Vértigo posicional paroxístico benigno, o BPPV, es el trastorno vestibular más común y es, con mucho, la causa más común de vértigo, una sensación falsa de movimiento de rotación o giro. El BPPV no pone en peligro la vida, puede aparecer inesperadamente en breves períodos y puede desencadenarse con ciertas posiciones o movimientos de la cabeza. Esto puede ocurrir con frecuencia cuando inclina la cabeza hacia abajo o hacia arriba, cuando se acuesta, o cuando se da vuelta o se sienta en la cama.

 

BPPV es un problema mecánico en el oído interno. Ocurre cuando algunos de los cristales de carbonato de calcio, conocidos como otoconia, que normalmente están incrustados en el gel del utrículo, se desprenden y migran al menos a uno de los canales semicirculares llenos de fluido 3, en los que no deberían estar. Cuando se acumulan suficientes partículas entre los canales, interfieren con el movimiento de fluidos que estos canales usan para detectar el movimiento de la cabeza, lo que hace que el oído interno envíe falsas señales al cerebro.

 

 

El fluido de los canales normalmente no responde a la gravedad. Por otro lado, los cristales sí interactúan con la gravedad, cambiando así el fluido cuando normalmente permanecería quieto. Después de que el líquido se mueve, las terminaciones nerviosas en el canal se activan y envían un mensaje al cerebro de que la cabeza se está moviendo, aunque no lo esté. Esta información falsa no concuerda con lo que el otro oído puede percibir, junto con lo que están viendo los ojos, o con lo que hacen los músculos y las articulaciones, y el cerebro detecta esta información desajustada como una sensación de giro o vértigo, que normalmente dura menos de un minuto Entre los episodios de vértigo, algunas personas pueden sentirse libres de síntomas, mientras que otras sienten una leve sensación de desequilibrio o desequilibrio.

 

Síntomas de BPPV

 

Los signos y síntomas del vértigo posicional paroxístico benigno o VPPB pueden incluir:

 

• Mareo
• Una sensación de que usted o su entorno están girando o moviéndose (vértigo)
• Una pérdida de equilibrio o equilibrio
• Náuseas
• Vómitos

 

Los signos y síntomas del VPPB pueden ir y venir, y generalmente duran menos de un minuto. Los episodios de vértigo posicional paroxístico benigno pueden desaparecer por un tiempo y luego regresar. Las actividades que causan los signos y síntomas de VPPB pueden variar de persona a persona, pero casi siempre se producen por un cambio en la colocación de la cabeza. Algunas personas también se sienten desequilibradas al pararse o caminar. Los movimientos oculares rítmicos anormales, conocidos como nistagmo, por lo general siguen los signos externos de vértigo posicional paroxístico benigno o VPPB.

 

Sin embargo, es esencial comprender que el BPPV no le producirá mareos continuos que no se vean afectados por el movimiento o incluso por un cambio de posición. Además, no afectará su audición ni producirá desmayos, dolor de cabeza o signos neurológicos, como entumecimiento, sensación de "hormigueo", dificultad para hablar o dificultad para coordinar sus movimientos. Si tiene uno o más de estos síntomas adicionales, informe de inmediato a un profesional de la salud. Otros trastornos podrían ser erróneamente diagnosticados inicialmente como VPPB. Al alertar a un profesional de la salud sobre cualquier signo y síntoma que pueda experimentar junto con el vértigo, podría reevaluar su enfermedad y pensar si podría tener otro tipo de trastorno, en lugar de o además del VPPB.

 

El VPPB es bastante común, con una prevalencia estimada de 107 por 100,000 anualmente más una prevalencia de por vida de 2.4 por ciento. Se cree que es bastante raro en los niños, pero puede afectar a adultos de cualquier edad, especialmente a personas de la tercera edad. La gran mayoría de los casos ocurren sin razón aparente, con muchas personas que describen cómo simplemente salieron de la cama y la habitación comenzó a girar. Sin embargo, se han establecido asociaciones con lesiones, migrañas, infección o enfermedad del oído interno, diabetes, osteoporosis, intubación, presumiblemente debido a un tiempo prolongado en la cama y un flujo sanguíneo reducido. También podría haber una correlación con el lado de dormir favorito de una persona.

 

Diagnóstico para VPPB

 

Los médicos generales normalmente derivan a los pacientes a un profesional de la salud específicamente capacitado para atender los trastornos vestibulares, más comúnmente un terapeuta de rehabilitación vestibular, como un quiropráctico, un fisioterapeuta especialmente capacitado o, a veces, un terapeuta ocupacional o un audiólogo. Un otorrinolaringólogo (especialista en oído, nariz y garganta) que se especializa en trastornos vestibulares también puede diagnosticar el VPPB.

 

La imagenología médica normal (por ejemplo, una resonancia magnética) no es efectiva para diagnosticar el VPPB, porque no muestra los cristales que se han movido a los canales semicirculares. Sin embargo, cuando una persona con BPPV tiene su propia cabeza movida a una posición que hace que los cristales desalojados entren dentro de un canal, se sabe que las señales de error hacen que los ojos se muevan en un patrón muy específico, conocido como "nistagmo".

 

La asociación entre los oídos internos y los músculos oculares es lo que generalmente nos permite permanecer enfocados en nuestro entorno mientras la cabeza se mueve. Dado que los cristales desalojados hacen que el cerebro piense que una persona se está moviendo cuando no lo está, causa que los ojos se muevan, haciendo que parezca que la habitación está girando. El movimiento del ojo es la indicación de que algo está sucediendo automáticamente para mover el fluido en los canales del oído interno cuando no debería ser así.

 

El nistagmo tendrá diferentes características que permitirán a un profesional de la salud reconocer en qué oído se encuentran los cristales desplazados, así como en qué canal (es) se han movido. Evaluaciones como la prueba Dix-Hallpike implica mover la cabeza en orientaciones específicas, permitiendo que la gravedad mueva los cristales desalojados y active el vértigo mientras el profesional de la salud observa los movimientos oculares reconocibles, o nistagmo.

 

 

Prueba Dix-Hallpike para BPPV

 

Los profesionales de la salud, como los quiroprácticos especializados en enfermedades vestibulares, por lo general utilizan la prueba de Dix-Hallpike, a veces llamada maniobra de Dix-Hallpike, para detectar el vértigo posicional paroxístico benigno o VPPB. Para realizar la prueba de Dix-Hallpike, su médico le pedirá que se siente en la mesa de prueba con las piernas estiradas. Te girará la cabeza con 45 grados hacia un lado, que contrasta el canal semicircular posterior derecho con el plano sagital del cuerpo, luego te permitirán recostarte rápidamente, mientras los ojos están abiertos, de modo que la cabeza se te cuelga. ligeramente sobre el borde del escritorio.

 

Prueba Dix-Hallpike para diagnosticar BPPV

 

 

Este movimiento puede causar que los cristales sueltos se muevan dentro de los canales semicirculares. El profesional de la salud le preguntará si siente síntomas de vértigo y observará sus ojos para ver cómo se mueven. Tan pronto como tenga unos minutos para recuperarse, su médico puede hacerle la prueba en el lado opuesto de la cabeza.

 

Debe anotarse la latencia, la longitud y la dirección del nistagmo, si está presente, junto con la latencia y la duración del vértigo, si está presente. Si la prueba es negativa, demostrará que el vértigo posicional paroxístico benigno es un diagnóstico menos probable y se debe considerar la participación del sistema nervioso central. Hay dos tipos de VPPB: uno en el que los cristales sueltos pueden moverse libremente en el líquido del canal (canalitiasis) y, con menor frecuencia, otro en el que se cree que los cristales están "envueltos" en el haz de nervios que sienten el movimiento de fluidos o cupulolitiasis.

 

Con la canalitiasis, requiere menos de un momento para que esos cristales dejen de moverse después de que un cambio particular en la posición de la cabeza haya provocado un giro. Una vez que los cristales dejan de moverse, el movimiento del fluido se asienta y el nistagmo y el vértigo cesan. Con la cupulolitiasis, los cristales atrapados en el paquete de nervios sensoriales harán que el nistagmo y el vértigo duren más, hasta que la cabeza se salga de la posición ofensiva. Es necesario hacer el diagnóstico adecuado, ya que el tratamiento es diferente para cada variante. BPPV se puede tratar con varios métodos de tratamiento, uno de los más comunes es la maniobra de Epley.

 

Información del Dr. Alex Jiménez

El cuidado quiropráctico es una opción de tratamiento alternativa comúnmente utilizada para ayudar a tratar una variedad de lesiones y condiciones asociadas con la alineación adecuada de la columna vertebral. Ocasionalmente, una desalineación espinal o subluxación puede convertirse en numerosos problemas de salud y causar una gran variedad de síntomas si no se trata durante un período prolongado de tiempo. Sin embargo, muchos quiroprácticos pueden tratar muchas otras dolencias no asociadas con la columna vertebral. En un entorno clínico, la atención quiropráctica se ha utilizado para el tratamiento del vértigo posicional paroxístico benigno o VPPB. Los quiroprácticos utilizarán Prueba Dix-Hallpike para diagnosticar a un paciente seguido por el Maniobra de Epley para ayudar a tratar pacientes con VPPB. Muchos pacientes han informado una reducción en los síntomas.

 

El alcance de nuestra información se limita a la quiropráctica, así como a las lesiones y afecciones de la columna vertebral. Para discutir el tema, no dude en preguntar al Dr. Jimenez o contáctenos en 915-850-0900 .

 

Comisariada por el Dr. Alex Jiménez

 

 

Temas Adicionales: Ciática

Ciática se conoce médicamente como una colección de síntomas, en lugar de una sola lesión y / o condición. Los síntomas del dolor del nervio ciático o ciática pueden variar en frecuencia e intensidad; sin embargo, se describe con más frecuencia como un dolor repentino, agudo (con forma de cuchilla) o eléctrico que irradia desde la parte baja de las nalgas, caderas, muslos y piernas en el pie. Otros síntomas de la ciática pueden incluir, sensación de hormigueo o ardor, entumecimiento y debilidad a lo largo del nervio ciático. La ciática con mayor frecuencia afecta a personas de entre las edades de 30 y 50 años. A menudo puede desarrollarse como resultado de la degeneración de la columna vertebral debido a la edad, sin embargo, la compresión e irritación del nervio ciático causado por un abultamiento o hernia de disco, entre otros problemas de salud espinal, también puede causar dolor en el nervio ciático.