló que la actividad física regular mejora la movilidad y reduce el riesgo de caídas (Kramer et al., 2019).
- Manejar el estrésPractica mindfulness o ejercicios de respiración profunda para reducir la tensión muscular. El estrés puede empeorar el dolor, por lo que calmar la mente es fundamental.
- Optimizar la nutrición:Coma alimentos antiinflamatorios, como frutas, verduras y pescado rico en omega-3, para favorecer la salud de los músculos y las articulaciones.
- Prueba la marcha retro:Caminar hacia atrás puede fortalecer los músculos y mejorar la marcha, especialmente en caso de dolor de rodilla (Alghadir et al., 2019).
Estos pequeños ajustes, combinados con atención quiropráctica y de enfermería, pueden transformar su experiencia diaria, haciendo del dolor un recuerdo lejano, como ese vergonzoso paso de baile que intentó en una boda.
Referencias
- Alghadir, AH, Anwer, S., Sarkar, B., Paul, AK y Anwar, D. (2019). Efecto de un programa de marcha retro o hacia adelante de 6 semanas sobre el dolor, la discapacidad funcional, la fuerza muscular del cuádriceps y el rendimiento en personas con osteoartritis de rodilla: Un ensayo controlado aleatorizado (ensayo de marcha retro). Trastornos musculoesqueléticos BMC, 20 (1), 159. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31029140/
- Kramer, HR, Lusa, AL, Dam, TT y Giles, JT (2019). Prueba Timed Up and Go (TUG): Valores de referencia normativos para edades de 20 a 59 años y su relación con factores de riesgo para la salud física y mental. Revista de fisioterapia geriátrica, 42 (4), 231 – 237. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30277950/
La importancia de la atención de lesiones personales en El Paso
La vibrante comunidad de El Paso está familiarizada con las lesiones personales, ya sea por el tráfico intenso de la I-10 o por las exigencias de las industrias locales. Estas lesiones suelen provocar dolor musculoesquelético que puede afectar significativamente la vida diaria. La clínica del Dr. Jiménez, la Clínica Premier de Bienestar y Atención de Lesiones de El Paso, se especializa en ayudar a las víctimas a recuperarse mediante tratamientos no invasivos. Su enfoque no solo alivia el dolor, sino que también empodera a los pacientes para que recuperen su calidad de vida.
Al combinar ajustes quiroprácticos, evaluaciones de enfermería y diagnósticos avanzados, el Dr. Jiménez atiende las necesidades únicas de cada paciente. Su función como enlace entre la atención médica y la documentación legal garantiza que las víctimas de lesiones personales reciban el apoyo necesario para afrontar tanto la recuperación como los procesos legales.
Conclusión
El dolor musculoesquelético puede ser un enemigo formidable, pero con la combinación de la atención quiropráctica y la enfermería, es una batalla que puede ganar. Al abordar problemas estructurales, optimizar la salud general y realizar pequeños cambios en su estilo de vida, puede aliviar el dolor y recuperar su vitalidad. En El Paso, el Dr. Alexander Jiménez se destaca como un profesional de confianza que ofrece esperanza a las víctimas de lesiones personales gracias a su experiencia en atención quiropráctica, enfermería y defensa legal.
Renuncia de responsabilidad:Esta entrada de blog tiene fines meramente informativos y no debe considerarse consejo médico. Consulte siempre con un profesional de la salud cualificado antes de iniciar cualquier tratamiento. La información proporcionada se basa en prácticas basadas en la evidencia y en conocimientos clínicos, pero no sustituye la atención médica personalizada.
Referencias
- Alghadir, AH, Anwer, S., Sarkar, B., Paul, AK y Anwar, D. (2019). Efecto de un programa de marcha retro o hacia adelante de 6 semanas sobre el dolor, la discapacidad funcional, la fuerza muscular del cuádriceps y el rendimiento en personas con osteoartritis de rodilla: Un ensayo controlado aleatorizado (ensayo de marcha retro). Trastornos musculoesqueléticos BMC, 20 (1), 159. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31029140/
- Carr, LJ, Leonhard, C., Tucker, S., Fethke, N., Benzo, R. y Gerr, F. (2016). Cuando los adultos no hacen ejercicio: Estrategias conductuales para aumentar la actividad física en adultos sedentarios de mediana edad y mayores. Innovación en el envejecimiento, 1(1), igx007. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30480100/
- Herring, MP, Puetz, TW, O'Connor, PJ y Dishman, RK (2013). El efecto de una sola sesión de ejercicio sobre los estados de energía y fatiga: Una revisión sistemática y un metanálisis. Fatiga: Biomedicina, Salud y Comportamiento, 1 (4), 223 – 242. https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/21641846.2013.843266
- Jiménez, A. (sf). Quiropráctico de lesiones personales | El Paso, TX Personal Injury Doctors Group. Obtenido de https://personalinjurydoctorgroup.com/
- Jiménez, A. (sf). Perfil de Linkedin. Obtenido de https://www.linkedin.com/in/dralexjimenez/
- Kim, BS, Kim, TH, Oh, MK, Lee, JH y Lee, SH (2015). Efectos de los ejercicios isométricos sobre el dolor y la actividad muscular en pacientes con lumbalgia. Revista de Ciencia de Terapia Física, 27 (8), 2437 – 2440. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26311958/
- Kramer, HR, Lusa, AL, Dam, TT y Giles, JT (2019). Prueba Timed Up and Go (TUG): Valores de referencia normativos para edades de 20 a 59 años y su relación con factores de riesgo para la salud física y mental. Revista de fisioterapia geriátrica, 42 (4), 231 – 237. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30277950/
- Lusa, AL, Amigues, I., Kramer, HR, Dam, TT y Giles, JT (2019). Asociaciones clínicas e implicaciones pronósticas de la prueba de marcha de 6 minutos en la artritis reumatoide. Investigación y cuidado de la artritis, 71 (10), 1337 – 1344. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30295423/
- Ojha, HA, Wyrsta, NJ, Davenport, TE, Egan, WE y Gell, NM (2021). Costo-efectividad y resultados del acceso directo a fisioterapia para trastornos musculoesqueléticos en comparación con el acceso prioritario por el médico en Estados Unidos: Revisión sistemática y metanálisis. Fisioterapia, 101(1), pzaa201. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33336704/
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