Qué es la medicina funcional: una introducción

El Paso, Tx. Quiropráctico Bienestar, El Dr. Alexander Jiménez examina Medicina Funcional. Qué es y cómo puede ayudar a tener un estilo de vida saludable.

El Desafío

De los costos totales de la asistencia sanitaria en los Estados Unidos, más de 86% se debe a condiciones crónicas.1 En 2015, el gasto en atención médica alcanzó los $3.2 billones, lo que representa el 17.8 % del PIB.2 Esto superó los gastos federales combinados para defensa nacional, seguridad nacional, educación y bienestar. Para 2023, si no cambiamos la forma en que enfrentamos este desafío, anual los costos de la atención médica en los EE. UU. aumentarán a más de $4 billones,3,4 el equivalente, en un solo año, de cuatro guerras en Irak, lo que hará que el costo de la atención utilizando el modelo actual sea económicamente insostenible. Si nuestros resultados de salud fueran acordes con tales costos, podríamos decidir que valieron la pena. Desafortunadamente, EE. UU. gasta el doble de los costos medios per cápita de otros países industrializados, según los cálculos de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE),5 a pesar de tener resultados relativamente pobres para una inversión tan masiva.6

Nuestro actual modelo de asistencia sanitaria no logra afrontar las causas y las soluciones de las enfermedades crónicas y debe ser reemplazado por un modelo de atención integral orientado a tratar eficazmente y revertir esta escalada de crisis. Esta transformación requiere algo diferente de lo que suele estar disponible en nuestra carísima asistencia sanitaria system.7

Un factor contribuyente: modelo clínico obsoleto

A pesar de los notables avances en el tratamiento y prevención de enfermedades infecciosas y traumatismos, el modelo de atención aguda que dominó la medicina del siglo 20 no ha sido eficaz en el tratamiento y la prevención de enfermedades crónicas.

La adopción de un nuevo sistema operativo para la medicina del siglo 21 requiere que:

• Reconocer y validar modelos clínicos más apropiados y exitosos
• Reformular la educación y las prácticas clínicas de los profesionales de la salud para ayudarles a alcanzar la competencia en la evaluación, el tratamiento y la prevención de enfermedades crónicas
• Reembolsar equitativamente la medicina del estilo de vida y estrategias preventivas ampliadas, reconociendo que las mayores amenazas para la salud ahora surgen de cómo vivimos, trabajamos, comemos, jugamos y nos movemos

Este problema no se puede resolver con medicamentos y cirugía, por muy útiles que puedan ser esas herramientas para controlar los signos y síntomas agudos. No se puede resolver agregando herramientas nuevas o no convencionales, como la medicina botánica y la acupuntura, a un modelo fallido. No se puede resolver con la farmacogenómica (aunque los avances en esa disciplina deberían ayudar a reducir las muertes por medicamentos prescritos de manera inapropiada, que se estima que son la cuarta causa principal de muertes hospitalarias12). El costoso enigma de las enfermedades crónicas solo puede resolverse cambiando nuestro enfoque de la supresión y el manejo de los síntomas para abordar sus causas subyacentes. Específicamente, debemos integrar lo que sabemos sobre cómo funciona el cuerpo humano con atención individualizada, centrada en el paciente y basada en la ciencia que aborde las causas de enfermedades crónicas complejas, que tienen sus raíces en elecciones de estilo de vida, exposiciones ambientales e influencias genéticas.

Esta perspectiva es completamente congruente con lo que podríamos llamar la revolución “ómica”. Anteriormente, los científicos creían que una vez que descifráramos el genoma humano seríamos capaces de responder a casi todas las preguntas sobre los orígenes de la enfermedad. Sin embargo, lo que en realidad aprendimos es que la biología humana es mucho más compleja que eso. De hecho, los humanos no están genéticamente programados para la mayoría de las enfermedades; en cambio, la expresión de genes se ve alterada por innumerables influencias, que incluyen el medio ambiente, el estilo de vida, la dieta, los patrones de actividad, los factores psicosociales y espirituales y el estrés. — ciertos genes. Esa idea ha ayudado a alimentar el interés mundial en la medicina funcional, que tiene ese principio en su esencia.

Una Respuesta Estratégica

Medicina funcional directamente aborda las causas subyacentes de la enfermedad mediante el uso de un enfoque orientado a los sistemas con conceptos clínicos transformadores, herramientas originales, un proceso avanzado de atención (ver cuadro a continuación), y mediante la participación del paciente y el profesional en una asociación terapéutica.

Los profesionales de la Medicina Funcional observan de cerca las innumerables interacciones entre los factores genéticos, ambientales y de estilo de vida que pueden influir en la salud a largo plazo y las enfermedades crónicas complejas (ver Figura 1). Una premisa importante de la Medicina Funcional es que con la ciencia, y las herramientas innovadoras, podemos identificar muchas de las causas subyacentes de la enfermedad crónica e intervenir para remediar los desequilibrios clínicos, incluso antes de la enfermedad manifiesta está presente.

La Medicina Funcional ejemplifica sólo el tipo de medicina orientada a los sistemas y personalizada que se necesita para transformar la práctica clínica. El modelo de Medicina Funcional de atención integral y prevención primaria para enfermedades crónicas complejas se basa tanto en la ciencia (evidencia sobre mecanismos subyacentes comunes y vías de enfermedad, así como pruebas sobre las contribuciones de los factores ambientales y de estilo de vida a las enfermedades) y el arte (la asociación de sanación y la búsqueda de la visión en el encuentro terapéutico).

¿Qué es la medicina funcional?

La Medicina Funcional pregunta cómo y por qué ocurre la enfermedad y restaura la salud abordando las causas de la enfermedad para cada individuo. Es un enfoque del cuidado de la salud que conceptualiza la salud y la enfermedad como parte de un continuo en el que todos los componentes del sistema biológico humano interactúan dinámicamente con el medio ambiente, produciendo patrones y efectos que cambian con el tiempo. La medicina funcional ayuda a los médicos a identificar y mejorar las disfunciones en la fisiología y la bioquímica del cuerpo humano como método principal para mejorar la salud del paciente. La enfermedad crónica casi siempre está precedida por un período de disminución de la función en uno o más de los sistemas del cuerpo. La Medicina Funcional se describe a menudo como la aplicación clínica de la biología de sistemas. Restaurar la salud requiere revertir (o mejorar sustancialmente) las disfunciones específicas que han contribuido al estado de enfermedad. Cada paciente representa un conjunto único, complejo y entrelazado de influencias ambientales y de estilo de vida sobre la funcionalidad intrínseca (sus vulnerabilidades genéticas) que han preparado el escenario para el desarrollo de la enfermedad o el mantenimiento de la salud.

Para manejar la complejidad inherente a este enfoque, IFM ha creado modelos prácticos para obtener y evaluar información clínica que conduce a terapias basadas en la ciencia individualizadas y centradas en el paciente. Los conceptos, prácticas y herramientas de la Medicina Funcional han evolucionado considerablemente a lo largo de un período de 30 años, lo que refleja el dramático crecimiento en la base de evidencia acerca de las principales vías comunes a la enfermedad (por ejemplo, inflamación, estrés oxidativo); el papel de la dieta, el estrés y la actividad física; las nuevas ciencias de la genómica, la proteómica y la metabolómica; y los efectos de las toxinas ambientales (en el aire, el agua, el suelo, etc.) sobre la salud.

Elementos De La Medicina Funcional

La base de conocimiento, o "huella", de la Medicina Funcional está formada por seis fundamentos principales:

• Interacción Gene-Ambiente: La Medicina Funcional se basa en comprender los procesos metabólicos de cada individuo a nivel celular. Al saber cómo interactúan los genes y el entorno de cada persona para crear su fenotipo bioquímico único, es posible diseñar intervenciones específicas que corrijan los problemas específicos que conducen a procesos destructivos como la inflamación y la oxidación, que son la raíz de muchas enfermedades. .
• Modulación de Señal Upstream: Las intervenciones de Medicina Funcional buscan influir en las vías bioquímicas "aguas arriba" y prevenir la sobreproducción de productos finales dañinos, en lugar de bloquear los efectos de esos productos finales. Por ejemplo, en lugar de usar fármacos que bloquean el último paso en la producción de mediadores inflamatorios (AINE, etc.), los tratamientos de Medicina Funcional buscan prevenir la regulación positiva de esos mediadores en primer lugar.
• Planes de tratamiento multimodal: El enfoque de Medicina Funcional utiliza una amplia gama de intervenciones para lograr una salud óptima incluyendo dieta, nutrición, ejercicio y movimiento; manejo del estrés; sueño y reposo, fitonutrientes, suplementos nutricionales y farmacéuticos; y varias otras terapias reparadoras y reparadoras. Estas intervenciones están hechas a medida para abordar los antecedentes, desencadenantes y mediadores de la enfermedad o disfunción en cada paciente individual.
• Comprensión del paciente en contexto: La Medicina Funcional utiliza un proceso estructurado para descubrir los eventos importantes de la vida de la historia de cada paciente para obtener una mejor comprensión de quiénes son como individuos. Las herramientas IFM (la "Línea de tiempo" y el modelo "Matriz") son parte integral de este proceso por el papel que desempeñan en la organización de datos clínicos y la mediación de conocimientos clínicos. Este enfoque del encuentro clínico garantiza que se escuche al paciente, genera la relación terapéutica, amplía las opciones terapéuticas y mejora la colaboración entre el paciente y el médico.
• Enfoque Biológico Basado en Sistemas: La medicina funcional utiliza la biología de sistemas para comprender e identificar cómo los desequilibrios centrales en sistemas biológicos específicos pueden manifestarse en otras partes del cuerpo. En lugar de un enfoque basado en los sistemas de órganos, la Medicina Funcional aborda los procesos fisiológicos centrales que cruzan los límites anatómicos, incluidos: asimilación de nutrientes, defensa y reparación celular, integridad estructural, comunicación celular y mecanismos de transporte, producción de energía y biotransformación. La "Medicina Funcional Matrix” es la herramienta clave del médico para comprender estos efectos de red y proporciona la base para el diseño de estrategias de tratamiento multimodal efectivas.
• Centrado en el paciente y dirigido: Los profesionales de la Medicina Funcional trabajan con el paciente para encontrar el plan de tratamiento más apropiado y aceptable para corregir, equilibrar y optimizar los problemas fundamentales subyacentes en los ámbitos de la mente, el cuerpo y el espíritu. Comenzando con una historia detallada y personalizada, el paciente es bienvenido en el proceso de explorar su historia y las posibles causas de sus problemas de salud. Los pacientes y los proveedores trabajan juntos para determinar el proceso de diagnóstico, establecer metas alcanzables de salud y diseñar un enfoque terapéutico apropiado.

Para ayudar a los médicos a comprender y aplicar la medicina funcional, IFM ha creado una forma muy innovadora de representar los signos, síntomas y vías comunes de enfermedad del paciente. Adaptar, organizar e integrar en la Matriz de Medicina Funcional los siete sistemas biológicos en los que se encuentran los desequilibrios clínicos centrales crea un puente intelectual entre la rica literatura científica básica sobre los mecanismos fisiológicos de la enfermedad y los estudios clínicos, los diagnósticos clínicos y la experiencia clínica adquirida. durante la formación médica. Estos desequilibrios clínicos centrales sirven para casar los mecanismos de la enfermedad con las manifestaciones y diagnósticos de la enfermedad.

• Asimilación: digestión, absorción, microbiota / GI, respiración
• Defensa y reparación: inmune, inflamación, infección / microbiota
• Energía: regulación de la energía, función mitocondrial
• Biotransformación y eliminación: toxicidad, desintoxicación
• Transporte: cardiovasculares y linfáticos
• Comunicación: endocrino, neurotransmisores, mensajeros inmunes
• Integridad estructural: membranas subcelulares a la integridad musculoesquelética

Usando este constructo, es posible ver que una enfermedad / condición puede tener causas múltiples (es decir, múltiples desequilibrios clínicos), así como un desequilibrio fundamental puede estar en la raíz de muchas condiciones aparentemente dispares (ver Figura 2).

Construir el modelo y ponerlo en práctica

La comunidad científica ha logrado avances increíbles para ayudar a los profesionales a comprender cómo el entorno y el estilo de vida, interactuando continuamente a través de la herencia genética, las experiencias psicosociales y las creencias personales de un individuo, pueden afectar uno o todos los siete desequilibrios clínicos básicos. IFM ha desarrollado conceptos y herramientas que ayudan a recopilar, organizar y dar sentido a los datos recopilados a partir de una historia ampliada, un examen físico y una evaluación de laboratorio, que incluyen:

La VE HACIA ESO sistema, que presenta un método lógico para obtener la historia completa del paciente y garantizar que la evaluación y el tratamiento estén de acuerdo con esa historia:

G = Recopilar información

O = Información de la organización

T = Cuente la historia completa de nuevo al paciente

O = Ordenar y priorizar

I = IniciarTratamiento

T = Resultados de pista

• La Cronología de Medicina Funcional, que ayuda a conectar eventos clave en la vida del paciente con la aparición de síntomas de disfunción.
• La Matriz de Medicina Funcional, que proporciona una forma única y sucinta de organizar y analizar todos los datos de salud de un paciente (consulte la Figura 3).

Las influencias del estilo de vida del paciente se ingresan en la parte inferior de la Matriz, y los Antecedentes, Desencadenantes y Mediadores (ATM) de la enfermedad/disfunción se ingresan en la esquina superior izquierda. La centralidad de la mente, el espíritu del paciente , y las emociones, con las que interactúan todos los demás elementos, se muestra claramente en la figura. Usando esta arquitectura de información, el médico puede crear una instantánea completa de la historia del paciente y visualizar los elementos clínicos más importantes de la Medicina Funcional:

1. Identificar los cajeros automáticos de enfermedad y disfunción de cada paciente.

2. Descubrir los factores del estilo de vida y del entorno del paciente que influyen en la expresión de la salud o la enfermedad.

3. Aplicar todos los datos recogidos sobre un paciente a una matriz de sistemas biológicos, dentro de la cual se originan y se expresan perturbaciones en la función.

4. Integrar toda esta información para crear una imagen integral de lo que está causando los problemas del paciente, dónde se originan, qué ha influido en su desarrollo y, como resultado de este análisis crítico, dónde intervenir para comenzar a revertir la situación. proceso de la enfermedad o mejorar sustancialmente la salud.

Un plan de tratamiento de Medicina Funcional puede involucrar una o más de una amplia gama de terapias, incluyendo muchas intervenciones dietéticas diferentes (por ejemplo, dieta de eliminación, dieta de alta diversidad de fitonutrientes, dieta de baja carga glucémica), nutracéuticos (por ejemplo, vitaminas, minerales, ácidos, botánicos) y cambios en el estilo de vida (por ejemplo, mejorar la calidad / cantidad del sueño, aumentar la actividad física, disminuir el estrés y aprender las técnicas de manejo del estrés, dejar de fumar). Nutrición es tan vital para la práctica de la Medicina Funcional que IFM ha establecido un énfasis fundamental en la Nutrición Funcional y ha financiado el desarrollo de un conjunto de herramientas únicas e innovadoras para el desarrollo y aplicación de recomendaciones dietéticas.

El apoyo científico para el enfoque de tratamiento de la Medicina Funcional se puede encontrar en una base de evidencia grande y en rápida expansión sobre los efectos terapéuticos de nutrición (incluyendo las opciones dietéticas y el uso clínico de vitaminas, minerales y otros nutrientes como los aceites sh) 13,15,15; botánicos16,17,18; ejercicio19 (aeróbicos, entrenamiento de fuerza, flexibilidad); manejo del estrés 20; desintoxicación 21,22,23; acupuntura 24,25,26; medicina manual (masaje, manipulación) 27,28,29; y mente / cuerpo 30,31,32 como meditación, imágenes guiadas y biorretroalimentación.

Todo este trabajo se realiza dentro del contexto de una asociación igualitaria entre el médico y el paciente. El médico involucra al paciente en una relación de colaboración, respetando el papel del paciente y el conocimiento de sí mismo, y asegurándose de que el paciente aprenda a asumir la responsabilidad. por sus propias elecciones y por cumplir con las intervenciones recomendadas. Aprender a evaluar la preparación de un paciente para cambiar y luego proporcionar la orientación, la capacitación y el apoyo necesarios son tan importantes como solicitar las pruebas de laboratorio adecuadas y prescribir las terapias adecuadas.

Resumen

La práctica de la Medicina Funcional involucra cuatro componentes esenciales: (1) historia completa del paciente durante la ingesta de Medicina Funcional; (2) identificar y abordar los desafíos del paciente factores modificables del estilo de vida y exposiciones ambientales; (3) organizar los desequilibrios clínicos del paciente por causas subyacentes de la enfermedad en un matriz de biología de sistemas marco de referencia; y (4) que establece un mutuamente empoderadora entre practicante y paciente.

Una gran fortaleza de la Medicina Funcional es su relevancia para todas las disciplinas de atención médica y especialidades médicas, cualquiera de las cuales puede, en la medida en que lo permita su capacitación y licencia, aplicar un enfoque de Medicina Funcional, utilizando Matrix como una plantilla básica para organizar y unir conocimiento y datos. Además de proporcionar un enfoque más efectivo para prevenir, tratar y revertir enfermedades crónicas complejas, la medicina funcional también puede proporcionar un lenguaje común y un modelo unificado que se puede aplicar en una amplia variedad de profesiones de la salud para facilitar la atención integrada.

La Medicina Funcional está jugando un papel clave en el esfuerzo por resolver la epidemia moderna de enfermedades crónicas que está creando una crisis de salud tanto a nivel nacional como mundial. Debido a que la enfermedad crónica es un fenómeno impulsado por la alimentación y el estilo de vida, influenciado por el medio ambiente y la genética, debemos tener un enfoque de atención que integre todos estos elementos en el contexto de la historia completa del paciente. La medicina funcional hace exactamente eso y proporciona un enfoque original y creativo para la recopilación y el análisis de esta amplia gama de información. Utilizando todos los conceptos y herramientas que ha desarrollado IFM, los profesionales de la Medicina Funcional aportan habilidades vitales para tratar y revertir enfermedades crónicas complejas.

Provenientes de:

El Líder Global en Medicina Funcional

Referencias
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