Introducción

Las hormonas en el cuerpo controlan los órganos y todo el sistema del cuerpo, desde el sistema endocrino hasta la temperatura del cuerpo. Cuando las hormonas se desequilibran, pueden provocar problemas crónicos. Durante la última década, muchos de nuestros pacientes han hecho preguntas muy complejas y perspicaces sobre las terapias de reemplazo hormonal. Derivamos a los pacientes a proveedores capacitados y calificados que se especializan en servicios de bienestar hormonal. Con ese fin, y cuando corresponda, recomendamos a nuestros pacientes que se refieran a nuestros proveedores médicos asociados en función de su examen. Consideramos que la educación es la clave para hacer buenas preguntas a nuestros proveedores. Brindamos esta información solo como un servicio educativo. Observación

¿Qué es la terapia de reemplazo hormonal?

La terapia de reemplazo hormonal puede ayudar a los hombres mayores a reponer los niveles de la hormona testosterona. Otra cosa que puede proporcionar la terapia de reemplazo hormonal es que puede reducir los niveles de andrógenos en el cuerpo para prolongar el proceso del cáncer de próstata y al mismo tiempo reducir la sobreproducción de las glándulas suprarrenales.

Baja T: el problema clínico

El hipogonadismo afecta al 30% de los hombres de 40 a 79 años.

â € “En los hombres comienza un descenso gradual asociado a la edad en los niveles séricos de testosterona total.
a mediados de los 30 y continúa a una tasa promedio de 1.6% por año

• Síntomas
  â € “Fatiga / deterioro de la función cognitiva
  â € “Disminución de la libido
  â € “ED
  â € “Depresión, irritabilidad, disminución de la sensación de bienestar.
  â € “Disminuye la masa muscular / aumenta la grasa corporal
  â € “Disminución de la densidad mineral ósea

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Pregnenolona

• Sintetizado directamente del colesterol.
  â € “Precursor de todas las demás hormonas sexuales
• Los niveles comienzan a disminuir alrededor de los 30 años
• Funciones para:
  â € “Mejora la transmisión nerviosa y la memoria.
  â € “Mejorar la energÃa y el sueà ± o
  â € “Aumentar la resistencia al estres
  â € “Elevación del estado de ánimo: reduce el dolor y la inflamación
• Â Deficiencia asociada con:
  â € “Depresión
  â € “Fatiga
  â € “Incapacidad para lidiar con el estres
  â € “Insomnio
  â € “Falta de enfoque
  â € “Disminución de la memoria

Dosificación de pregnenolona

• Pregnenolone SR para comenzar con 10 mg por día y
  ajustar lentamente hasta alcanzar un nivel en sangre de 100
  cual es optimo
• SR forma más fisiológica
• Puede causar agitación y ansiedad si se titula demasiado rápido o si
  la dosis es alta para el paciente

Progesterona

• Hecho por las glándulas suprarrenales
• Precursor de la androstenediona
• Los niveles comienzan a disminuir en los hombres alrededor de los 60 años.
• Funciones para equilibrar el estrógeno
  â € “Inhibe la aromatasa y la 5-alfa reductasa
  â € “Antagoniza los efectos estimulantes del estrógeno en la glándula prostática.
  y reduce el PSA
  â € “Estimula el antÃgeno antitumoral, p53, para prevenir el cáncer de próstata.

Dosificación de progesterona

• En los hombres, comienza con 3-5 mg por vía tópica al día.
• Generalmente se agrega a la crema de testosterona / crisina
  tópicamente
• Puede usar forma de cápsula si el paciente duerme
  asuntos. Rango de dosis 5-15 mg oral

DHEA

• Hecho por las glándulas suprarrenales
• El precursor del estrógeno y la testosterona.
• La producción disminuye con la edad
• Efecto protector contra:
  â € “cáncer, diabetes, obesidad, colesterol alto, enfermedades del corazón y
  enfermedades autoinmunes
• Síntomas de deficiencia:
  â € “Disminuye la energÃa y la fuerza muscular, dificultad para lidiar con el estrà © s,
  aumentar el riesgo de infección, irritabilidad, dolor en las articulaciones y aumento de peso

Acciones de DHEA

• Prohormona para esteroides sexuales
• Anti-glucocorticoide
• Apoyo inmunológico
• Anti-aterogénico reduce los triglicéridos séricos
• Mejora la sensibilidad a la insulina; efecto anti-obesidad
• Mantiene la fuerza y ​​la reparación de los tejidos, apoya la densidad ósea
• Neuroprotector; mejora la memoria
• Promueve una sensación de bienestar.
• Mejora de la libido

Dosificación de DHEA

Reemplazo vinculado con una mejora de la libido, el estado de ánimo y la función eréctil.

• Mejora la protección neuronal, especialmente cuando el cortisol es alto.
• Los hombres necesitan de 25 a 50 mg al día.
• La forma SR es más fisiológica
• La DHEA es una molécula grande y, por lo tanto, no se absorbe bien por vía tópica.
• Los efectos secundarios incluyen piel grasa, hirsutismo, acné.
• El formulario K-DHEA se puede utilizar si le preocupa el cáncer y desea evitar
  subproductos hormonales

La androstenediona

• Precursor común de hormonas sexuales masculinas y femeninas
  â € “Convertido en testosterona a travà © s de 17Æ¡-hidroxiesteroide
  deshidrogenasa
  â € “Convertido en estrógeno a través de la aromatasa.
• Se encuentra en testículos y glándulas suprarrenales.
• Vida media corta
• No hay estudios confiables sobre los beneficios.

Dihidrotestosterona (DHT)

• El andrógeno natural más potente
  â € “3 veces más potente que la testosterona.
• Sintetizado a partir de la conversión de testosterona.
  a través de 5-alfa reductasa
• Responsable de la formación de sexo masculino específico
  características y desarrollo de los genitales masculinos y
  próstata
  â € “Los niveles bajos pueden afectar la función sexual y la libido,
  tono
• Los niveles elevados pueden causar:
  â € “Hirsutismo
  â € “Calvicie de patrón masculino
  â € “HPB
  â € “cáncer de próstata
• 25% segregado por los testículos, 75% de
  bioconversión de T en hígado, riñón, músculo,
  próstata y piel
• La concentración sanguínea de DHT es el 10% de la de T pero a al menos dos veces más potente debido a una mayor afinidad
  para el receptor de andrógenos; no se puede aromatizar para
  estrógeno
• Producido en el útero es responsable del desarrollo
  de las características sexuales masculinas
• Un factor contribuyente principal en androgénico
  alopecia, hipertrofia prostática benigna, hirsutismo
  en mujeres

Estradiol / Estrona

• Fabricado en músculo, piel y tejido adiposo.
• Niveles adecuados protegen contra fracturas óseas,
  y mantener la función cognitiva
• Exceso asociado a:
  â € “Ginecomastia
  â € “Disminución del deseo sexual / disfunción eréctil
  â € “El riesgo duplicado de accidente cerebrovascular
  â € “Mayores tasas de infarto de miocardio, arteriopatía periférica,
  y aterosclerosis coronaria
  â € “Resistencia a la insulina
  â € “Artritis reumatoide
  â € “HPB
  â € “cáncer de próstata

Testosterona

La testosterona es la principal hormona masculina en los hombres que es importante para el desarrollo y las funciones sexuales normales de los hombres.

• Hormona masculina principal
• Esteroide anabólico producido a partir del colesterol.
• Se secreta principalmente en los testículos y se secretan pequeñas cantidades.
  de las glándulas suprarrenales
• Funciones:
  â € “Efectos anabólicos: aumento de la masa muscular, densidad ósea y
  maduración ósea
  â € “Efectos androgà © nicos: desarrollo de órganos sexuales, profundización
  de voz, crecimiento del cabello

Factores que contribuyen a la disminución de la testosterona

Muchos factores pueden contribuir a la disminución de los niveles de testosterona masculina en el cuerpo.

• EDAD
• Dieta y resistencia a la insulina
• Niveles de estrés / demanda de cortisol
• Exposición a toxinas
• Depresión
• Insomnio
• Disminución de la masa muscular y la fuerza.
• Osteoporosis
• Disminución de la densidad del cabello.
• La disfunción eréctil

Libido disminuida masculina

•  Testosterona de baja biodisponibilidad
  • Disminución de la testosterona relacionada con la edad
    â € “(La celda de Leydig muere cada 4 segundos)
  • Â Obesidad: reduce la testosterona
  • Betabloqueantes, estatinas, AINE, ISRS
  • Alto SHBG
    â € “Exceso de prolactina
  • Inhibe la liberación de dopamina
  • Responsable del Periodo Refractario

La andropausia contribuye a muchas enfermedades

• Diabetes / síndrome metabólico
• Cerebro (demencia, Alzheimer)
• Corazón (MIbs)
• Síndrome de fragilidad / sarcopenia
• Hueso (osteoporosis)
• Inflamación

Disminución de testosterona

• La testosterona disminuye con la edad, comenzando en el
  principios de 30bs
• A los 40 años, los niveles disminuyen naturalmente en> 1% por
  año
• La producción de testosterona disminuye debido a:
  â € “Aumento de SHBG
  â € “Disminuir LH
  â € “Disminuye la actividad de las cà © lulas de Leydig
• Durante el tiempo entre los 25 y los 75 años:
  - Disminución del 30% en la testosterona total
  - Disminución del 50% en la testosterona biodisponible
• La mitad de los hombres sanos entre las edades de 50 a 70 años
  tener un nivel de testosterona biodisponible por debajo del mínimo
  nivel se observó en hombres sanos que tienen entre 20 y 40 años de edad.

TD y síndrome metabólico

Cuando los niveles de la hormona testosterona son bajos en el cuerpo de un hombre, también puede hacer que el cuerpo desarrolle síndrome metabólico.

• Â El mayor riesgo de resistencia a la insulina y
  El síndrome metabólico no se debe a cambios en la SHBG, ya que
  La relación inversa con niveles bajos de testosterona persiste cuando
  mirando T libre
• La pérdida de peso mejora los niveles de
  T total proporcional a la cantidad de peso
  de
• La TD está asociada con el aumento de peso; pérdida de peso
  mejora los niveles de T
• El ADT se asocia con un aumento del IMC y
  Disminución de la masa corporal magra (en comparación con los hombres
  que se sometió a cirugía y no ADT por cáncer de próstata)

Cosas que pueden aumentar la insulina

• Dieta alta en carbohidratos
• Aumento del estrés
• Estrógenos disminuidos
• Aumento de testosterona
• Insomnio
• Aumento de DHEA
• Disminución de la hormona tiroidea.
• Progesterona excesiva
• La falta de ejercicio
• El estrés crónico alto causa niveles bajos de DHEA y testosterona baja
• El cortisol actuará como anti-testosterona en el cuerpo.

Conclusión

Con todo, los efectos de los niveles hormonales de un hombre sano pueden verse afectados cuando no se cuida el cuerpo o debido a causas naturales. Los niveles bajos de testosterona pueden causar efectos prolongados como síndrome metabólico y resistencia a la insulina. La combinación de una dieta saludable y ejercicio regular puede ayudar al cuerpo a lograr su bienestar general.

Observación