Dr. Alex Jimenez, Quiropráctico de El Paso
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El enfoque de la medicina funcional: síndrome metabólico

El síndrome metabólico (MetS) es un grupo de signos y síntomas que se encuentran en muchos pacientes. El estándar de atención determina que el diagnóstico de MetS debe considerar tener tres de estos cinco criterios: aumento de la circunferencia de la cintura, presión arterial alta, azúcar en la sangre que se encuentra por encima de los rangos normales, niveles elevados de triglicéridos y colesterol HDL bajo. El enfoque de Medicina Funcional para tratar el síndrome metabólico también utiliza los criterios de diagnóstico estándar de atención, pero incorpora pruebas avanzadas para brindar una evaluación y atención personalizadas.

 

Sin embargo, MetS siempre ha sido difícil

El síndrome metabólico (MetS) es un grupo de signos y síntomas que se encuentran en muchos pacientes. El estándar de atención determina que el diagnóstico de MetS debe considerar tener tres de estos cinco criterios: aumento de la circunferencia de la cintura, presión arterial alta, azúcar en la sangre que se encuentra por encima de los rangos normales, niveles elevados de triglicéridos y colesterol HDL bajo. El enfoque de Medicina Funcional para tratar el síndrome metabólico también utiliza los criterios de diagnóstico estándar de atención, pero incorpora pruebas avanzadas para brindar una evaluación y atención personalizadas.

 

Sin embargo, los MetS siempre han sido difíciles de definir y diagnosticar. De hecho, los últimos criterios pueden diferir de un país a otro debido a la diferencia entre la población. En lugar de ser un problema, esta diferencia es una mejora de estos criterios, ya que se puede aplicar a una variedad más amplia de pacientes.

 

Comparación del diagnóstico NCEP ATPII y la Federación Internacional de Diabetes

 

NCEP ATP III

Federación Internacional de Diabetes

Circunferencia de cintura aumentada

> 35 "mujeres /> 40" hombres

Obesidad central (considerando la circunferencia de la cintura específica de la etnia)

EE.UU .:> 35 "mujeres /> 40" hombres

Euro, SS África, Medio Oriente:> 31 "mujeres /> 37" hombres

Asia / Hisp:> 31 "mujeres /> 35" hombres

 

 Hipertensión

(> 135 /> 85 o con medicamentos HTN)

Presión arterial elevada

> 135 /> 85 o con medicamentos HTN

Nivel alto de azúcar en sangre en ayunas

> 100 mg / dL

Nivel alto de azúcar en sangre en ayunas

> 100 mg / dL o en tratamiento para niveles altos de azúcar en sangre

Triglicéridos altos

> 150 mg / dL

Triglicéridos elevados

<150 o tratamiento farmacológico para la hipertrigliceridemia.

El colesterol HDL bajo

<50 mujeres mg / dl y <40 hombres mg / dl

HDL-C bajo:

<50 mujeres mg / dl y <40 hombres mg / dl

 

Si bien estos dos sistemas de diagnóstico pueden parecerse, la Federación Internacional de Diabetes afirma que la obesidad central siempre debe estar presente. Dos de cada cuatro complicaciones deben estar presentes para diagnosticar MetS.

 

El enfoque de la medicina funcional para tratar el síndrome metabólico

 

La guía de diagnóstico es un recurso útil para saber dónde se encuentra nuestro paciente y su riesgo de desarrollar una enfermedad crónica. Además, la Medicina Funcional y la Medicina Convencional utilizan estas pautas para diagnosticar y dar seguimiento a un protocolo de tratamiento. El tratamiento farmacológico es útil para pacientes con alto riesgo de enfermedad cardiometabólica. Su viaje parece difícil porque su tratamiento puede tener muchos cambios por hacer. Aquí es donde la medicina convencional es útil y el protocolo de tratamiento debe seguirse rigurosamente. Por otro lado, es posible que tengamos un paciente que elija no seguir el enfoque farmacológico y más bien continuar el proceso con cambios en el estilo de vida o incluso combinar ambos enfoques.

 

En un enfoque ecosistémico, la adiposidad visceral y la resistencia a la insulina juegan un papel esencial, incluso si están incluidas en el sistema endocrino o circulatorio. De hecho, la adiposidad visceral y la resistencia a la insulina son los desencadenantes que desarrollarán desregulaciones metabólicas como glucosa alta en sangre, hipertensión y dislipidemia.

 

Prevención primaria del síndrome metabólico

 

El papel principal de la evaluación y el diagnóstico del riesgo de MetS es retardar o inhibir el proceso de alteración metabólica. De hecho, los puntos de corte de la presión arterial no son tan altos como los criterios de hipertensión. Sin embargo, un entorno de prevención primaria nos permite identificar la disfunción metabólica asociada a los factores de riesgo cardiovascular. Además, este enfoque permitirá al médico identificar a más pacientes con riesgo cardiometabólico y luego proporcionar un tratamiento personalizado para tratar las causas subyacentes de esta condición.

 

 

Factores cardiovasculares
Factores metabólicos

Lípidos elevados

Lípidos elevados

IMC alto

PA elevada

PA elevada

Niveles altos de glucosa

Inflamación

Resistencia a la insulina

De fumar

 

Historia familiar, sexo y edad

 

 

 

Resistencia a la insulina y síndrome metabólico

 

Anteriormente, la conversación sobre la resistencia a la insulina inevitablemente terminaba con la presentación de prediabetes, seguida de diabetes tipo 2, pérdida de la función de las células B y terminando con diabetes insulinodependiente. Hoy en día, sabemos que nuestros genes y su interacción con el ecosistema determinan nuestro viaje de salud o enfermedad.

 

Sin embargo, si nuestros genes no se fijan en el desarrollo de la diabetes, pero nuestro paciente está promoviendo un ecosistema de disfunción de la insulina, nuestro organismo respondería en diferentes comorbilidades. Además, esto explica por qué los pacientes con niveles elevados de HOMA-IR no desarrollan DM2, sino que presentan enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD).

 

Comorbilidades inducidas por resistencia a la insulina

Obesidad / sarcopenia

Enfermedad de Alzheimer DM-tipo 3

La enfermedad cardiovascular

Enfermedad del hígado graso no alcohólico

Desregulación hormonal - cáncer, SOPy osteoporosis

 

 

Además, el enfoque de la Medicina Funcional es tratar aguas arriba, y la única forma en que esto es posible es observar los antecedentes del paciente, lo que desencadena la afección y los mediadores que promueven la sintomatología. Además, las causas pueden estar relacionadas directamente con el estilo de vida de nuestro paciente (el ecosistema) y enlazarlas para determinar los efectos de esta combinación.

 

El proceso de evaluación de la medicina funcional

 

La medicina funcional tiene como objetivo evaluar los factores de riesgo metabólico mediante la integración del sistema de diagnóstico estándar de atención con evaluaciones de cuestionario en profundidad. Además, se requieren evaluaciones antropométricas avanzadas para comprender completamente las causas fundamentales de la inflamación. Además, mediante el uso de pruebas de detección, como evaluaciones genéticas o pruebas de sensibilidad alimentaria y microbioma, la medicina funcional puede promover la detección temprana, brindar un tratamiento nutricional personalizado y elevar el cumplimiento del tratamiento por parte del paciente.

 

 

 

Análisis de bioimpedancia:

 

En El Paso Functional Medicine, utilizamos la mejor tecnología para evaluar el estado antropométrico. InBody 770 mostrará resultados precisos y reproducibles sobre el porcentaje de grasa corporal, índice de masa corporal, adiposidad visceral y mucho más.

 

 

Tratamiento de Medicina Funcional:

 

Al evaluar los factores del estilo de vida que pueden desencadenar los efectos y las condiciones metabólicas, el enfoque de la medicina funcional determinará:

·      Cambios de estilo de vida personalizados, esto puede incluir dieta personalizada, recomendaciones de ejercicio y manejo del estrés.

·      terapias con fitonutrientes

·      Cuando sea posible: reducción de la evitación de la farmacoterapia / cirugía.

 

 El sistema de salud tiene una sobrecarga de trabajo y con la creciente incidencia de enfermedades crónicas, el trabajo se volverá más difícil. Por el contrario, el tratamiento y el trabajo extra por el que deben pasar los pacientes deben cambiar, si queremos que esta incidencia baje. En general, el objetivo principal de la medicina funcional es reducir la carga de riesgo, retrasar la progresión de la enfermedad y revertir la afección a través de cambios de estilo de vida sostenibles adaptados a sus factores de riesgo. Al tomar un ecosistema y cambiar aquellos factores que pueden aumentar la resistencia a la insulina y la adiposidad visceral, podemos brindar un tratamiento personalizado y cumplir con el estándar de atención. Ana Paola Rodríguez Arciniega, MS.

 

Referencias:

 

Ansell, BJ y col. “Una evaluación basada en evidencia de las pautas del Panel II de Tratamiento de Adultos del NCEP. Programa Nacional de Educación sobre el Colesterol ". JAMA vol. 282,21, 1999 (2051): 7 - 10.1001. doi: 282.21.2051 / jama.XNUMX

 

Amato, Marco C y col. "Índice de adiposidad visceral: un indicador confiable de la función de la grasa visceral asociada con el riesgo cardiometabólico". Cuidado de la diabetes vol. 33,4 (2010): 920-2. doi: 10.2337 / dc09-1825

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