Dr. Alex Jimenez, Quiropráctico de El Paso
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Diagnóstico por imágenes agudas de la pelvis y el traumatismo de la cadera Parte II | El Paso, TX.

Trauma de la pelvis el paso tx.
Trauma de la pelvis el paso tx.

Fracturas de cadera

Trauma de la pelvis el paso tx.
  • La clasificación de jardín (arriba) ayuda con Dx y el manejo correcto de los pacientes
  • M / C Fx son subcapital (80%)
  • Fxs diferenciados como intracapsulares (alto riesgo de AVN) y extracapsulares (menor riesgo de AVN)
  • Jardín 1: Fx no desplazado incompleto que suele impactar con el desplazamiento de valgo de la cabeza (15-20% AVN) paciente capaz de deambular
  • Jardín 2: Fx completo, sin desplazamiento (30% AVN)
  • Jardín 3: completa, parcialmente <50% desplazada
  • Jardín 4: completo, 100% desplazado Fx, pt colapsado con LE completo en ER (imagen de abajo)
  • La mayoría de las Fx osteoporóticas son intracapsulares.

Presentación clínica de fractura de cuello femoral completa desplazada

Trauma de la pelvis el paso tx.
Trauma de la pelvis el paso tx.

Imágenes: comienza con la radiografía X con la mayoría de los Fxs

  • La exploración por TAC puede ayudar con una descripción más detallada de la complejidad / desplazamiento de Fx y Dx de Fxs regionales adicionales
  • La resonancia magnética puede ser útil si radiografia x falla a Dx fx
  • Errores de la radiografía X: es posible que se pasen por alto algunos Fx de Garden 1 y 2 no desplazados debido a DJD preexistentes y osteofitos a lo largo de la unión de la cabeza femoral con el cuello que pueden sobrepasar la línea Fx
  • La línea Fx está incompleta y es demasiado pequeña / sutil, especialmente si el estudio es leído por no radiólogos
  • Fxs incompletos si no se tratan, no se curarán y es probable que progresen para completar Fxs
Trauma de la pelvis el paso tx.
  • Vista de punto de cadera AP: observe la deformidad en valgo de la cabeza (sobre la flecha amarilla) con una línea pequeña / sutil de esclerosis en la región subcapital que representa el Jardín 1 Fx. La RMN puede ayudar con Dx de Fxs radiográficos sutiles. Si la MRI está contraindicada, la gammagrafía ósea con radionúclido Tc 99 puede ayudar a demostrar una alta captación del radiofármaco en Fx (imagen de abajo)
Trauma de la pelvis el paso tx.

Arriba: la gammagrafía ósea con radionúclidos Tc99 revela Fx del cuello femoral subcapital izquierdo

Trauma de la pelvis el paso tx.
  • Jardín 2 completo sin desplazamiento (sobre flechas verdes) Fx
Trauma de la pelvis el paso tx.
  • Cadera AP: Jardín 3 completo Fx parcialmente desplazado (arriba de la primera imagen)
  • Pelvis AP: jardín 4 desplazado completo (arriba de la segunda imagen)
  • Perlas clínicas: en algunos casos de Garden 4 Fx, DDx puede ser difícil de diferenciar de OSP frente a fx d / t patológica a Mets de hueso de mieloma múltiple (MM)
  • Manejo: depende de la edad del paciente y del nivel de actividad.
  • Los jardines 3 y 4 requieren artroplastia total de cadera en pacientes <85 años
  • Garden 1 y 2 pueden tratarse con reducción cerrada de fx y cápsula abierta y tornillos de fijación de 3 canulados
  • DJD preexistente puede requerir artroplastia total
  • Ocasionalmente, la observación se puede realizar en pacientes que no están activos y tienen riesgos significativos de cirugía y dependen de los centros quirúrgicos.
Trauma de la pelvis el paso tx.
  • m / c Rx de Garden 1 & 2 no desplazado Fx con 3 tornillos. La proximidad de los tornillos depende de la calidad del hueso y del tipo de Fx
Trauma de la pelvis el paso tx.
  • Reemplazo de cadera también conocido como THA: THA cementado con cemento óseo (sobre la primera imagen) versus no cementado (biológico) que se usa principalmente en pacientes más jóvenes
  • Tipos 2: metal sobre metal versus metal sobre polietileno
  • El ángulo femoral de la prótesis debe tener un valgo ligero pero nunca> 140 grados
  • El componente no cementado utiliza metal poroso que permite que el hueso se integre a veces en el cemento óseo de la osteoconducción
  • THA tiene buen resultado y pronóstico
  • En ocasiones, la falla del cemento, las fracturas y las infecciones pueden complicar este procedimiento. 

Lectura suplementaria

Traumatismo agudo de pelvis y cadera

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Nuestro propósito y pasiones: Soy un doctor en quiropráctica que se especializa en terapias progresivas y de vanguardia y procedimientos de rehabilitación funcional enfocados en fisiología clínica, salud total, entrenamiento de fuerza práctico y acondicionamiento completo. Nos enfocamos en restaurar las funciones corporales normales después de lesiones de cuello, espalda, columna vertebral y tejidos blandos.

Utilizamos protocolos quiroprácticos especializados, programas de bienestar, nutrición funcional e integrativa, sistemas de entrenamiento y rehabilitación de agilidad y movilidad para todas las edades.

Como una extensión de la rehabilitación efectiva, también ofrecemos a nuestros pacientes, veteranos discapacitados, atletas, jóvenes y ancianos una cartera diversa de equipos de fuerza, ejercicios de alto rendimiento y opciones avanzadas de tratamiento de agilidad. Nos hemos asociado con los principales médicos, terapeutas y entrenadores de las ciudades para brindarles a los atletas competitivos de alto nivel la posibilidad de esforzarse al máximo en nuestras instalaciones.

Hemos sido bendecidos al utilizar nuestros métodos con miles de habitantes de El Paso en las últimas tres décadas, lo que nos permite restaurar la salud y el estado físico de nuestros pacientes a la vez que implementamos métodos investigados no quirúrgicos y programas de bienestar funcionales.

Nuestros programas son naturales y usan la capacidad del cuerpo para alcanzar objetivos medidos específicos, en lugar de introducir productos químicos dañinos, reemplazo de hormonas controvertido, cirugías no deseadas o drogas adictivas. Queremos que viva una vida funcional que se cumpla con más energía, una actitud positiva, mejor sueño y menos dolor. Nuestro objetivo es, en última instancia, capacitar a nuestros pacientes para mantener la forma de vida más saludable.

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