El hallux limitus funcional es un diagnóstico diferencial del hallux limitus estructural. El hallux limitus funcional, o FnHL, se identifica por la deficiencia de movimiento de la primera articulación metatarsofalángica, que se encuentra entre los huesos del pie y de los dedos, durante la marcha. La primera articulación metatarsofalángica, o MTF, revela movimientos regulares a lo largo de una evaluación de cadena cinética abierta. Las radiografías pueden demostrar una pequeña cantidad de espolones dorsales de la articulación; sin embargo, la articulación no siempre demuestra necesariamente una enfermedad articular degenerativa generalizada como fuente principal del problema de salud. UN 

 

El hallux limitus estructural, o SHL, se identifica por las adaptaciones estructurales de la primera articulación MTP que restringen el movimiento normal en primer lugar. Estos cambios pueden ser agudos, con movilidad de dorsiflexión muy limitada (hallux rigidus) o menores (hallux limitus) que conducen a pequeños cambios en la dorsiflexión de la primera articulación metatarsofalángica. Cuando la inserción normal del pie durante la propulsión se interrumpe durante el movimiento de la articulación metatarsofalángica para evitar el funcionamiento de la construcción del pie a través de la dorsiflexión máxima del hallux sobre el efecto del mecanismo del molinete, los pequeños cambios pueden volverse considerablemente significativos. En SHL, el movimiento se interrumpirá durante las acciones de cuerdas cinéticas abiertas y cerradas. El dolor y la movilidad articular están relacionados en última instancia con cualquier movimiento de la primera articulación metatarsofalángica, o MTP, del pie y de los dedos. UN 

 

 

Aunque el problema de salud en sí generalmente se considera asintomático, los signos y síntomas de esta afección también pueden estar asociados con una variedad de otras patologías comunes del pie, que incluyen dolor en el talón, dolor en el metatarsiano menor, neuroma de Morton, dolor en el tendón de Aquiles y entesitis retrocalcánea, así como disfunción del tendón tibial posterior y anomalías en la alineación postural de la parte inferior de la espalda o columna lumbar y las extremidades inferiores, incluida la ciática. Los estudios de investigación han demostrado que la prevalencia del trastorno es mucho mayor entre la población sintomática. UN 

 

Identificación del Hallux Limitus Funcional

 

Lamentablemente, todavía se considera que el hallux limitus funcional es un problema de salud raro que a menudo no se aborda. Los resultados de muchos trastornos del pie diferentes se verán comprometidos si el tratamiento no aborda el hallux limitus funcional. Las anomalías posturales y del pie tienen una base en la mala función de estabilización y el mecanismo de molinete de la estructura del pie a través de la fascia plantar. Por ejemplo, si este efecto estabilizador no está presente, se plantea la hipótesis de que una variedad de trastornos del pie pueden resultar en una función normal del pie que no puede lograrse sin el uso adecuado de la fascia plantar. Abordar la función adecuada del pie tiene un alto nivel de previsibilidad para curar el dolor de pie inducido mecánicamente y este sigue siendo el objetivo de las modificaciones de la plantilla y el calzado como el enfoque principal de la intervención ortésica a lo largo de muchos años en medicina. UN 

 

El hallux limitus funcional, o FnHL, es comúnmente diagnosticado por un profesional de la salud al detectar patrones de marcha y utilizar evaluaciones pedobarográficas, que a menudo requieren un médico calificado y experimentado o un equipo costoso. Las evaluaciones que consumen mucho tiempo también rara vez se pueden realizar en el entorno clínico. Estos desafíos probablemente pueden contribuir al diagnóstico insuficiente de FnHL o hallux limitus funcional. Además, muchos profesionales de la salud también han identificado una evaluación FnHL demostrada por la rigidez del movimiento del dedo gordo del pie cuando se implementa una fuerza de carga desde la etapa de desplazamiento máximo hasta el primer rayo, especialmente cuando se mantiene el pie y los dedos en una posición neutral. UN 

 

Cuando finalmente se evalúa la dorsiflexión del hallux en la articulación MTF, hay un movimiento de rigidez o flexión de la articulación MTP, cuando se aplica aproximadamente la misma potencia al hallux que a la cabeza del primer metatarsiano. Los profesionales de la salud han demostrado cómo varias evaluaciones asociadas con las evaluaciones de la marcha visual han demostrado que el 72 por ciento de los pacientes con una articulación mediotarsiana en pronación también tuvieron una evaluación positiva para el hallux limitus funcional. Aproximadamente el 66 por ciento de los pacientes con movimiento normal de la articulación mediotarsal tuvieron un resultado negativo en la prueba. Los profesionales de la salud creen que esta es una prueba confiable para el diagnóstico de la función anormal del pie. Este tipo de evaluación se ha realizado en personas asintomáticas. UN 

 

Hallux Limitus funcional y ciática

 

El hallux limitus funcional a menudo es asintomático, por lo tanto, rara vez se reconoce como la incapacidad funcional de la primera articulación metatarsofalángica, o MTP, para dorsiflexionar durante la marcha. El movimiento normal está presente en esta articulación durante las evaluaciones sin soporte de peso. Debido a que la articulación controla el pivote desde el cual todo el cuerpo se mueve hacia adelante durante cada paso, esta alteración en la función, cuando se repite varias veces con regularidad, en última instancia, puede afectar la biomecánica postural y del pie. También puede causar y agravar muchos problemas de salud subyacentes, incluidos el dolor lumbar y la ciática. Cuando el hallux limitus funcional se aborda en un plan de tratamiento ortopédico, el 77 por ciento de los pacientes con problemas posturales a largo plazo demuestran una mejora del 50 al 100 por ciento en su salud y bienestar general, entre otros problemas de salud. UN 

 

Tan pronto como se haya realizado el diagnóstico de FnHL, el profesional de la salud querrá abordar este problema de salud con el mejor enfoque de tratamiento. Debido a que se trata de un trastorno fundamental del movimiento de la primera articulación metatarsofalángica, el tratamiento conservador suele tener éxito y puede demostrarse fácilmente en la evaluación del pie. La cirugía rara vez está indicada. Esto contrasta con el hallux limitus estructural, o SHL, que a menudo requiere intervenciones quirúrgicas para restaurar la variedad de movimiento sin dolor. FnHL es generalmente una desalineación de la primera articulación MTF en la que el primer metatarsiano se desplaza dorsalmente, lo que restringe el movimiento promedio de la falange proximal en la cabeza del primer metatarsiano. Es esencial que un profesional de la salud diagnostique con precisión el hallux limitus funcional para realizar un seguimiento con el tratamiento adecuado. UN 

 

Debido a la naturaleza multifacética del hallux limitus funcional, la comprensión del problema de salud es fundamental para profesionales de la salud y pacientes. Afortunadamente, existen muchos enfoques de tratamiento para el hallux limitus funcional según la naturaleza de la patología. Como se describió anteriormente, el hallux limitus funcional se demuestra como un rango normal de la dorsiflexión del hallux durante la no carga de peso, sin embargo, hay una disminución considerable en la dorsiflexión del hallux. También se ha demostrado que el hallux limitus funcional causa ciática. - Dr. Alex Jimenez DC, CCST Insight

 

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Revista de fibromialgia

 

 

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El propósito del artículo fue discutir el diagnóstico diferencial en la ciática con una variedad de problemas de salud, incluidos el hallux limitus funcional y el hallux limitus estructural, entre otros. El diagnóstico preciso y el tratamiento adecuado son importantes para el tratamiento del hallux limitus funcional y el dolor lumbar o la ciática. El alcance de nuestra información se limita a temas de quiropráctica, musculoesqueléticos y de salud nerviosa, así como a artículos de medicina funcional, temas y discusiones. Para seguir discutiendo el tema anterior, no dude en consultar con el Dr. Alex Jimenez o comuníquese con nosotros al 915-850-0900 . UNA 

 

Curada por el Dr. Alex Jimenez  

 

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Discusión adicional del tema: Ciática severa

 

El dolor de espaldaes una de las causas más frecuentes de discapacidad y días de trabajo perdidos en todo el mundo. El dolor de espalda se atribuye a la segunda razón más común de visitas al consultorio médico, superado en número solo por las infecciones de las vías respiratorias superiores. Aproximadamente el 80 por ciento de la población experimentará dolor de espalda al menos una vez a lo largo de su vida. Su columna vertebral es una estructura compleja formada por huesos, articulaciones, ligamentos y músculos, entre otros tejidos blandos. Lesiones y/o condiciones agravadas, tales como hernias discales, eventualmente puede conducir a síntomas de ciática o dolor del nervio ciático. Las lesiones deportivas o las lesiones por accidentes automovilísticos suelen ser la causa más frecuente de síntomas dolorosos, sin embargo, a veces, los movimientos más simples pueden tener estos resultados. Afortunadamente, las opciones de tratamiento alternativas, como la atención quiropráctica, pueden ayudar a aliviar el dolor del nervio ciático, o ciática, mediante la utilización de ajustes espinales y manipulaciones manuales, lo que finalmente mejora el alivio del dolor. UN 

 

 

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