Dr. Alex Jimenez, Quiropráctico de El Paso
Espero que hayan disfrutado de nuestras publicaciones en varios temas relacionados con la salud, la nutrición y las lesiones. Por favor, no dude en llamarnos o llamarme si tiene preguntas cuando surja la necesidad de buscar atención. Llame a la oficina oa mí mismo. Oficina 915-850-0900 - Móvil 915-540-8444 Saludos. Dr. J

Diagnóstico de dolor de rodilla y traumatismo agudo Imagen II | El paso, tx

Lágrimas de menisco

Dolor de rodilla por trauma agudo el paso tx.
  • Agudo o crónico. Imagen con resonancia magnética (95% de sensibilidad y 81% de especificidad)
  • Los meniscos están formados por una composición de fibras de colágeno radial y circunferencial (97% tipo 1) mezclada con cartílago, proteoglicanos, etc. 65-75% H2O
  • El envejecimiento puede llevar al desgaste meniscal
  • Las lágrimas agudas son d / t fuerzas de rotación y compresión, rodillas con ACL deficientes muestran mayores posibilidades de las roturas de menisco
  • El cuerno posterior del menisco medial está m / c desgarrado, excepto en A agudaLágrimas CL cuando el menisco lateral esta m / c desgarrado
  • El menisco está bien vascularizado en niños. En adultos, existen zonas 3: interior, medio y exterior (imagen de arriba)
  • La lesión de la zona interior no tiene posibilidad de curación.
  • La lesión de la zona exterior (25% en total) tiene alguna curación / reparación

Presentación clínica

  • Dolor, bloqueo, hinchazón
  • Signo físico más sensible: dolor en la palpación en la línea de la articulación
  • Pruebas: McMurry, Thessaly, Apply compresión en prone
  • Manejo: conservador versus operatorio depende de la formación, la estabilidad, la edad del paciente y el DJD y el tipo de desgarro
  • Se realiza una meniscectomía parcial. 80% de buenas funciones en el seguimiento. Menos favorable si> 40-yo y DJD
  • La meniscectomía total no se realiza y solo se observa históricamente. 70% OA 3-años después de la cirugía 100% OA después de 20 años después de la cirugíagery

MR axial

Dolor de rodilla por trauma agudo el paso tx.
  • Apariencia del menisco medial (azul) y lateral (rojo).

Menisci jugar papel significativo

Dolor de rodilla por trauma agudo el paso tx.

Tipos Ubicación y estabilidad

Dolor de rodilla por trauma agudo el paso tx.
  • Los tipos, la ubicación y la estabilidad de las lágrimas son muy importantes durante la MRI Dx
  • Los desgarros verticales / longitudinales ocurren especialmente en los desgarros agudos de LCA. Algunas lágrimas longitudinales encontradas en la periferia o "zona roja" pueden curar
  • Desgarre del asa del cucharón: desgarro longitudinal en el borde interno que es profundo y vertical y se extiende a lo largo de un eje largo y puede desplazarse hacia la muesca
  • Oblicuo / colgajo / pico de loro son lágrimas complejas
  • Desgarro radial en grado 90 a meseta

axial T2

Dolor de rodilla por trauma agudo el paso tx.
  • Axial T2 WI rebanadas STIR de grasa satinada y coronal del asta posterior del menisco medial.
  • Obsérvese un desgarro radial del cuerno posterior del menisco medial cerca de la raíz del menisco. Esto es potencialmente una lesión inestable que requiere cuidado quirúrgico.
  • El menisco en este caso es incapaz de proporcionar un "mecanismo de estrés de aro"

Rebanadas de resonancia magnética coronal y sagital

Dolor de rodilla por trauma agudo el paso tx.
  • Rebanadas de IRM de densidad de protones sagrado coronal y sagital que muestran un desgarro horizontal (de escisión) que es más típico en el menisco de edad avanzada
  • En algunos casos, cuando este desgarro no contiene un componente radial, puede curarse parcialmente, obviando la necesidad de cuidado quirúrgico.

T2 w GRE Sagittal MRI Slice

Dolor de rodilla por trauma agudo el paso tx.
  • Lágrima compleja con un componente horizontal oblicuo y radial.
  • Este tipo de desgarro es muy inestable y en la mayoría de los casos puede necesitar atención quirúrgica.

Desgarro de la manija del cubo

Dolor de rodilla por trauma agudo el paso tx.
  • El desgarro del asa del cucharón es m / c en el menisco medial esp. con desgarro agudo de ACL y MCL
  • Signos de resonancia magnética; Doble signo de PCL en cortes sagitales
  • Ausencia del cartel de “pajarita” y otros.
  • La mayoría de los casos requieren atención quirúrgica.

DDx de la degeneración meniscal

Dolor de rodilla por trauma agudo el paso tx.
  • Ocasionalmente, los desgarros del menisco deben ser DDx de la degeneración del menisco, que también puede aparecer brillante (señal alta) en la IRM sensible al líquido
  • La regla más simple es que si hay una verdadera rotura de menisco, también conocida como una lesión de grado 3, siempre llega a la superficie de la meseta tibial

El papel del ultrasonido MSK (EE. UU.) En el examen de rodilla

  • MSK US de la rodilla. Permite imágenes de alta resolución y dinámica de anatomía principalmente superficial (tendones, bolsas, ligamentos capsulares)
  • MSK US no puede evaluar adecuadamente los ligamentos cruzados y los meniscos en su totalidad
  • Por lo tanto, la RM sigue siendo la modalidad de elección.

Patologías potenciales evaluadas con éxito por MSK US

  • Patelar tendionosis/ Rapto del tendón patelar
  • Desgarro del tendón del cuadriceps 
  • Bursitis pre-patelar
  • Bursitis infrapatelar
  • Bursitis de Pes Anserine
  • Quiste poplíteo (quiste de Baker)
  • La inflamación / derrame articular con engrosamiento sinovial e hiperemia se puede obtener con imágenes de EE. UU. (Por ejemplo, AR), especialmente con la adición de doppler de potencia de color

Paciente que presenta dolor e hinchazón atraumáticos de rodilla

Dolor de rodilla por trauma agudo el paso tx.
  • La radiografía reveló una gran densidad de tejidos blandos en la región superficial de la pre-rótula junto con la OA de leve a moderada
  • MSK US demostró una gran colección de fluidos heterogéneos septados con actividad Doppler positiva leve en la periferia, lo que indica inflamación d / t Dx de bursitis pre-patelar superficial.

Imágenes del Eje Largo de EE.UU.

Dolor de rodilla por trauma agudo el paso tx.
  • Tenga en cuenta el menisco lateral normal y las fibras de LCL (imagen de arriba) en comparación con
  • Rotura degenerativa horizontal junto con la protuberancia de menisco lateral y abultamiento de LCL (imagen superior)
  • Limitación importante: no se puede visualizar todo el menisco y el ACL / PCL
  • Se sugiere la referencia de resonancia magnética

Ruptura del tendón distal de los cuadriceps.

Dolor de rodilla por trauma agudo el paso tx.
  • Obsérvese la ruptura del tendón distal del músculo cuadríceps que se presenta como separación de fibras y acumulación de líquido (hipo a anecoico) dentro de la sustancia del tendón
  • Ventajas de MSK US sobre la RM para evaluar estructuras superficiales:
  • Imagen dinámica
  • Disponibilidad
  • Económico
  • Preparación del paciente
  • Desventajas: profundidad limitada de las estructuras, incapacidad para evaluar hueso y cartílago, etc.

Lesiones osteocondrales de la rodilla (OI)

  • Las lesiones osteocondrales en la rodilla pueden ocurrir en niños. 10-15 se presenta como disecancia de osteocondritis (OCD) y en el esqueleto maduro m / c después de la hiperextensión y el traumatismo por rotación, particularmente en el desgarro del LCA.
  • El TOC se desarrolla típicamente a partir de fuerzas repetidas en el hueso inmaduro y afecta m / c porción postero-lateral del cóndilo femoral medial.
  • La OI en el hueso maduro se produce m / c durante los desgarros de LCA que afectan especialmente al llamado surco terminal del cóndilo femoral lateral en la unión de la parte de soporte de peso opuesta a la meseta tibial y la parte articulada con la rótula
  • Las lesiones osteocondrales pueden dañar el cartílago articular y causar una OA secundaria. Por lo tanto hay que evaluar quirúrgicamente
  • Las imágenes desempeñan un papel importante y deben comenzar con la radiografía, a menudo seguida de imágenes por RM y derivación ortopédica.

Rodilla OCD

Dolor de rodilla por trauma agudo el paso tx.
  • 95% asociado a algún trauma. Otra etiología: necrosis ósea isquémica especialmente en adultos.
  • Otro lugar común para lesiones osteocondrales: codo (capitelo), astrágalo
  • Paso 1st: la radiografía puede detectar un fragmento osteocondral potencialmente unido o separado
  • Localización: aspecto posterior-lateral del cóndilo femoral medial. La vista del túnel (muesca intercondílea) es crucial
  • Resonancia magnética: modalidad de elección> 90% de especificidad y sensibilidad. Crucial para una mayor gestión. Línea de demarcación de señal T1 baja con línea de demarcación de señal alta T2 que significa desprendimiento y curación poco probable. Referir al cirujano ortopédico
  • Manejo: lesión estable esp. en niños pequeños> la pérdida de peso se cura en un 50-75%
  • Lesión inestable y niño mayor o cierre fisario inminente> fijación operatoria.
Dolor de rodilla por trauma agudo el paso tx.

Trauma de rodilla

De nuevo te doy la bienvenida 👊🏻.

Nuestro propósito y pasiones: Soy un doctor en quiropráctica que se especializa en terapias progresivas y de vanguardia y procedimientos de rehabilitación funcional enfocados en fisiología clínica, salud total, entrenamiento de fuerza práctico y acondicionamiento completo. Nos enfocamos en restaurar las funciones corporales normales después de lesiones de cuello, espalda, columna vertebral y tejidos blandos.

Utilizamos protocolos quiroprácticos especializados, programas de bienestar, nutrición funcional e integrativa, sistemas de entrenamiento y rehabilitación de agilidad y movilidad para todas las edades.

Como una extensión de la rehabilitación efectiva, también ofrecemos a nuestros pacientes, veteranos discapacitados, atletas, jóvenes y ancianos una cartera diversa de equipos de fuerza, ejercicios de alto rendimiento y opciones avanzadas de tratamiento de agilidad. Nos hemos asociado con los principales médicos, terapeutas y entrenadores de las ciudades para brindarles a los atletas competitivos de alto nivel la posibilidad de esforzarse al máximo en nuestras instalaciones.

Hemos sido bendecidos al utilizar nuestros métodos con miles de habitantes de El Paso en las últimas tres décadas, lo que nos permite restaurar la salud y el estado físico de nuestros pacientes a la vez que implementamos métodos investigados no quirúrgicos y programas de bienestar funcionales.

Nuestros programas son naturales y usan la capacidad del cuerpo para alcanzar objetivos medidos específicos, en lugar de introducir productos químicos dañinos, reemplazo de hormonas controvertido, cirugías no deseadas o drogas adictivas. Queremos que viva una vida funcional que se cumpla con más energía, una actitud positiva, mejor sueño y menos dolor. Nuestro objetivo es, en última instancia, capacitar a nuestros pacientes para mantener la forma de vida más saludable.

Con un poco de trabajo, podemos alcanzar una salud óptima juntos, no importa la edad o discapacidad.

Únase a nosotros para mejorar su salud para usted y su familia.

Se trata de: ¡VIVIR, AMAR E IMPORTAR! 🍎

Bienvenido y Dios los bendiga

UBICACIONES EL PASO

Central:
6440 Gateway East, Ste B
Teléfono: 915-850-0900

Lado este:
11860 Vista Del Sol, Ste 128
Teléfono: 915-412-6677

Lugar de la clínica 1

Dirección: 11860 Vista Del Sol Dr Suite 128
El Paso, TX 79936
Teléfono
: (915) 412-6677
Correo electrónicoEnviar correo electrónico
Diseño Webwww.DrAlexJimenez.com

Lugar de la clínica 2

Dirección: 6440 Gateway East, Edificio B
El Paso, TX 79905
Teléfono: (915) 850-0900
Correo electrónicoEnviar correo electrónico
Diseño Webwww.ElPasoBackClinic.com

Lugar de la clínica 3

Dirección: 1700 N Zaragoza Rd # 117
El Paso, TX 79936
Teléfono: (915) 850-0900
Correo electrónicoEnviar correo electrónico
Diseño Webwww.ChiropracticScientist.com

Push As Rx Crossfit y rehabilitación

Dirección: 6440 Gateway East, Edificio B
El Paso, TX 79905
Teléfono
: (915) 412-6677
Correo electrónicoEnviar correo electrónico
Diseño Webwww.PushAsRx.com

Presione 24 / 7

Dirección: 1700 E Cliff Dr
El Paso, TX 79902
Teléfono
: (915) 412-6677
Correo electrónicoEnviar correo electrónico
Diseño Webwww.PushAsRx.com

🔴 Calificado como el mejor médico y especialista de El Paso por ✔️ RateMD * | Años 2014,2015,2016,2017,2018,2019

Quiropráctico mejor valorados El Paso

REGISTRO DE EVENTOS: Eventos en vivo y seminarios web * ❗️

(Únase a nosotros y regístrese hoy)

No se encontraron eventos

Llamada (915) 850-0900 Hoy!