Cuando visita el consultorio de un médico por un problema médico, el profesional de la salud realizará una variedad de procedimientos de diagnóstico para determinar el origen de sus síntomas. El médico revisará los síntomas actuales y el historial médico del paciente, así como los resultados de una evaluación física del paciente para diagnosticar una lesión y/o una afección subyacente. UN 

 

Una vez que el profesional de la salud haya revisado los síntomas actuales del paciente, el historial médico y los resultados de la evaluación física, el médico hará una lista de las lesiones probables y/o condiciones subyacentes que pueden estar causando los síntomas del paciente. Este es el diagnóstico diferencial. Un diagnóstico diferencial se refiere al proceso de diferenciar entre dos o más problemas de salud que comparten signos y síntomas similares. El médico realizará pruebas o evaluaciones adicionales para descartar lesiones específicas y/o condiciones subyacentes para llegar a un diagnóstico final y seguimiento con tratamiento. UN 

 

El diagnóstico diferencial generalmente varía dependiendo del problema de salud. Una variedad de problemas de salud puede causar síntomas comunes que pueden dificultar la determinación del origen del dolor y la incomodidad. La ciática es una colección de síntomas en lugar de una condición única que puede ser un síntoma frecuente para muchos problemas de salud. La ciática se caracteriza por dolor, sensación de hormigueo y entumecimiento, debido a la compresión o compresión a lo largo del nervio ciático.  

 

Ciática

Los síntomas característicos de la ciática pueden variar de leves a severos, donde el dolor del nervio ciático se describe como un dolor sordo o como un dolor agudo, abrasador o eléctrico. Los síntomas difieren de una persona a otra. Por ejemplo, algunas personas pueden experimentar un dolor punzante, mientras que otras solo pueden experimentar sensaciones de hormigueo y/o entumecimiento. UN  Los síntomas comunes de la ciática, también conocidos como dolor del nervio ciático, incluyen:  

• Dolor radiante a lo largo del nervio ciático.
• Malestar, sensaciones de hormigueo y entumecimiento.
• Debilidad muscular en la espalda baja, caderas, piernas y pies
• Una combinación de dolor, incomodidad, sensación de hormigueo y entumecimiento.
• Sensaciones dolorosas en uno o ambos lados del cuerpo humano

La ciática comúnmente ocurre cuando un problema de salud subyacente da como resultado la compresión o pinzamiento del nervio ciático en la parte inferior de la espalda. Un disco abultado o herniado es una de las causas más comunes de ciática. Sin embargo, una variedad de otros problemas de salud subyacentes pueden causar ciática y determinar qué causa la ciática es necesario para un tratamiento adecuado. En la parte 1 de este artículo, demostraremos las diferencias entre la ciática y otros problemas de salud con síntomas dolorosos similares. UN 

Enfermedad degenerativa del disco

Los discos intervertebrales, también denominados discos espinales o fibrocartílago intervertebral, proporcionan el relleno necesario entre las vértebras de la columna. Los discos intervertebrales son una estructura elástica hecha de tejido de fibrocartílago. Los discos intervertebrales amortiguan el estrés de la columna, soportan el peso y también ayudan a que la columna se doble y flexione. UN  A medida que las personas envejecen, las tensiones diarias repetidas en la columna vertebral y los traumatismos y/o lesiones ocasionales, incluidos problemas de salud menores no detectados, pueden dañar en última instancia los discos intervertebrales de la espalda. Los cambios causados ​​por daños pueden incluir: 

• Líquido disminuido: los discos intervertebrales de un adulto joven sano están formados por alrededor de 90 por ciento de líquido. Con la edad, el material fluido disminuye, lo que hace que el disco se vuelva más delgado. La distancia entre cada vértebra, a su vez, se vuelve más pequeña y las hace aún menos efectivas para funcionar como amortiguador o amortiguador.
• Estructura del disco: pequeños desgarros o grietas pueden hacerse más grandes en la capa exterior del disco. El material blando y gelatinoso de la parte interior puede empujar a través del disco, causando un disco abultado o roto. El disco puede romperse en fragmentos.

Si las vértebras tienen menos relleno entre ellas, la columna vertebral también se vuelve menos estable. Para compensar, el cuerpo humano construye osteofitos o espolones óseos, pequeñas estructuras óseas que se desarrollan a lo largo del borde de los huesos. Estas estructuras pueden comprimir o afectar la médula espinal o las raíces nerviosas. Estos cambios pueden causar síntomas dolorosos y provocar fatiga. El dolor y la incomodidad pueden variar de leves a intensos y, a menudo, pueden ser debilitantes. Puede resultar en osteoartritis junto con dolor y rigidez. Cuando la enfermedad degenerativa del disco afecta la parte baja de la espalda o la columna lumbar, el dolor puede irradiarse hacia las nalgas, las caderas y los muslos, hacia las rodillas y los pies. También puede haber sensación de hormigueo y entumecimiento, la colección de síntomas conocidos como ciática, causada por la compresión o compresión del nervio ciático.  

Radiculopatía

La columna consta de 33 huesos, más conocidos como vértebras, que protegen la médula espinal de sufrir lesiones o traumatismos. Cada vértebra está amortiguada entre sí con un disco intervertebral. Esto protege las vértebras del roce entre sí. Cuando se produce un traumatismo o una lesión, estos discos intervertebrales pueden dañarse y provocar la compresión o pinzamiento de un nervio. Según el nervio comprimido, una persona puede experimentar una variedad de síntomas dolorosos, como ciática o dolor del nervio ciático. Las personas también pueden desarrollar radiculopatía aparentemente sin una causa. UN  La radiculopatía puede desarrollarse en última instancia debido a una variedad de lesiones y / o afecciones agravadas, que incluyen:  

• Hernia de discos, o cuando un disco sobresale, irritando la raíz nerviosa
• Ciática
• Enfermedad degenerativa del disco
• Espuelas de hueso
• Tumores en la columna vertebral
• Artrosis o artritis espinal
• Estenosis espinal, o el estrechamiento del canal espinal
• Fracturas por compresion
• Espondilolistesis, o cuando una vértebra se desliza sobre la vértebra debajo de ella
• Escoliosis provocada por una curva anormal en la columna vertebral.
• Diabetes, causada por alteración del flujo sanguíneo nervioso.
• Síndrome equino de Cauda o una afección en la que la compresión de la raíz nerviosa afecta los órganos pélvicos y las extremidades inferiores

  Los factores de riesgo adicionales para desarrollar radiculopatía incluyen:   

• Aging
• Tener sobrepeso u obesidad
• Postura pobre
• Métodos y técnicas de elevación inadecuados.
• Movimientos repetitivos
• Antecedentes familiares de problemas de salud ósea degenerativa.

Las personas pueden experimentar síntomas dolorosos en la parte inferior de la espalda, las caderas y las piernas cuando se produce compresión o pinzamiento del nervio en la columna lumbar o en la región lumbar de la columna. La radiculopatía lumbar también se conoce comúnmente como ciática o dolor del nervio ciático. Los síntomas de la ciática incluyen dolor, sensación de hormigueo y entumecimiento a lo largo del nervio ciático. Ocasionalmente, las raíces nerviosas encargadas de controlar el intestino y la vejiga pueden irritarse, lo que provoca incontinencia intestinal o vesical, así como la pérdida del control. Otros síntomas generalizados asociados con la radiculopatía lumbar incluyen:  

• Dolor agudo que se extiende desde la espalda baja hasta el pie.
• Dolor agudo al sentarse o al toser
• Debilidad o adormecimiento en las extremidades inferiores.
• Sensaciones de hormigueo y entumecimiento en las extremidades inferiores.
• Hipersensibilidad, o alteraciones de sensibilidad y reflejos.
• Dolor agudo que irradia a las extremidades superiores
• Dolor intenso y malestar con los movimientos de la cabeza y / o cuello.

 

Síndrome piriforme

  Las personas con dolor en el nervio ciático, o ciática, a menudo informarán haber experimentado dolor e incomodidad, sensación de hormigueo y entumecimiento en cualquier lugar a lo largo del nervio ciático. El nervio ciático es el nervio más largo y largo del cuerpo humano, que viaja desde la parte inferior de la espalda hacia la cadera y las nalgas, hasta los muslos, las rodillas, las piernas y los pies. Las personas con ciática o dolor del nervio ciático también pueden experimentar otro problema de salud común conocido como síndrome piriforme. UN      El síndrome piriforme puede causar ciática cuando un espasmo muscular piriforme irrita el nervio ciático. El piriforme es un músculo que se extiende desde la parte frontal del sacro, el hueso en forma de triángulo entre los dos huesos de la cadera en la pelvis, a través del nervio ciático y en la parte superior del fémur, el hueso grande en la parte superior de la pierna. Cuando una lesión o condición subyacente hace que el músculo piriforme comprima o comprima el nervio ciático debido a la inflamación, el resultado final es el síndrome piriforme. UN  La ciática es el síntoma más común asociado con el síndrome piriforme. Otros síntomas comunes asociados con el síndrome piriforme incluyen sensaciones de hormigueo y entumecimiento, sensibilidad muscular, dolor e incomodidad al sentarse o realizar actividades físicas, y dificultad para sentarse cómodamente. El dolor y la incomodidad generalmente se manifestarán en uno o ambos lados de las caderas, las nalgas y los muslos, donde luego se irradiarán hacia la parte posterior de la pierna, las rodillas y los pies. UN 

Artropatía facetaria

Las articulaciones facetarias son las articulaciones que se encuentran detrás de la columna para contrarrestar los discos intervertebrales que se encuentran entre las vértebras de la columna. Con el tiempo, el proceso natural de envejecimiento puede hacer que las articulaciones facetarias se deterioren o se desgasten, causando artritis o artropatía facetaria. Las personas con artropatía facetaria experimentarán dolor lumbar como un dolor sordo en uno o ambos lados de la parte inferior de la espalda o la columna lumbar que puede empeorar al ponerse de pie, girar o doblarse hacia atrás. UN  Sin embargo, a diferencia de los signos y síntomas conocidos de la ciática, causados ​​por la compresión o compresión del nervio ciático en la espalda bajaPor lo general, los signos y síntomas de la artropatía facetaria no se irradian hacia los glúteos, las caderas y los muslos, ni hacia las piernas y los pies. Sin embargo, la articulación facetaria, al igual que cualquier otra articulación que tenga artritis, también puede agrandarse y agregar presión sobre las raíces nerviosas, lo que provoca que el dolor y la incomodidad se extiendan hacia las extremidades inferiores. La artropatía facetaria puede causar espolones óseos, pequeños crecimientos óseos. Los espolones óseos pueden disminuir la distancia disponible entre las raíces nerviosas y causar un problema de salud conocido como estenosis espinal. La estenosis espinal puede causar dolor, debilidad y entumecimiento en las nalgas, las caderas y los muslos. Con frecuencia se asocia con otros problemas de salud que podrían conducir a la artropatía facetaria. El proceso natural de envejecimiento se considera con frecuencia como una de las fuentes indirectas más comunes de artropatía facetaria. Otros problemas de salud que en última instancia pueden afectar las articulaciones facetarias y causar artropatía facetaria incluyen:   

• Artrosis: degeneración del cartílago articular y del hueso subyacente, generalmente durante la mediana edad
• Degeneración de la articulación facetaria: desgaste en la articulación facetaria debido al envejecimiento.
• Lesión en las articulaciones facetarias: Trauma en las articulaciones facetarias causada por un impacto, como una caída o un accidente automovilístico.
• Quiste sinovial: saco lleno de líquido que se desarrolla en la columna vertebral, generalmente como resultado del envejecimiento.

 

Pinzamiento isquiofemoral

El síndrome de pinzamiento isquiofemoral es una condición que ocurre cuando el isquion y la cabeza del fémur experimentan cantidades excesivas de presión, generalmente debido a un traumatismo, uso excesivo o cirugía. El trauma, el uso excesivo o la cirugía también pueden causar que crezcan espolones óseos a lo largo del isquion. Esto le da a los huesos una forma anormal que hace que ya no encajen entre sí. Debido a que estos ya no encajan correctamente, los huesos pueden comenzar a frotarse entre sí durante el movimiento, lo que provoca una fricción que puede dañar la articulación y causar síntomas dolorosos. A medida que empeora la fricción, el dolor también puede aumentar y restringir los movimientos. Los síntomas del pinzamiento isquiofemoral pueden variar y el tratamiento también puede depender de los síntomas. UN    El síntoma principal del síndrome de pinzamiento isquiofemoral es el dolor de cadera. El dolor de este problema de salud subyacente puede comenzar como leve, sin embargo, a menudo puede empeorar a medida que el roce de los huesos causa más daño e inflamación. El síndrome de pinzamiento isquiofemoral puede sentirse similar a un tendón de la corva pero el dolor generalmente está más cerca de las nalgas como la ciática. El pinzamiento isquiofemoral se produce debido a un exceso de fricción entre la parte superior del fémur o el hueso de la cadera o el isquion. Estos dos huesos generalmente se tocan de una manera que les permite moverse sin causar dolor, sin embargo, el trauma, el uso excesivo y la cirugía finalmente pueden dañar el hueso. Además, si el daño hace que crezca un espolón óseo en la cadera o el fémur, como se describió anteriormente, la pieza adicional de hueso puede causar más daño y empeorar la afección.

Cuando busca atención médica por una inquietud médica, es fundamental para el profesional de la salud diagnosticar con precisión su problema de salud para poder realizar el seguimiento con el tratamiento adecuado. Un diagnóstico diferencial es una lista de posibles lesiones y / o afecciones subyacentes que pueden estar causando síntomas. La ciática, una colección de síntomas comúnmente caracterizados por dolor, malestar, sensación de hormigueo y entumecimiento, es un problema de salud bien conocido que puede tener muchos diagnósticos diferenciales. - Dr. Alex Jimenez DC, CCST Insight

 

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Revista de fibromialgia

 

 

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El propósito del artículo era discutir el diagnóstico diferencial de la ciática con una variedad de otros problemas de salud. El diagnóstico preciso y el tratamiento adecuado son importantes para el manejo del dolor del nervio ciático. El alcance de nuestra información se limita a problemas de salud quiropráctica, musculoesquelética y nerviosa, así como a artículos, temas y debates sobre medicina funcional. Para discutir más a fondo el tema anterior, no dude en preguntarle al Dr. Alex Jiménez o contáctenos en 915-850-0900 . UNA 

Curada por el Dr. Alex Jimenez  

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Discusión adicional del tema: Ciática severa

 

El dolor de espaldaes una de las causas más frecuentes de discapacidad y días de trabajo perdidos en todo el mundo. El dolor de espalda se atribuye a la segunda razón más común de visitas al consultorio médico, superado en número solo por las infecciones de las vías respiratorias superiores. Aproximadamente el 80 por ciento de la población experimentará dolor de espalda al menos una vez a lo largo de su vida. Su columna vertebral es una estructura compleja formada por huesos, articulaciones, ligamentos y músculos, entre otros tejidos blandos. Lesiones y/o condiciones agravadas, tales como hernias discales, eventualmente puede conducir a síntomas de ciática o dolor del nervio ciático. Las lesiones deportivas o las lesiones por accidentes automovilísticos suelen ser la causa más frecuente de síntomas dolorosos, sin embargo, a veces, los movimientos más simples pueden tener estos resultados. Afortunadamente, las opciones de tratamiento alternativas, como la atención quiropráctica, pueden ayudar a aliviar el dolor del nervio ciático, o ciática, mediante la utilización de ajustes espinales y manipulaciones manuales, lo que finalmente mejora el alivio del dolor. UN 

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