Dr. Alex Jimenez, Quiropráctico de El Paso
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Mindfulness vs SOP

Una de las afecciones metabólicas y endocrinas más comunes en las mujeres es el SOP (síndrome de ovario poliquístico). El SOP afecta al 5-15% de las mujeres en edad reproductiva y está ampliamente asociado con la infertilidad anovulatoria.

Los criterios de Rotterdam diagnostican el síndrome de ovario poliquístico una vez que el paciente presenta 2 de las siguientes condiciones:
  1. Hiperandrogenismo (clínico o bioquímico).
  2. Irregularidad menstrual.
  3. Morfología de ovario poliquístico.

Además, es común que las mujeres con esta afección puedan presentar pérdida de cabello de patrón masculino, acné, hirsutismo, subfertilidad, y pueden ser propensas al aborto espontáneo, además son más propensas a experimentar depresión y ansiedad. Sin embargo, el tratamiento del SOP puede tener múltiples enfoques, desde la terapia de reemplazo hormonal, la metformina, la acupuntura y el control del peso. Hoy en día, con la gran cantidad de información sobre la terapia de manejo del estrés y sus beneficios en pacientes con SOP, la atención plena y el yoga se han convertido en parte de estudios novedosos.

Una de las afecciones metabólicas y endocrinas más comunes en las mujeres es el SOP (síndrome de ovario poliquístico). El SOP afecta al 5-15% de las mujeres en edad reproductiva y está ampliamente asociado con la infertilidad anovulatoria.

Los criterios de Rotterdam diagnostican el síndrome de ovario poliquístico una vez que el paciente presenta 2 de las siguientes condiciones:
  1. Hiperandrogenismo (clínico o bioquímico).
  2. Irregularidad menstrual.
  3. Morfología de ovario poliquístico.

Además, es común que las mujeres con esta afección puedan presentar pérdida de cabello de patrón masculino, acné, hirsutismo, subfertilidad, y pueden ser propensas al aborto espontáneo, además son más propensas a experimentar depresión y ansiedad. Sin embargo, el tratamiento del SOP puede tener múltiples enfoques, desde la terapia de reemplazo hormonal, la metformina, la acupuntura y el control del peso. Hoy en día, con la gran cantidad de información sobre la terapia de manejo del estrés y sus beneficios en pacientes con SOP, la atención plena y el yoga se han convertido en parte de estudios novedosos.

Resistencia a la insulina e impacto cardiometabólico en el SOP

La metabólico El impacto que tienen las hormonas como la insulina en estas condiciones reproductivas juega un papel esencial en el desarrollo de la enfermedad. Además, en estos pacientes se informa comúnmente de peso excesivo, junto con resistencia a la insulina que conduce a intolerancia a la glucosa y niveles elevados de lípidos en sangre.

Se informa que la elevación del nivel de insulina estimula los andrógenos. De manera similar, una gran cantidad de niveles de andrógenos tienden a elevar los niveles de insulina, perpetuando la patogénesis del SOP. Se han reportado casos de mujeres delgadas diagnosticadas con SOP, aunque es más común en pacientes con sobrepeso. Este exceso de peso se traduce en un mayor riesgo de enfermedades relacionadas y secreción de adipoquinas alterada, lo que contribuye a los trastornos metabólicos que caracterizan al SOP.

Terapias de tratamientos para el SOP

El primer enfoque terapéutico para el SOP es la pérdida de peso; se informa que una reducción del 5% del peso corporal puede mejorar la regularidad menstrual en un 10%. Por otro lado, las terapias médicas están dirigidas a mitigar los síntomas personales; por lo tanto, la utilización de medicamentos antiandrogénicos, inductores de la ovulación y anticonceptivos hormonales son la ayuda farmacológica de primera línea. Algunos de estos medicamentos pueden provocar efectos adversos como el riesgo de desarrollar trombosis y cáncer de mama.

Yoga consciente, una modificación del estilo de vida

Como dijimos antes, se han utilizado muchos enfoques para promover un mejor resultado en pacientes con síndrome de ovario poliquístico, y el ejercicio siempre ha sido una parte esencial del manejo de esta condición. Además, los estudios que asocian el yoga de atención plena con un resultado positivo en pacientes con síndrome de ovario poliquístico proporcionan un camino alternativo para aquellos a quienes no les gusta realizar una actividad aeróbica intensa.

El yoga es un ejercicio de bajo impacto que puede aportar una gran cantidad de beneficios a quienes lo practican. Además, no requiere un nivel específico de aptitud o experiencia, lo que lo hace accesible y agradable para la mayoría de los pacientes. Con eso mencionado, la práctica del yoga promueve la atención plena, la relajación, la conciencia y los ejercicios de respiración que reflejan positivamente la sensibilidad a la insulina y la mejora del perfil de lípidos.

Un estudio dirigido a analizar la eficacia del yoga de atención plena informó resultados positivos en las mediciones metabólicas, endocrinas y reproductivas. De hecho, este estudio incluyó a 55 pacientes, de 20 a 43 años, previamente diagnosticados con SOP según los criterios de Rotterdam, y sin agentes sensibilizantes a la insulina ni medicamentos a base de hormonas. Además, 20 de estos pacientes fueron intervenidos durante un período de 3 meses con una clase de yoga 3 veces por semana, mientras que 11 pacientes permanecieron sin intervención como grupo de control. Las medidas metabólicas, endocrinas y reproductivas se tomaron antes de que comenzara la intervención y luego 3 meses después de la intervención, para ser analizadas y comparadas con la medida inicial.

Niveles de andrógenos: se informó una disminución del nivel de testosterona después de un período de 3 meses en el grupo de yoga, mientras que no hubo mejoras en el grupo de control. Se tomó una medición adicional después de 6 meses de la intervención, y los niveles de testosterona libre se mantuvieron cerca de los niveles mejorados después de la práctica de yoga de 3 meses.

Parámetros metabólicos: Si bien los niveles de adiponectina se vieron afectados positivamente en los grupos de yoga, no se observaron cambios significativos en HOMA-IR, insulina, glucosa en sangre, IMC o proporción cintura-cadera.

Algunas de las limitaciones informadas en este estudio son la cantidad de intervención, la población objetivo y cómo decidieron medir la adiponectina. De hecho, los estudios anteriores con una intervención de 1 año informaron mejoras metabólicas, mientras que el período de 3 meses no informó cambios. Además, la población de este estudio tuvo un cumplimiento deficiente del tratamiento y solo se utilizaron los datos de 13 participantes para el análisis de datos. Por otro lado, la edad del participante (m = 31 años) fue mayor que en el análisis anterior, lo que se pensó que contribuía a las condiciones metabólicas. Por último, la adiponectina, una adipocina antiinflamatoria relacionada con la sensibilidad a la insulina, no se midió correctamente. Aunque hubo una mejora en los niveles de estos marcadores, el estudio no midió la densidad de la adipocina. La adiponectina de alta densidad se asocia con mejores resultados metabólicos, mientras que la adiponectina de bajo peso no tiene efectos beneficiosos.

Compromiso con la práctica:

En medio de una pandemia, asistir a una clase de yoga puede resultar difícil. Sin embargo, no se recomienda salir a hacer ejercicios de respiración con otras personas. Es por eso que recomendamos seguir a un instructor de yoga consciente para continuar con el tratamiento del SOP.

Las terapias de enfermedades tienen que cubrir muchos aspectos de la vida de una persona. Por lo general, los desequilibrios hormonales se asocian con otro factor personal que no se controla adecuadamente. A veces, podría ser la dieta, que se puede arreglar fácilmente con la ayuda de un profesional de la nutrición. La falta de ejercicio y una gran cantidad de grasa visceral es un vínculo importante entre la composición corporal y la resistencia a la insulina; por tanto, la actividad física debe integrarse en el tratamiento de los desequilibrios hormonales. Finalmente, el uso de tratamientos farmacológicos para controlar el hiperandrogenismo, los ciclos menstruales y promover la fertilidad debe ser aconsejado o utilizado si los criterios clínicos de su médico así lo indican.

En conclusión, una pastilla puede cambiar una parte de la fisiopatología que el desorden hormonal puede provocar en tu organismo, pero no es suficiente para garantizar una mejor calidad de vida. De hecho, la mayoría de los medicamentos tienen un efecto secundario y se recomienda encarecidamente combinar su uso con consejos dietéticos y ejercicio combinado con la atención plena. Ahora más que nunca, las técnicas de manejo del estrés pueden mejorar múltiples factores de riesgo de SOP. La integración de los cambios en el estilo de vida y el compromiso con ellos es esencial para promover un cambio en los factores metabólicos, endocrinos y de fertilidad en el síndrome de ovario poliquístico de una manera dependiente de la dosis. La consistencia es clave. -Ana Paola Rodríguez Arciniega. Máster en nutrición clínica.

Lim, Siew y col. "Barreras y facilitadores para el control del peso en mujeres con sobrepeso y obesidad que viven en Australia con SOP: un estudio cualitativo". Trastornos endocrinos del BMC 19 (2019).

Patel, Vishesha y col. "Práctica regular de yoga consciente como método para mejorar los niveles de andrógenos en mujeres con síndrome de ovario poliquístico: ensayo controlado y aleatorizado". La revista de la Asociación Americana de Osteopatía 120.5 (2020): 323.

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