La evaluación nutricional tiene el propósito principal de evaluar al paciente para brindarle los mejores consejos dietéticos y cambios en el estilo de vida. Sin embargo, una parte crucial de esta evaluación es la determinación de las necesidades energéticas del paciente. A su vez, el gasto energético en reposo se asocia directamente con la composición corporal, el estado de salud, la edad, el sexo y la actividad física. En consecuencia, la medición del ángulo de fase, que tiende a disminuir con la edad, puede aplicarse de manera diferente en esos atletas maestros. Por otro lado, el ángulo de fase es un fuerte determinante del estado nutricional y el requerimiento energético en pacientes hospitalizados.

Un atleta maestro es un sujeto mayor de 35 años que participa en competencias atléticas y continúa con su entrenamiento físico de alta resistencia. A medida que aumenta el número de estos atletas maestros, nuevas observaciones señalan que las ecuaciones REE ya no se pueden aplicar a esta población. La razón principal es que estos individuos tienen demandas específicas de energía. Además, presentan diferentes cambios fisiológicos, principalmente debido a su alto rendimiento físico y alta masa muscular esquelética.

¿Qué es el gasto energético en reposo?

Es la cantidad de energía o calorías que nuestro cuerpo necesita para mantener las funciones corporales esenciales. El gasto energético en reposo contribuye al 60-70% del gasto energético total (ETE), y la masa libre de grasa (FFM) determina el ERE. Sin embargo, existen otros factores que influyen en el REE, como la edad, que se asocia a una pérdida de masa muscular.

¿Cómo podemos medirlo?

Varias ecuaciones pueden predecir el gasto energético en reposo. Algunos de ellos se enumeran a continuación:

Harris-Benedicto: define la producción de calor de un individuo después de 12-14 h después de la última comida en reposo. 

• Hombres: REE (kcal / d) = 66.47 + 13.75à — Peso corporal (kg) + 5.0 × Altura (cm) ∠'6.76 × Edad (años). 
• Mujeres: REE (kcal / d) = 655.1 + 9.56 × Peso corporal (kg) + 1.85 × Altura (cm) ∠'4.68 × Edad (años). 

Organización Mundial de la Salud: La ecuación de necesidades energéticas de la OMS se basa en varios estudios que estiman las necesidades alimentarias de poblaciones específicas. Sus ecuaciones están categorizadas por edad y género:

• Hombres de 30 a 60 años: REE (kcal / d) = 11.6 × - Peso corporal (kg) + 879. 
• Hombres> 60 años: REE (kcal / d) = 13.5à — Peso corporal (kg) + 487. 
• Mujeres de 30 a 60 años: REE (kcal / d) = 8.7à — Peso corporal (kg) + 829. 
• Mujeres> 60 años: REE (kcal / d) = 10.5à — Peso corporal (kg) + 596. 

Cunningham: Esta ecuación solidifica los hallazgos de Harris-Benedict de que FFM es el predictor más fuerte de REE. Por lo tanto, la ecuación de Cunningham usa este factor junto con variables constantes para determinar REE.

• REE (kcal / d) = 500 + 22 × FFM (kg).

Calorimetría indirecta: el estándar de oro

Además de estas ecuaciones, calorimetría indirecta (IC) es un método no invasivo para medir REE. IC mide el consumo de oxígeno (O2) y la dispersión de dióxido de carbono (CO2), estos marcadores se asocian con el metabolismo de sustratos ricos en energía como carbohidratos y grasas. La ecuación de Weir predice el REE una vez con el conocimiento previo de nitrógeno urinario, CO2 y volumen de O2. 

• REE (kcal / día) = [(VO2 × 3.941) + (VCO2 × 1.11) + (uN2 × 2.17)] × 1, 440. 

El nitrógeno urinario es difícil de determinar y hace que la IC difícil cálculo ya que su recolección es de 24 h. Hasta ahora, los dispositivos de CI se utilizaban para aplicaciones clínicas; y se necesitaba un técnico de CI para realizar el análisis. Estos y otros factores dificultaron la aplicación del CI en otras áreas de aplicación.

Se realizó un estudio en atletas maestros para observar cómo su composición corporal se asocia con las ecuaciones REE. Este estudio determinó que el factor más crítico que contribuyó al REE fue la masa libre de grasa y el peso corporal. Como el ángulo de fase es un fuerte predictor de la masa celular, la permeabilidad de la membrana celular y estos marcadores de composición corporal se asocian con una alta masa de músculo esquelético. Sin embargo, estos autores afirman que el ángulo de fase no es un modificador potente del REE en atletas maestros. Finalmente, este estudio muestra que la edad y la masa libre de grasa son factores esenciales a considerar a la hora de calcular el REE de un atleta maestro.

La medición del ángulo de fase tiene una sólida validación y puede predecir el estado de salud o el deterioro cuando se aplica a entornos clínicos. Sin embargo, al determinar el REE de una población específica, como los atletas maestros, otros factores como el peso corporal y la masa libre de grasa tienen una influencia más sustancial que PhA.- Ana Paola Rodríguez Arciniega, MS.

Referencias:

Frings-Meuthen, Petra y col. "Gasto energético en reposo de los atletas expertos: precisión de las ecuaciones predictivas y los determinantes primarios". Fronteras en fisiología. vol. 12 641455. 22 de marzo de 2021, doi: 10.3389 / fphys.2021.641455

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