Las enfermedades asociadas al gluten han aumentado en los últimos años. Hay varios tipos de síntomas que los pacientes notan cuando se consume gluten. Sin embargo, la pregunta que aún está en el aire es: ¿la asociación de síntomas deletéreos que acompaña a la ingestión de gluten es solo específica de la enfermedad celíaca? La respuesta es no, y aquí explicaremos todo sobre los diferentes trastornos orgánicos causados ​​por el gluten y su causa raíz.

Gluten es una mezcla de gliadinas y gluteninas contenidas en el trigo, la cebada y el centeno. Por lo tanto, esta compleja mezcla de proteínas dificulta que nuestras enzimas digestivas procesen completamente los compuestos, dejando productos finales sin digerir en nuestro tracto gastrointestinal. Además, estos granos son el componente principal de los productos derivados del trigo y de la harina, y se encuentran ampliamente en alimentos comunes que se consumen en todo el mundo.

Varios estudios han encontrado que la raíz de la citotoxicidad del gluten es la proteína Gliadina. La gliadina proporciona actividad de aglutinación a los cereales que contienen gluten; altera el equilibrio redox, induce la apoptosis, inhibe el crecimiento celular y altera la unión estrecha integridad. Se presume que los últimos efectos descritos son la causa de los diversos síntomas atribuidos a la ingestión de gluten.

Hay múltiples condiciones relacionadas con el gluten: alergia al trigo, enfermedad celíaca e hipersensibilidad al gluten; sin embargo, su fisiopatología y efectos sobre el cuerpo del paciente difieren mucho. Aquí presentamos las principales diferencias, información que creo que es fundamental para un paciente con antecedentes de estas condiciones.

Alergia al trigo:

 

As alergia a los alimentos, esta condición es una reacción mediada por IgE inmediata que promueve la inflamación sistémica con la presencia de expresión de citocinas Th2 (es decir, interleucina (IL) -4, IL-13 e IL-5). Por tanto, este proceso podría desencadenarse por la ingestión o inhalación de trigo. Los síntomas pueden describirse como asma, rinitis alérgica, dolor gastrointestinal, vómitos, dermatitis atópica, ojos llorosos, urticaria y anafilaxia inducida por el ejercicio.

Además, la prevalencia de la alergia al trigo en los niños estadounidenses es del 3%, determinada por una prueba de punción cutánea (SPT). Se cree que la mayoría de los pacientes niños superan esta afección a la edad de 12 años. Por el contrario, uno de los principales factores que contribuyen a la alergia al trigo es la introducción del trigo después de 6 meses en el proceso de destete.

Enfermedad celíaca:

 

La enfermedad celíaca se considera una enteropatía inmunomediada inducida por el gluten; esta enfermedad afecta a pacientes portadores del genotipo HLA-DQ2 o HLA-DQ8. Sin embargo, el proceso inflamatorio que acompaña a esta enfermedad está mediado por una respuesta autoinmune contra la transglutaminasa tisular. En la enfermedad celíaca, la reacción inflamatoria exacerbada y los niveles elevados de citocinas causan hiperplasia criptal y daño crónico a las microvellosidades gastrointestinales.

Se cree que el 40% de las personas portan este genotipo, pero solo el 2-3% desarrollará la enfermedad celíaca. Algunos de los signos y síntomas de la enfermedad celíaca se manifiestan como un crecimiento infantil deficiente, malabsorción que provoca diarrea, pérdida del apetito, distensión abdominal, hinchazón, estreñimiento que provoca la pérdida de peso y, en última instancia, afecta a los niños en su crecimiento longitudinal. Asimismo, la manifestación de la enfermedad celíaca se puede ver en el desarrollo de los niños y puede provocar retraso en la pubertad y baja estatura. En las mujeres, puede haber un mayor riesgo de aborto espontáneo.

Para la enfermedad celíaca, existen dos pruebas recomendadas para su diagnóstico. Los anticuerpos séricos IgA contra la transglutaminasa tisular y la IgG contra los péptidos de gliadina desaminada tienen buena sensibilidad y especificidad. Los genes HLA-DQ2 y HLA-DQ8 son útiles si las pruebas serológicas necesitan una determinación adicional. Además, las biopsias se utilizan para determinar cambios celulares en el tracto gastrointestinal.

Hipersensibilidad al gluten:

 

Conocida también como sensibilidad al gluten no celíaca, es una etiqueta común para describir una afección causada por signos y síntomas intestinales acompañados de signos y síntomas extraintestinales asociados con la ingestión de cereales que contienen gluten y la posterior mejora de dichos síntomas cuando se elimina el gluten del intestino. dieta del paciente.

Se desconoce qué sucede con la sensibilidad al gluten y no hay biomarcadores concluyentes que puedan validar esta condición. Se ha informado que, además del gluten, los inhibidores de la amilasa-tripsina del trigo y los carbohidratos de cadena corta de baja fermentación y absorción deficiente pueden dilucidar una mejor comprensión de la causa raíz del NCGS. Se desconoce la prevalencia de NCGS, pero los síntomas autoinformados de esta afección son más comunes que la enfermedad celíaca y la alergia al trigo.

La evitación de productos que contienen gluten se une al tratamiento médico de estas condiciones. Se deben seguir los consejos nutricionales. Saber leer las etiquetas para evitar el gluten e introducir cereales para mejorar el contenido de fibra es fundamental para el paciente. Hay muchos factores que afectan la prevalencia de estas afecciones y deben tenerse en cuenta al intentar diagnosticar a un paciente.

• Introducción del trigo a partir de los 6 meses de edad.
• Tener antecedentes familiares de alergia o sensibilidad al gluten.
• Permeabilidad intestinal, lo que resulta en una reacción temporal.
• Destete temprano, lactancia insuficiente.

Puede parecer que seguir una dieta sin gluten puede ser difícil y no tiene por qué ser así. La industria alimentaria ofrece una gran variedad de productos sin gluten, que son una buena opción pero hay que tener cuidado más de 5 ingredientes. Afortunadamente, podemos lograr una buena alimentación con la ayuda de alimentos alternativos, cuanto más naturales mejor.

• Arroz en todas sus variantes y sus productos: tortas de arroz, fideos de arroz, arroz Krispies, cereal de arroz.
• Papas.
• Batata.
• y si no evita el maíz, puede comer palomitas de maíz, una tortilla en todas sus variantes.
• Productos derivados de lentejas y frijoles.
• Quinoa.
• Avena certificada sin gluten (cuidado con las reacciones).
• Amaranto.

Espero que esta información le brinde una nueva perspectiva y si siente algunos de estos síntomas después de comer gluten, comuníquese con su médico. Puede estar seguro de que realizará las pruebas adecuadas para su diagnóstico y garantizará el mejor tratamiento para usted. Por último, los cambios en la dieta pueden parecer muchos, pero ahora sabes que las alternativas están en la punta de tus dedos y también son sabrosas.- Ana Paola Rodríguez Arciniega. EM

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