Dr. Alex Jimenez, Quiropráctico de El Paso
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Estudios de investigación sobre SIBO en el síndrome del intestino irritable

El síndrome del intestino irritable, o IBS, es una afección prevalente caracterizada por dolor abdominal o malestar, hinchazón, relacionada con la forma de heces alterada (como diarrea y estreñimiento), así como el paso. Aproximadamente 4 porcentaje a 30 porcentaje de personas en todo el mundo sufren de SII. Proliferación bacteriana intestinal, o SIBO, que se demostró clínicamente en pacientes con anormalidades estructurales en el intestino, tales como anastomosis ileo-transversal, estenosis, la fístula, la motilidad lenta y reducida de defensa intestinal, también puede estar caracterizado por dolor o malestar abdominal, hinchazón , flatulencia y movimiento suelto. Se ha reconocido que SIBO puede ocurrir en ausencia de anomalías estructurales. Es posible que a estos pacientes se les diagnostique incorrectamente IBS o síndrome del intestino irritable.

 

¿Qué tan común es diagnosticado SIBO en SII?

 

El sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado se ha descrito como la presencia excesiva de bacterias, formando 105 unidades por mililitro en el cultivo de su intestino aspirado. Como se trata de una prueba invasiva, muchas técnicas no invasivas, como lactulosa y glucosa, pruebas de aliento de hidrógeno (LHBT y GHBT) se utilizan ampliamente para diagnosticar SIBO. Este problema ha sido reconocido entre las personas con SII. En una variedad de estudios de investigación, la frecuencia de SIBO entre los pacientes que presentaban IBS variaba de 4 por ciento a 78 por ciento, según la Tabla 1, más aún entre los pacientes con SII con diarrea predominante. No solo se informó el aumento cuantitativo (SIBO) sino también el cambio cualitativo de las bacterias intestinales (disbiosis) entre los pacientes con SII. Los estudios de investigación que utilizan antibióticos y probióticos han causado desacuerdo para cuidar esta enfermedad con el trasplante reciente que condujo a un cambio de paradigma. No obstante, es esencial comprender la amplia variabilidad en la frecuencia de SIBO entre las personas con SII. Una amplia variabilidad en la frecuencia puede indicar que es vital evaluar la evidencia cuidadosamente para determinar si la asociación entre IBS y SIBO está subestimada en estudios de investigación previos.

 

Tabla 1 Resumen de la prevalencia de SIBO en IBS Imagen 1

 

Los estudios de investigación son examinados por personas en desacuerdo con la conexión entre el SII y el SIBO, así como su fortaleza y debilidad, como la evidencia sobre la explotación de la flora intestinal sobre las indicaciones de SII y otros problemas.

 

Evaluación de estudios sobre SIBO en SII

 

La tabla 1 resume los resultados entre pacientes con SII de estudios de investigación en individuos con SIBO. Como se puede observar en la tabla, la frecuencia de personas con SII y SIBO varió de 4 por ciento a 78 por ciento y de 1 por ciento y 40 por ciento entre los controles. La frecuencia de individuos con SIBO e IBS fue mayor que entre los controles. Se puede concluir que SIBO está correlacionado con IBS. Es esencial evaluar las explicaciones en varios estudios de investigación.

 

Evaluación crítica de estudios sobre SIBO en SII

 

¿Puede el fenotipo IBS determinar la frecuencia de SIBO?

 

IBS es un estado que es heterogéneo. Los subtipos pueden ser diarrea o constipación, predominante o pueden ser alternantes. Los pacientes con SII con diarrea predominante tienen una causa orgánica que incluye SIBO en comparación con otros tipos de SII. En un estudio con 129 pacientes con SII no diarreico, 73 con diarrea a largo plazo, por ejemplo, SII con diarrea predominante y controles sanos 51, la frecuencia de SIBO con GHBT fue 11 (porcentaje 8.5), 16 (porcentaje 22) y 1 (2%), respectivamente. Se informaron hallazgos similares en varios estudios. Diarrheal IBS necesita ser evaluado en comparación con otros tipos de IBS para SIBO. Los estudios de investigación que contienen un porcentaje de individuos son muy propensos a revelar la frecuencia de SIBO.

 

La hinchazón es un síntoma comúnmente reportado entre pacientes con SII. Se ha informado que la frecuencia de hinchazón varía de Asia en porcentajes de 26 a 83 por ciento en estudios de investigación sobre SII. La patogénesis de la hinchazón puede estar correlacionada con una mayor cantidad de gas en el intestino, su fuente anormal y un mejor sentido del intestino en respuesta a la distensión del intestino. Los pacientes con SIBO pueden tener una mayor cantidad de gas dentro del intestino, por lo que es plausible creer que los pacientes con IBS con hinchazón que se nota se espera que tengan SIBO. Hay datos limitados con esta circunstancia específica. La evidencia también demostró que tanto el ayuno junto con el hidrógeno post-sustrato (por ejemplo, azúcar, lactulosa) en aliento es considerablemente mayor en comparación con los individuos con SII en comparación con los controles. Se ha demostrado que los probióticos y los antibióticos, que han demostrado reducir el gas, facilitan la hinchazón. Se ha observado que el tratamiento puede revertir las pruebas de aliento de hidrógeno a la normalidad. Los pacientes con SII, flatulencia e hinchazón deben evaluarse para SIBO. Más información está involucrada con este problema.

 

¿Pueden las técnicas usadas para diagnosticar SIBO determinar su frecuencia?

 

Varias técnicas se utilizan para diagnosticar SIBO; incluyendo GHBT LHBT,14C prueba de aliento y cultivo de aspirado. El principio de las pruebas de aliento de hidrógeno se resume en la Figura 1. Los carbohidratos de la dieta producen hidrógeno en el intestino. En pacientes con SIBO, las bacterias en el intestino delgado fermentan estos carbohidratos, produciendo hidrógeno, que se absorbe y se exhala en la respiración.

 

Figura 1 Descripción del principio del método e interpretación de las pruebas de glucosa y lactulosa con aliento de hidrógeno Imagen 2
Figura 1

 

La prueba del aliento con hidrógeno implica administrar a los pacientes una gran cantidad de carbohidratos (generalmente en forma de glucosa y lactulosa) y medir las concentraciones de hidrógeno expiradas en un período de tiempo. La identificación de SIBO usando la prueba de aliento de hidrógeno depende del principio corporal de los pacientes con SIBO, la glucosa puede ser fermentada por bacterias en el intestino resultando en la producción de gas de hidrógeno que se consume y exhala en aire espirado (Figura 1, A1). Por el contrario, la lactulosa, que puede funcionar como un disacárido no reabsorbible, producirá una cumbre temprana debido a la fermentación en el intestino delgado (normalmente dentro de 90-min) o dos cumbres (como consecuencia de la fermentación del intestino delgado y minuto del colon) , si SIBO está presente (Figura 1, B2 y B3). Hay límites en la prueba de aliento de hidrógeno para la identificación de SIBO. Puede haber similitudes en pacientes con problemas y SIBO que emplea tránsito rápido dificultando la diferenciación. Una cumbre antigua puede ser positiva en personas con tiempo de tránsito intestinal. A modo de ejemplo, en un estudio de la India, el intervalo medio de tránsito oro-cecal fue de 65 minutos (variedad 40-110 momentos) en sujetos sanos. En otro estudio de Taiwán, el intervalo de tránsito promedio fue de 85 mín. Se ha comprobado en individuos occidentales recientemente mediante el uso simultáneo de LHBT y el método de radionúclidos para medir el transporte intestinal. Los estándares de doble cumbre para la evaluación de SIBO usando LHBT son bastante insensibles. La sensibilidad de GHBT para diagnosticar SIBO es 44 porcentaje que contempla el cultivo de aspirado intestinal como un estándar regular. Como resultado, se estima que los investigadores que utilizaron los estándares de una cumbre histórica en LHBT podrían descubrir una mayor frecuencia de SIBO entre las personas con SII junto con los controles. En contraste, aquellos que usarían GHBT o benchmark de doble cumbre en LHBT podrían ubicar una frecuencia mínima de SIBO por igual en pacientes con SII y controles. Vale la pena señalar de la Tabla 1 que la frecuencia de SIBO entre las personas con SII y los controles de LHBT (estándares de cumbre temprana) varió de 34.5 por ciento a 78 por ciento y 7 por ciento a 40 por ciento, respectivamente; en contraste con la frecuencia, el GHBT varió de 8.5 por ciento a 46 por ciento y 2 por ciento a 18 por ciento.

 

Quince por ciento de las personas podría tener flora metanogénica en el intestino. Methanobrevibacter smithii, Methanobrevibacter stadmanae y tal vez varias de esas bacterias coliformes son metanógenos. En estas áreas, solo las pruebas de aliento de hidrógeno pueden no diagnosticar SIBO, también puede exigirse la estimación de metano (Figura 1). La Tabla 1 muestra que 8.5 porcentaje a 26 porcentaje de pacientes con SII y porcentaje 0 a 25 porcentaje de controles que exhalaron metano en el aliento. Si no se esperaba metano en ellos, SIBO no pudo haber sido diagnosticado. El metano no se estimó, lo que podría haber resultado en la subestimación de la frecuencia de SIBO como se indica en una proporción del estudio de investigación. La producción de metano en exceso está relacionada con el estreñimiento. En consecuencia, la estimación de metano en la respiración, que es inaccesible en varias máquinas de prueba de aliento de hidrógeno disponibles comercialmente, es particularmente vital en pacientes que emplean SII con estreñimiento predominante. Algunos podrían tener un tránsito lento a través del intestino delgado realizando pruebas prolongadas, ya que se requieren muchas horas y es posible que muchas personas no quieran someterse a dichas pruebas. Sin embargo, un período de prueba para ellos puede pasar por alto la identificación de SIBO.

 

La cultura del aspirado yeyunal se ha utilizado tradicionalmente como el estándar de oro para diagnosticar SIBO, según la figura 2. Por otro lado, las limitaciones de esta prueba incluyen la invasividad además de los desafíos planteados por el intento de civilización de todas las variedades y especies. De hecho, el uso de aire durante la endoscopia puede tener un impacto negativo falso ya que los anaerobios no se elevan cuando están expuestos al oxígeno. Además, un porcentaje masivo de gérmenes no se cultivan. Por el contrario, el catéter de lumen único que pasa a través de la nariz o a través del canal de biopsia del endoscopio puede provocar contaminación con flora orofaríngea que produce un resultado falso positivo. Por lo tanto, dejamos un catéter de doble luz para evitar la contaminación orofaríngea (Figura 2). Los estudios sobre SIBO uno de los pacientes con SII que utilizan la civilización cualitativa del aspirado de intestino delgado son escasos (Tabla 1). Un estudio de Posserud et al informó que una frecuencia de SIBO del porcentaje de 4 entre personas con SII. Tomando el resultado del estudio usando GHBT, la sensibilidad del 44 por ciento para diagnosticar el aspirado de intestino parece tener la incidencia de SIBO. Más estudios son esenciales en este tema.

 

Figura 2 Esbozo del método para cultivar bacterias y contar las colonias Imagen 3
Figura 2

 

Figura 3 prueba de aliento de bilis que involucra ácido biliar e imagen de ácido glicólico NNUMX
Figura 3

 

13C y 14Las pruebas basadas en C también se han desarrollado en base al metabolismo bacteriano de la D-xilosa (Figura 3). De ácidos que contienen13C y 14C puede usarse para diagnosticar SIBO. La prueba de aliento con ácido glicocólico contiene la administración del ácido biliar14C ácido glicocólico, así como el descubrimiento de14CO2, que puede aumentar en SIBO (Figura 3), de acuerdo con los datos clínicos y experimentales de los diversos estudios de investigación sobre SIBO asociados con el SII. Si bien la evidencia puede parecer concluyente, se pueden requerir más estudios de investigación para determinar adecuadamente los resultados.

 

Información referenciada por el Centro Nacional de Información Biotecnológica (NCBI) y la Universidad Nacional de Ciencias de la Salud. El alcance de nuestra información se limita a las lesiones y afecciones quiroprácticas y espinales. Para discutir el tema, no dude en preguntar al Dr. Jimenez o contáctenos en 915-850-0900 .

 

Por el Dr. Alex Jimenez

 

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Temas Adicionales: Bienestar

 

La salud y el bienestar en general son esenciales para mantener el equilibrio mental y físico adecuado en el cuerpo. De comer una nutrición equilibrada, así como el ejercicio y la participación en actividades físicas, a dormir una cantidad saludable de tiempo sobre una base regular, siguiendo los mejores consejos de salud y bienestar en última instancia, en última instancia, puede ayudar a mantener el bienestar general. Comer un montón de frutas y verduras puede ir un largo camino hacia ayudar a las personas a ser saludables.

 

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TEMA DE BIENESTAR: EXTRA EXTRA: Gestión del estrés en el lugar de trabajo

 

 

De nuevo te doy la bienvenida 👊🏻.

Nuestro propósito y pasiones: Soy un doctor en quiropráctica que se especializa en terapias progresivas y de vanguardia y procedimientos de rehabilitación funcional enfocados en fisiología clínica, salud total, entrenamiento de fuerza práctico y acondicionamiento completo. Nos enfocamos en restaurar las funciones corporales normales después de lesiones de cuello, espalda, columna vertebral y tejidos blandos.

Utilizamos protocolos quiroprácticos especializados, programas de bienestar, nutrición funcional e integrativa, sistemas de entrenamiento y rehabilitación de agilidad y movilidad para todas las edades.

Como una extensión de la rehabilitación efectiva, también ofrecemos a nuestros pacientes, veteranos discapacitados, atletas, jóvenes y ancianos una cartera diversa de equipos de fuerza, ejercicios de alto rendimiento y opciones avanzadas de tratamiento de agilidad. Nos hemos asociado con los principales médicos, terapeutas y entrenadores de las ciudades para brindarles a los atletas competitivos de alto nivel la posibilidad de esforzarse al máximo en nuestras instalaciones.

Hemos sido bendecidos al utilizar nuestros métodos con miles de habitantes de El Paso en las últimas tres décadas, lo que nos permite restaurar la salud y el estado físico de nuestros pacientes a la vez que implementamos métodos investigados no quirúrgicos y programas de bienestar funcionales.

Nuestros programas son naturales y usan la capacidad del cuerpo para alcanzar objetivos medidos específicos, en lugar de introducir productos químicos dañinos, reemplazo de hormonas controvertido, cirugías no deseadas o drogas adictivas. Queremos que viva una vida funcional que se cumpla con más energía, una actitud positiva, mejor sueño y menos dolor. Nuestro objetivo es, en última instancia, capacitar a nuestros pacientes para mantener la forma de vida más saludable.

Con un poco de trabajo, podemos alcanzar una salud óptima juntos, no importa la edad o discapacidad.

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