Estas recomendaciones de evaluación y tratamiento representan una síntesis de información derivada de la experiencia clínica personal y de las numerosas fuentes que se citan, o se basan en el trabajo de investigadores, médicos y terapeutas que se nombran (Basmajian 1974, Cailliet 1962, Dvorak & Dvorak 1984 , Fryette 1954, Greenman 1989, 1996, Janda 1983, Lewit 1992, 1999, Mennell 1964, Rolf 1977, Williams 1965).

 

Aplicación clínica de técnicas neuromusculares: omóplatos del elevador (como se ve en la figura 4.36 a continuación)

 

Evaluación del escapulario del elevador

 

Prueba de "salto" del elevador de la escápula (a) El paciente se acuesta en decúbito supino con el brazo del lado que se va a examinar estirado con la mano en supinación y el brazo inferior metidos debajo de las nalgas, para ayudar a restringir el movimiento del hombro/escápula. El brazo contralateral del practicante se pasa a través y debajo del cuello para cubrir el hombro del lado que se va a evaluar, con el antebrazo sosteniendo el cuello. 11 La otra mano del practicante sostiene la cabeza. El antebrazo se usa para levantar el cuello en una flexión completa sin dolor (con la ayuda de la otra mano). La cabeza se coloca completamente hacia la flexión lateral y la rotación, lejos del lado que se está tratando.

 

 

Figura 4.36 y XNUMX Prueba MET (a) y posición de tratamiento para la escápula del elevador (lado derecho).

 

Con el hombro sujeto de forma caudal y la cabeza / cuello en la posición descrita (cada uno en su barrera de resistencia), el estiramiento se coloca sobre el elevador desde ambos extremos.

 

Si existe una disfunción y / o la escápula del elevador es corta, habrá molestia en el accesorio en el borde medial superior de la escápula y / o dolor reportado cerca de la unión del elevador en la apófisis espinosa de C2.

 

La mano sobre el hombro suavemente lo 'mueve' caudalmente.

 

Si el elevador es corto, habrá una sensación áspera y de madera en esta acción. Si es normal, habrá una sensación suave a la presión de la primavera.

 

Prueba de observación de la escápula del elevador (b) Una evaluación funcional implica aplicar la evidencia que hemos visto (ver Capítulo 2) de los desequilibrios que comúnmente ocurren entre los estabilizadores superior e inferior de la escápula. En este proceso, se observa acortamiento en el pectoral menor, el elevador de la escápula y el trapecio superior (así como en el ECM), mientras que se desarrolla debilidad en el serrato anterior, romboides, trapecio medio e inferior, así como en los flexores profundos del cuello.

 

La observación del paciente desde atrás a menudo mostrará un área 'hueca' entre los omóplatos, donde se ha producido debilidad interescapular, así como un aumento (por encima de lo normal) de la distancia entre los bordes mediales de las escápulas y la columna torácica. ya que las escápulas se habrán 'alado' alejándose de él.

 

Prueba de escapula del elevador (c) Para ver el desequilibrio descrito en la prueba (b) en acción, Janda (1996) tiene al paciente en la posición de flexión (ver Fig. 5.15). Al bajar muy lentamente el tórax hacia el suelo desde una posición de flexión máxima, la(s) escápula(s) en el(los) lado(s) donde la estabilización se ha visto comprometida se moverá hacia afuera, lateralmente y hacia arriba, a menudo en una posición alada. – en lugar de hacia la columna vertebral.

 

Esto es diagnóstico de estabilizadores inferiores débiles, lo que implica que los estabilizadores superiores apretados, incluido el elevador de la escápula, los inhiben.

 

MET Tratamiento de la escápula del elevador (Fig. 4.36)

 

El tratamiento del elevador de la escápula con MET aumenta el alargamiento de los músculos extensores que se unen al occipucio y la columna cervical superior. La posición que se describe a continuación se utiliza para el tratamiento, ya sea en el límite de rango de movimiento fácilmente alcanzado, o un poco corto de esto, dependiendo del grado de agudeza o cronicidad de la disfunción.

 

El paciente se acuesta en decúbito supino con el brazo del lado a examinar estirado a lo largo del tronco con la mano en supinación. El facultativo, de pie en la cabecera de la mesa, pasa el brazo contralateral por debajo del cuello para que descanse sobre el hombro del paciente del lado a tratar, de forma que el antebrazo del facultativo sostenga el cuello del paciente. La otra mano del practicante sostiene y dirige la cabeza hacia el movimiento subsiguiente (abajo).

 

El antebrazo del practicante levanta el cuello en flexión completa (con la ayuda de la otra mano). La cabeza se gira completamente en flexión lateral y rotación alejándose del lado que se está tratando.

 

Con el hombro sostenido caudalmente por la mano del practicante, y la cabeza/cuello en flexión, flexión lateral y rotación completas (cada uno en su barrera de resistencia), el estiramiento se coloca en el elevador desde ambos extremos.

 

Se le pide al paciente que lleve la cabeza hacia atrás, hacia la mesa, y ligeramente hacia el lado desde el que se giró, contra la resistencia inmóvil del médico, mientras que al mismo tiempo se encoge ligeramente de hombros (20% de la fuerza disponible). también pedía y resistía.

 

Después de la contracción isométrica de 7 a 10 segundos y la relajación completa de todos los elementos de esta contracción combinada, se lleva el cuello a una mayor flexión, flexión lateral y rotación, donde se mantiene mientras el hombro se deprime caudalmente con la ayuda del paciente ( 'mientras exhala, deslice la mano hacia los pies'). El estiramiento se mantiene durante 20 a 30 segundos.

 

El proceso se repite al menos una vez.

 

AVISO: Evite sobreestirar esta área sensible.

 

Facilitación de tono en fijadores de hombro inferiores utilizando MET pulsado (Ruddy 1962)

 

Para comenzar la rehabilitación y la reeducación propioceptiva de un serrato anterior débil:

 

El médico coloca un contacto de un solo dedo muy suavemente contra el borde medial inferior de la escápula, en el lado del trapecio superior tratado del paciente sentado o de pie. Se le pide al paciente que intente relajar la escápula, en el punto de contacto digital, hacia la columna ("presione contra mi dedo con su omóplato, hacia su columna, tan fuerte [es decir, muy suavemente] como estoy presionando contra el omóplato, durante menos de un segundo').

 

Una vez que el paciente ha aprendido a establecer el control sobre la acción muscular particular requerida para lograr este movimiento sutil (que puede requerir una cantidad significativa de intentos), y puede hacerlo durante 1 segundo a la vez, repetitivamente, está listo para comenzar la secuencia. basado en la metodología de Ruddy (ver Cap. 10, p. 75).

 

Se le dice al paciente algo como 'ahora que sabe cómo activar los músculos que empujan su omóplato ligeramente contra mi dedo, quiero que intente hacer esto 20 veces en 10 segundos, comenzando y deteniéndose, de modo que no se produce un movimiento, sólo una contracción y una detención, repetitivamente».

 

Esta contracción repetitiva activará los romboides, el trapecio medio e inferior y el serrato anterior, todos los cuales probablemente estén inhibidos si el trapecio superior está hipertónico. Las contracciones repetitivas también producen una inhibición recíproca automática del trapecio superior y el elevador de la escápula.

 

Se puede enseñar al paciente a colocar un ligero dedo o contacto del pulgar contra su propia escápula medial (brazo opuesto detrás de la espalda) para que la aplicación en el hogar de este método se pueda realizar varias veces al día.

 

Tratamiento para los músculos de los ojos (Ruddy 1962)

 

El método de tratamiento de Ruddy para los músculos del ojo se describe en las notas a continuación.

 

Tratamiento de Ruddy para los músculos del ojo (Ruddy 1962)

 

Osteopathic ojo especialista Dr. T. Ruddy describió un método de tratamiento práctico para la aplicación de principios MET a los músculos del ojo:

 

• Las yemas de los dedos índice, medio y anular del practicante y el pulgar se colocan juntas para formar cuatro contactos en los que puede descansar el globo ocular (ojo cerrado) (el dedo medio está sobre la córnea y la yema del pulgar debajo).
• Estos contactos resisten los intentos que se le pide al paciente que haga para mover los ojos hacia abajo, lateralmente, medialmente y hacia arriba, así como oblicuamente entre estos puntos de la brújula, arriba y mitad medial, abajo y mitad medial, arriba y mitad lateral. , abajo y medio lateral, etc.
• Los dedos resisten y obstruyen el camino previsto para el movimiento de los ojos.
• Cada movimiento debe durar una cuenta 'uno' y luego descansar entre esfuerzos para una cuenta similar, y en cada posición debe haber 10 repeticiones antes de continuar con el circuito. Ruddy mantuvo el método que liberó la tensión muscular, permitió una mejor circulación y mejoró el drenaje. Aplicó el método como parte del tratamiento de muchos problemas oculares.

 

El Dr. Alex Jiménez ofrece una evaluación adicional y tratamiento de los flexores de la cadera como parte de una aplicación clínica de referencia de técnicas neuromusculares por Leon Chaitow y Judith Walker DeLany. El alcance de nuestra información se limita a las lesiones y afecciones quiroprácticas y espinales. Para discutir el tema, no dude en preguntar al Dr. Jimenez o contáctenos en 915-850-0900 .

 

Por el Dr. Alex Jimenez

 

 

Temas Adicionales: Bienestar

 

La salud y el bienestar en general son esenciales para mantener el equilibrio mental y físico adecuado en el cuerpo. De comer una nutrición equilibrada, así como el ejercicio y la participación en actividades físicas, a dormir una cantidad saludable de tiempo sobre una base regular, siguiendo los mejores consejos de salud y bienestar en última instancia, en última instancia, puede ayudar a mantener el bienestar general. Comer un montón de frutas y verduras puede ir un largo camino hacia ayudar a las personas a ser saludables.

 

TEMA IMPORTANTE: EXTRA EXTRA: ¡Un más saludable!

 

OTROS TEMAS IMPORTANTES: EXTRA: ¿Lesiones en los deportes? | Vincent Garcia | Paciente | El Quiropráctico El Paso, TX