Los niños que caminan con los dedos de los pies hacia adentro pueden padecer desgarros en los dedos. ¿Cuáles son las causas, las afecciones asociadas y los tratamientos?

Caminar con los pies en alto

Si un niño camina con los pies hacia adentro, generalmente se le llama "patas de paloma". Esta inclinación hacia adentro de los pies ocurre ocasionalmente durante el aprendizaje y puede continuar durante la infancia temprana. Se observa con más frecuencia en niños que en adultos, pero también puede presentarse en personas mayores. La marcha en "patas de paloma" rara vez constituye un problema ortopédico grave y suele desaparecer sin tratamiento. Sin embargo, en ocasiones puede afectar las extremidades inferiores y las caderas del niño. En estos casos, puede ser necesario un corsé o una cirugía para corregir el problema.Paramanandam V. y otros, 2019) Esta condición es común y Generalmente se debe a posiciones anormales al nacer en el útero. En ocasiones, pequeños problemas pueden provocar características funcionales notables. Cambios leves en la forma y la posición de los huesos suelen causar dedos de paloma. A menudo, remite en unos años a medida que el niño continúa desarrollándose.

¿Qué significa eso?

Generalmente no hay necesidad de preocuparse, ya que esta afección probablemente no sea permanente y desaparecerá en unos pocos años.Paramanandam V. y otros, 2019) Sin embargo, se recomienda consultar con su profesional de la salud para asegurarse de que el niño se esté desarrollando normalmente. Algunos adultos caminan con los dedos de los pies hacia adentro. Esto puede deberse a un defecto congénito, una debilidad o un caso poco común de caminar con los dedos de los pies doblados en la infancia que no se trató o que no desapareció.

Causas

Existen diversas razones para la marcha en punta de paloma. Para determinar la causa, un profesional de la salud puede evaluar la condición del niño y hacer un diagnóstico, incluyendo:

Metatarso aducto

• Una condición en la que la parte delantera del pie está girada hacia adentro.
• Los metatarsianos son los huesos largos del antepié.
• Esto es cuando los huesos del pie apuntan hacia adentro, lo que produce una marcha con los pies hacia adentro.
• Un examen clínico y una radiografía pueden confirmar que las aducciones del metatarso son la causa de la marcha en punta de paloma.

Torsión tibial

• Una tibia torcida puede provocar que los pies se giren hacia adentro en los niños más pequeños.
• En algunos niños la tibia puede estar ligeramente torcida.
• La tibia puede girar hacia afuera o hacia adentro.
• Cuando se tuerce hacia adentro, puede manifestarse como un andar con dedos de paloma.
• La torsión tibial puede acompañar a la anteversión femoral.
• Se diagnostica con una radiografía.
• Los niños con torsión tibial generalmente superan el problema y los dedos en forma de paloma desaparecen alrededor de los 4 años de edad.Uden H. y Kumar S. 2012)

Anteversión femoral

• Una causa común, especialmente en niños mayores, es cuando el fémur se tuerce hacia adentro.
• Si el fémur gira hacia adentro y hacia adelante de forma antinatural, donde el cuello femoral se une al cuerpo del fémur, se denomina anteversión femoral.
• Una rotación del fémur hacia afuera y hacia atrás se denomina retroversión femoral.
• Esto ocurre en aproximadamente el 10% de los niños.Scorcelletti M. y otros, 2020)
• Muchos niños con anteversión femoral parecen tener las rodillas juntas y una gran separación entre los pies cuando están de pie con las rodillas juntas, y cuando caminan, parecen tener los pies doblados.
• Un examen clínico y una radiografía lo diagnostican.

Síntomas

En la mayoría de los casos, el niño no se queja de dolor. Sin embargo, si siente dolor, puede incluir:

• Opresión en los músculos de la pantorrilla
• Dolor en los bordes externos de los pies.
• El dolor de rodilla puede ser el resultado de una lesión, como la ruptura del ligamento o el cartílago desgarrado. Otra causa es el uso excesivo de la rodilla en alguna actividad, como correr. También caídas o flexiones repetidas. Arrodillarse puede irritar la bolsa en la parte superior de la rótula. Adicionalmente la Osteoartritis: Este es el tipo de "desgaste"  por artritis, la cuál es una de las principales causas después de los XNUMX años de edad. La Osteoartritis causa dolor o inflamación en la articulación de la rodilla cuando usted está activo.

Por lo general, los padres notan los dedos de paloma cuando su hijo está aprendiendo a caminar. Tenga la seguridad de que lo más probable es que el niño no sienta dolor. Sus pies y rodillas se doblan hacia adentro al caminar y correr.Uden H. y Kumar S., 2012)

Un pediatra o un médico de cabecera puede evaluar la situación y hacer recomendaciones. La mayoría de los niños con pies de paloma empiezan a caminar y correr con normalidad después de los 3 o 4 años, por lo que se utiliza una estrategia de observación y espera. Es posible que los padres tengan que llevar a su hijo a un especialista, como un cirujano ortopédico, si se quejan de dolor al caminar. Se puede derivar a un especialista si el niño no puede caminar debido a la curvatura interna de los pies.

Factores de riesgo

La marcha en pata de paloma no es una afección prevenible, sino que se desarrolla durante el embarazo. Las causas pueden incluir:Scorcelletti M. y otros, 2020)

• Un embarazo con gemelos o partos múltiples
• Feto grande
• Posición de nalgas en el útero cuando el bebé está colocado con los pies primero.
• No hay suficiente líquido amniótico

Debilidad muscular en adultos

Los adolescentes o adultos que notan que sus rodillas se giran hacia adentro y caminan con los pies hacia atrás pueden tener debilidad en los músculos de la cadera y las piernas que controlan la posición de las piernas al caminar. Fortalecer esos músculos puede ayudar.Scorcelletti M. y otros, 2020)

Tratamiento

Por lo general, la marcha normal aparecerá a la edad de 3 o 4 años. Otros tratamientos pueden incluir:

Ejercicios de fisioterapia y entrenamiento de la marcha

• Los ejercicios para estirar los músculos tensos de las extremidades inferiores y fortalecer los músculos de la cadera y las piernas pueden ayudar a mejorar la marcha.
• Consulte a un especialista pediátrico antes de comenzar, ya que las investigaciones muestran que el estiramiento parental de un recién nacido con metatarso aducto ofrece poco beneficio.Eamsobhana P. y otros, 2017)

Refuerzo o yeso

• Refuerzos
• La colocación de yesos en serie es un procedimiento que ayuda a los niños a mejorar su rango de movimiento y puede realizarse para colocar sus extremidades inferiores en una posición óptima a medida que se desarrollan.Uden H. y Kumar S., 2012)

La cirugía

• Para los casos en que la torsión tibial es la causa, se puede recomendar una cirugía de osteotomía, que implica cortar y/o extraer hueso, para corregir la deformidad estructural de la tibia.

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Pronación del pie

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Referencias

Paramanandam, V., Lizarraga, K.J., Soh, D., Algarni, M., Rohani, M. y Fasano, A. (2019). Trastornos inusuales de la marcha: un enfoque fenomenológico y clasificación. Revista de expertos en neuroterapia, 19(2), 119–132. https://doi.org/10.1080/14737175.2019.1562337

Uden, H. y Kumar, S. (2012). Manejo no quirúrgico de la marcha pediátrica con protrusión intracavitaria: una revisión sistemática de la mejor evidencia actual. Journal of Multidisciplinary Healthcare, 5, 27–35. https://doi.org/10.2147/JMDH.S28669

Scorcelletti, M., Reeves, ND, Rittweger, J. y Ireland, A. (2020). Anteversión femoral: importancia y medición. Journal of Anatomy, 237(5), 811–826. https://doi.org/10.1111/joa.13249

Eamsobhana, P., Rojjananukulpong, K., Ariyawatkul, T., Chotigavanichaya, C. y Kaewpornsawan, K. (2017). ¿Mejoran los programas de estiramiento parental el metatarso aducto en recién nacidos?. Journal of Orthopaedic Surgery (Hong Kong), 25(1), 2309499017690320. https://doi.org/10.1177/2309499017690320