Ciática o aneurisma? ¡Saber cómo un diagnóstico perdido podría ser potencialmente fatal si no se diagnostica con precisión podría ser un error mortal! Los médicos no deben dejarse engañar por un diagnóstico de ciática cuando un aneurisma de la arteria iliaca yace acechando y progresando.  

Ciática o aneurisma

Un ejemplo es un paciente que visitó una clínica de emergencia después de unas semanas por un masa pulsante no dolorosa en la nalga. No hubo:

• Cuidado
• Lesiones y accidentes
• El dolor de espalda
• Dolor de pierna
• Presentaciones previas de dolor o problemas de ciática.

A El examen físico encontró una pequeña masa pulsante en la nalga derecha.. Palpación alrededor del sitio no encontraron problemas con los nervios sensoriales y motores.   Una ecografía del área afectada reveló un aneurisma en desarrollo.. Esto fue seguido por un CT scan de las abdomen junto con la pelvis usando un tinte de contraste encontró que el aneurisma se desarrollaba a partir de la arteria ilíaca interna izquierda. Si la masa no estaba presente, un médico podría diagnosticar fácilmente la ciática. or arteria ciática persistente. Si la arteria ilíaca se presenta con lesiones pulsantes es un indicio de que un problema vascular podría afectar al nervio ciático. Se discutió con el paciente sobre cirugía vascular. Fue necesaria cirugía y el paciente fue sometido a reparación de aneurisma ciático. El paciente fue dado de alta sin complicaciones.  

Arteria ciática persistente

Esto es una enfermedad vascular congénita muy rara. la arteria ciática corre a lo largo del nervio ciático y funciona como el principal suministro de sangre a las extremidades inferiores. Durante el desarrollo del embrión humano, la arteria femoral comienza a formarse mientras que las arterias ciáticas comienzan a regresar a un estado menos desarrollado. los El proceso continúa hasta que la arteria femoral asume el control como el principal suministro de sangre, quedando solo partes de la arteria ciática.. La arteria ciática persistente puede deberse a que la arteria ciática no vuelve a su tamaño original o durante el desarrollo normal, la arteria femoral se desarrolla correctamente. La mayoría de los casos de arteria ciática persistente se desconocen y, por lo general, se detectan mediante otro examen para detectar otra dolencia. Aneurismas a menudo se desarrollan en función de la tendencia de las arterias / vasos a sufrir traumatismos o lesiones menores al sentarse o se aplica algún tipo de presión en el sitio. Las complicaciones incluyen:

• Trombosis
• Embolia
• Rotura de la arteria
• Isquemia
• Dolor en las extremidades inferiores.

A se debe consultar al cirujano vascular. Las opciones de tratamiento incluyen:

• Quirúrgica exclusión del aneurisma
• Quirúrgica excisión del aneurisma
• Colocación de stents endovasculares
• Enrollamiento endovascular

Condiciones vasculares en las piernas que pueden presentarse como ciática

La vasos sanguíneos de las piernas puede conseguir infectado, abultado, roto o bloqueado. Esto puede causar síntomas de ciática, como dolor, debilidad, hormigueo y entumecimiento en las piernas. Los casos graves pueden requerir una cirugía de emergencia médica para salvar la extremidad afectada.

Isquemia aguda de miembros

Esta condición ocurre por una disminución o pérdida del suministro de sangre a las piernas. Si hay dolor en la pierna, podría sentirse similar al dolor de la ciática. Sin embargo, los síntomas pueden progresar rápidamente y volverse graves. Ahí es cuando no es ciática. La isquemia aguda de las extremidades presenta uno o más de los siguientes síntomas:

• Dolor y / o entumecimiento en la pierna al caminar y al descansar
• Dolor severo por la noche.
• Problemas para dormir
• Alivio del dolor al sentarse en una silla con los pies colgando
• Los pies y los tobillos se hinchan
• A color pálido y disminución de la temperatura de la piel en los dedos de los pies y los pies en comparación con las piernas

La isquemia aguda de las extremidades puede se desarrolla a partir de un aneurisma, un coágulo de sangre o del engrosamiento de las paredes de los vasos. El tratamiento debe ser rápido para preservar la función de la pierna. Diagnóstico de diferenciación entre causas vasculares y otras como problemas de columna que pueden causar dolor en las piernas. Un médico puede realizar una Índice tobillo / brazo que es una comparación del flujo sanguíneo en los brazos frente a las piernas. Esto puede ser fundamental para determinar si hay insuficiencia vascular.  

Síndrome de compartimiento agudo

Esto aumenta la presión en los tejidos musculares de la pierna. Puede provocar la pérdida del suministro de sangre en y alrededor del área afectada. los El nervio ciático también puede comprimirse por el aumento de presión en la nalga, el muslo o la pierna. La afección puede causar dolor, entumecimiento y debilidad en la nalga, el muslo y la pierna. Las personas también han informado sensación inusual / alterada en la telaraña del dedo gordo del pie. Esto es similar a la ciática, así como una o ambas piernas pueden verse afectadas. Los síntomas diferenciadores incluyen:

• La pierna se hincha
• Dolor y sensibilidad presentes al tocar la pierna.
• Un color pálido y una temperatura de piel más baja en la pierna.

El síndrome compartimental agudo es una afección grave que se considera una emergencia médica. Es posible que la afección cause una disfunción completa de la extremidad si no se aborda a tiempo. Existen factores de riesgo que aumentan las posibilidades de desarrollar isquemia de las extremidades o síndrome compartimental. Estos son:

• Diabetes
• Enfermedades del corazón
• Colesterol alto
• Fumar
• El historial de tener la afección también puede causar una recurrencia. Esto puede deberse a una lesión o una mala salud.

Cálculos renales, insuficiencia renal o quistes en el riñón también puede causar dolor de espalda y piernas. Otros síntomas pueden incluir sangre en la orina o dificultad para orinar. Cualquier signo de síntomas angustiantes que se presentan con la ciática puede indicar la necesidad de atención médica. Esto es para verificar la posibilidad de una afección subyacente grave o una emergencia médica. Las emergencias médicas que se tratan a tiempo pueden ayudar a preservar el/los tejido/s, restaurar la función y salvar la vida de una persona. Es fundamental para quiropráctico o fisioterapeuta para familiarizarse con el diagnóstico de una manera que ayude a identificar la ciática o el aneurisma en personas que presentan problemas o problemas musculoesqueléticos. Conocimiento de estos factores de riesgo, comprensión de cómo detectar síntomas no musculoesqueléticos., competencia básica en la palpacióny cómo interpretar los hallazgos ayudará descubrir ciática o aneurisma si está allí y comenzar el tratamiento oportuno. Y si no está allí, se puede desarrollar un plan de tratamiento de la ciática antes de que empeore.

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Terapia para el dolor del nervio ciático

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Referencias

1. Javdanfar A, Celentano C. Aneurisma de la arteria ciática. West J Emerg Med. 2010; 11 (5): 516-517.