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Introducción

El Dr. Jiménez, DC, presenta cómo encontrar el mejor enfoque dietético para la hipertensión y los factores de riesgo cardiometabólicos en esta serie de dos partes. Muchos factores a menudo juegan un papel en nuestra salud y bienestar. En la presentación de hoy, veremos cómo se personaliza una dieta cardiometabólica para cada tipo de cuerpo y cómo los genes juegan con la dieta cardiometabólica. La Parte 2 continuará con cómo los genes juegan su papel en una dieta cardiometabólica. Mencionamos a nuestros pacientes a proveedores médicos certificados que brindan tratamientos terapéuticos disponibles para personas que padecen afecciones crónicas asociadas con conexiones metabólicas. Alentamos a cada paciente cuando sea apropiado refiriéndolos a proveedores médicos asociados según su diagnóstico o necesidades. Entendemos y aceptamos que la educación es una forma maravillosa de hacer preguntas cruciales a nuestros proveedores a solicitud y reconocimiento del paciente. El Dr. Alex Jiménez, DC, utiliza esta información como un servicio educativo. Observación

 

¿Qué es una dieta cardiometabólica?

El Dr. Alex Jiménez, DC, presenta: Con respecto a los trastornos cardiovasculares, algunos términos que buscamos son: enfermedad cardíaca real o riesgo de accidente cerebrovascular, o están en el lado metabólico. Insulina, azúcar en sangre, disfunción metabólica. Estas palabras capturan los temas que hemos estado hablando sobre lípidos, glucosa, inflamación e insulina. Esas son las personas en las que está pensando para este plan. Y lo que estás haciendo es construir una receta de estilo de vida. Y para nuestros pacientes que tienen problemas cardiometabólicos, realmente aprovecharemos esas características de nuestro plan de alimentos cardiometabólicos y luego los llevaremos un paso más allá para no solo brindar un bajo impacto glucémico, antiinflamatorio, a base de plantas. fuente de nutrientes, pero luego, ¿cómo podemos adaptarlo de acuerdo con otros parámetros de este paciente y luego, cómo podemos ayudar a este paciente a implementarlo cuando salga de su oficina y tenga que ingresar a su entorno, que puede o no estar configurado para el éxito? .

 

Así que lo primero es lo primero. Hay una guía para practicantes que debe aprovechar, y es como las escrituras de nutrición, y tiene tantos recursos aquí, pero por supuesto, son útiles para usted una vez que los conoce. Así que esto te va a dar el procedimiento. Entonces, en caso de que se pierda algo o desee obtener más detalles, consulte esta guía para profesionales sobre el plan de alimentación cardiometabólica. Ahora, supongamos que desea hacer el primer uso de nivel de entrada de este plan de alimentación. Pues agarraríamos el que cuenta un plan de alimentación cardiometabólico. Notará que todos estos alimentos especializados se seleccionan para ayudar con las condiciones cardiometabólicas.

 

Personalización de un plan

El Dr. Alex Jiménez, DC, presenta: Y es mucho mejor que decir: “Oye, come menos carbohidratos, come más plantas. Ya sabes, come más sano y haz más ejercicio”. Eso necesita ser más específico. Entonces, yendo un paso más allá, bríndeles un plan de alimentación en blanco. No tiene que ser personalizado a otro nivel. Entregarles un plan de alimentación y decirles que comiencen a comer de esta lista solo a veces funciona. A veces tenemos que dar un paso más allá para darles opciones de alimentos en términos de calidad y cantidad. En ese momento, tiene la capacidad en este momento con su paciente para estimar el tamaño y los objetivos calóricos.

 

Podemos estimar el tamaño y el peso y poner porciones pequeñas, medianas y grandes en el consumo de alimentos. Un ejemplo será si nos fijamos en los diferentes tamaños de tipos de cuerpo. Para un cuerpo adulto pequeño, lo mejor es asegurarse de que consuman alrededor de 1200-1400 calorías. Un cuerpo adulto mediano debe consumir alrededor de 1400-1800 calorías, y un cuerpo adulto grande debe consumir alrededor de 1800-2200 calorías. Ese podría ser el primer tipo de personalización.

 

Vamos a darle algunas opciones de planes de alimentación guiadas por calorías y cantidades. Entonces, lo que es hermoso es que ya los tenemos preparados, y si los mira detenidamente, le dice cuántas porciones de cada categoría debe haber en cada plan de alimentos específico pequeño, mediano y grande. Así que no tienes que hacer ese cálculo. Ahora, si desea llevarlo al siguiente nivel y tiene un BIA o una máquina de análisis de bioimpedancia, puede comprender específicamente su tasa de quema de calorías y luego si desea modificarla. Un ejemplo sería un hombre de 40 años que no está contento con su peso y ha estado lidiando con problemas que le causan dolor en el tobillo. Así que veamos cómo podemos cambiar estas cosas.

 

Mientras observamos su índice corporal, pesa alrededor de 245 libras y ha estado lidiando con algunos problemas cardiometabólicos. Ahora, cuando miramos sus números y datos de la máquina BIA, desarrollaríamos un plan de alimentación que puede ayudar a amortiguar los efectos de los problemas cardiometabólicos que pueden ayudarlo. Comenzaríamos a calcular las recomendaciones calóricas y tendríamos una dieta personalizada y un plan de ejercicios para reducir los síntomas que afectan su cuerpo y ayudar a promover la ganancia muscular y la pérdida de peso. Este plan personalizado le permite realizar un seguimiento de su progreso para ver qué funciona, qué lo está ayudando a perder peso o qué necesita mejorar. Hacer estos pequeños cambios puede ser beneficioso a largo plazo, ya que llevará algún tiempo desarrollar hábitos saludables.

 

¿Cómo atender una dieta cardiometabólica?

El Dr. Alex Jiménez, DC, presenta: Ahora bien, ¿qué haces con esa información y la atiendes para convertirla en una dieta para los trastornos cardiometabólicos? Bueno, trabajaría con un entrenador de salud y otros proveedores médicos asociados, como un nutricionista, para elaborar un plan de alimentación personalizado para ayudar a sus pacientes a comprender qué hay en cada categoría y cómo personalizar las porciones por día si decide ser un poco más personalizado. con los objetivos calóricos. Y recuerda que algunos MVP son los jugadores más valiosos con poderes súper nutritivos dentro de este plan de alimentación. También es importante hacer tiempo con el paciente para hablar sobre los alimentos que benefician su salud y bienestar. Recuerda que el objetivo de este plan de alimentación cardiometabólica es poder personalizar para casos clínicos únicos y pacientes únicos. Sin embargo, todavía satisface la necesidad general de señales de alimentos cardiometabólicos para nuestros pacientes con estos problemas.

 

Hay algo aquí para todos; recuerda, debes empezar con algo. Por lo tanto, considere cómo puede poner esto a disposición de sus pacientes para que lo tengan en un par de recetas; tiene planes de menú, guías de compras e índices de recetas. Está lleno de cosas que nos hacen más lentos a la hora de profundizar en el plan alimentario cardiometabólico o la nutrición en general. Algo siempre es mejor que nada. Entonces, al comenzar con el plan de alimentación cardiometabólico para sus pacientes, comenzará a ver que la ciencia se pone en acción de manera hermosa. Hablaremos de cómo utilizar la genética con la prescripción dietética.

 

Dieta cardiometabólica y genes

El Dr. Alex Jiménez, DC, presenta: Profundizando un poco más, discutiremos cómo adaptamos el plan de alimentación cardiometabólico en pacientes en función de sus genotipos APO-E. ¿Cómo lo personalizamos un poco más? Entonces, ¿qué es APO-E? APO-E es una clase de lipoproteínas APO producidas en los macrófagos hepáticos de los astrocitos. Se requiere para los quilomicrones y las IDL mientras media el metabolismo del colesterol y es el principal transportador de colesterol en el cerebro. Ahora, hay tres genotipos posibles. Hay APO-E2, APO-E3 y APO-E4. Y lo que sucede es que obtendrá uno de cada padre. Entonces vas a terminar con una combinación al final. Así que será APO-E3 con APO-E4 o APO-E2 con APO-E3. Entonces, según lo que obtuviste de tu madre y lo que obtuviste de tu padre, tendrás esa combinación.

 

APO-E explicado

El Dr. Alex Jiménez, DC, presenta: Entonces, APO-E2 dos y APO-E3, hay mucha información en línea, pero no hay buena evidencia sobre cómo hacer cambios dietéticos específicos en estos genotipos particulares. Desafortunadamente, no tenemos los datos para decir con confianza cómo modular, cambiar o personalizar el plan de alimentación en función de estos genotipos. Lo mejor que podemos decirle es que siga los biomarcadores; cada paciente es un individuo. Pero, ¿qué pasa con APO-E4? Alrededor del 20% de los estadounidenses tienen al menos un alelo APO-E4, y si tiene APO-E4, tiene un mayor riesgo de deterioro cognitivo leve, Alzheimer, hiperlipidemia, diabetes y enfermedad coronaria. Y si fuma o bebe, tiene peor resultado con este genotipo. Curiosamente, ser relevante para los tiempos aumenta el riesgo de infecciones que pueden afectar tu cuerpo.

 

Entonces, por lo general, algo ayuda a una cosa, pero lo hará, y puede dañar a otros. Entonces, con sus pacientes en los que ya tiene su genética, esta podría ser una buena manera de ver si sabe que su riesgo de APO-E4 los estratificó aún más al protegerlos. Así que esto fue independiente de si tenían demencia, enfermedad cardiovascular subyacente o diabetes.

 

Si tiene APO-E4, puede proteger contra la malaria, y quién sabe qué otros beneficios tendría. Un hecho interesante sobre APO-E4 es que, en un estudio en el que intentaron darles suplementos de DHA, les resultó más difícil aumentar el DHA en el cerebro con APO-E4. Podrían elevarlo, pero no tanto como si tuvieras APO-E2 o APO-E3. Y esto fue como complementar con DHA. Otros estudios mostraron que los niveles no respondían bien si tomabas DHA y EPA juntos. Así que no obtuvo una respuesta tan alta de los omega-3 con APO-E4 en comparación con si tuviera APO-E2 o APO-E3.

 

¿Cómo desempeñan su papel los omega-3?

El Dr. Alex Jiménez, DC, presenta: Sin embargo, lo interesante es que el estudio analizó los omegas en el cerebro que se complementó con DHA. Tenemos todo tipo de nuevas investigaciones sobre el beneficio de los omega-3 solo de EPA; incluso hay un producto de marca principal que es exclusivo de la EPA. Si miras, si miras a la derecha, ves que EPA acaba convirtiéndose en DHA. Entonces, si comienza a aumentar, tanto el EPA como el DHA aumentarán. ¿Qué pasa con APO-E en su dieta o en los alimentos que consume? Cuando observaron ratones genéticamente modificados a los que les quitaron APO-E, encontraron hipercolesterolemia extrema con un plan de alimentación alto en grasas.

 

Entonces, cuando los ratones fueron alimentados con dietas ricas en grasas, tuvieron este aumento extremo en el colesterol alto. ¿Por qué es esto relevante? Porque APO-E4 no funciona tan bien como APO-E3 y APO-E2. Eso insinuó que esto podría afectarnos si consumíamos un plan de alimentación más alto en grasas. Entonces, en un estudio del Reino Unido, descubrieron que si les daban a los pacientes APO-E4 y lo cambiaban de grasas saturadas, disminuían sus grasas saturadas mientras aumentaban sus carbohidratos de índice glucémico más bajo; encontraron que redujo su LDL y APO-B. Esta es una pista de que es posible que deseemos disminuir las grasas saturadas, incluso las grasas saturadas más saludables, en estos pacientes.

 

Así que Quest compró el Berkeley Heart Study del Berkeley Heart Lab. Ahora se llama Cardio iq. Es uno de los laboratorios de análisis de lípidos avanzados originales. Y tuvieron un estudio observacional donde vieron diferentes efectos en estos pacientes con APO-E4 y otros productos basados ​​en varias modificaciones dietéticas. Entonces, ¿qué fue lo que encontraron? Descubrieron que darles aceite de pescado reducía sus triglicéridos, reducía su LDL y HDL de baja densidad y aumentaba su LDL. Entonces, su HDL disminuyó, pero el LDL de baja densidad disminuyó y sus triglicéridos disminuyeron.

 

Observación